尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用研究

戴礼陶

【摘 要】 目的：探討尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用研究。方法：将2016年1月-2017年1月在我院肾内科治疗的80例糖尿病肾病患者作为观察组，将同期80例健康体检者作为对照组，分别检测两组的尿蛋白和尿微量白蛋白，比较其阳性率及含量。结果：观察组尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组尿蛋白和尿微量白蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿蛋白和尿微量白蛋白检测对早期糖尿病肾病的发现和诊断有重要的临床价值。

【关键词】 糖尿病肾病 尿蛋白 尿微量白蛋白 应用研究

糖尿病是临床高发的代谢性疾病，长期的血糖升高会影响机体血管及神经功能，引发一系列的并发症，威胁患者生活，糖尿病肾病就是其中严重的并发症之一。为了降低糖尿病肾病的发病率，提高本病的早期防治水平，对尿蛋白和尿微量白蛋白的检测意义重大[1]。本研究对比糖尿病肾病患者与正常人群的尿蛋白和尿微量白蛋白水平差异，旨在分析尿蛋白和尿微量白蛋白检测的临床价值，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年1月在我院肾内科治疗的80例糖尿病肾病患者作为观察组，男47例，女33例，年龄48-78岁，平均年龄（60.4±5.6）岁；将同期80例健康体检者作为对照组，男42例，女38例，年龄32-62岁，平均年龄（41.4±8.7）岁；所有观察组患者均符合WHO关于糖尿病诊断标准，病程在1-13年，并符合糖尿病肾病诊断标准，病程在1-3个月；所有患者均自愿加入本研究，并签署知情同意书；比较两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均与清晨空腹状态下取尿液5ml，行尿蛋白和尿微量白蛋白检测。尿蛋白检测采用HT-2000尿液分析仪定性测定，尿蛋白检测试条为uy系列干生化尿液分析试纸条；尿微量白蛋白采用贝克曼IMMAJE800分析仪，借助散射比浊法测定[2]。

1.3 记录两组尿蛋白和尿微量白蛋白检测含量，统计阳性率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率比较

见表1。观察组尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者尿蛋白和尿微量白蛋白含量比较

见表2。观察组尿蛋白和尿微量白蛋白含量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病为糖尿病最主要的微血管病变之一，其早期症状并不显著，使得临床诊断时常被忽略。在正常生理状态下，蛋白质不能通过肾小球滤过屏障，使得尿液中的蛋白含量很低，一旦肾小球受损，大量蛋白会从肾小球中漏出，并超过了肾小管的重吸收能力，使得尿液中蛋白量增高。而微量白蛋白的发生与肾脏微循环有关，若肾小球功能损伤，毛细血管内白蛋白溢出，超出肾小管重吸收能力，使得尿液中微量白蛋白的含量明显升高[3]。因此，检测尿蛋白与微量白蛋白水平能够准确反映肾小球滤过功能受损情况。

糖尿病患者尿微量白蛋白的出现提示肾小球功能出现了异常，肾小球通透性增加，若通透性持续增加，接近透明，则为糖尿病肾病的早期状态。此时，肾损伤程度处于一定程度的可逆性，若能够得到及时的诊断和治疗，可有效缓解肾脏损害，延缓病情进展，降低临床死亡率。若尿蛋白检测为阳性，出现蛋白尿，则提示已发生不可逆性肾损伤。因此，尿微量白蛋白糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，是糖尿病肾病早期诊断的最敏感指标[4]。而尿蛋白评价肾病的一个常用指标，若出现其他全身性疾病也可能出现蛋白尿，特异性较差。本研究结果显示，对照组尿蛋白及尿微量白蛋白均为阴性，而观察组中尿蛋白阳性率为16.92%，尿微量白蛋白阳性率为52.31%，可见仅仅采用尿蛋白检测并不能反映肾功能损伤的全面性，尿蛋白阳性提示患者已有较大程度的肾功能损伤，而尿微量白蛋白阳性提示患者处于早期肾损伤状态，对本病的诊断更为重要。进一步分析尿蛋白及尿微量白蛋白含量发现，观察组尿蛋白及尿微量白蛋白明显高于对照组，且尿微量白蛋白阳性者明显高于尿微量白蛋白阴性者，进一步表明尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断有重要作用。

综上所述，尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中均有重要作用，能够发现肾脏不同时期的损伤轻度，为临床的诊断和治疗提供依据。

参考文献

[1]刘建华.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：185-187

[2]郑玉芳.探讨尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值[J].广东微量元素科学，2016，23（6）：40-42

[3]周真真.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用研究[J].临床医药文献杂志，2016，3（22）：4387-4388

[4]何彦俐 ，王振楠，杨晓波.糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果分析[J].中外医疗，2015（23）：70-71