饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响

沈伟芬

【摘 要】 目的：分析糖尿病肾病患者应用饮食护理干预对于饮食治疗依从性的影响作用。方法：选取2015年10月-2016年10月期间，于我院诊治的134例糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机分组法将患者均分为两组，命名为实验组和对照组，对照组采用常规方式治疗及护理，实验组在对照组基础上实施饮食护理干预，比较两组患者饮食治疗依从性情况。结果：实验组患者的饮食治疗依从率（95.52%）明显高于对照组患者的饮食治疗依从率（82.09%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：糖尿病肾病患者在常规治疗及护理基础上增加饮食护理干预，有利于患者掌握饮食注意事项，提高了患者的饮食治疗依从性，值得临床推广。

【关键词】 饮食护理干预 糖尿病肾病 饮食治疗 依从性 并发症

糖尿病患者中相关并发症发生率较高，其中糖尿病肾病属于常见的并发症之一，如未能及早有效治疗，有危及糖尿病患者生命的风险[1]。近年来，糖尿病肾病在临床上的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量及治疗效果。对于糖尿病患者而言，饮食的合理控制是治疗过程中比较重要的内容，临床实践治疗中发现，在常规治疗及护理的基础上做好对饮食的合理控制，有利于患者血糖的控制[2]。本次研究为进一步提高患者饮食治疗的依从性，选取了2015年10月-2016年10月期间我院收治的134例糖尿病肾病患者作为研究对象，部分患者实施饮食护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月-2016年10月期间，于我院诊治的134例糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机分组法将患者均分为两组，命名为实验组和对照组，每组各67例，实验组有男30例，女37例，年龄介于44-78岁，平均（62.93±3.67）岁，病程介于1-18年，平均病程（9.55±2.54）年；对照组有男29例，女38例，年龄介于45-77岁，平均（62.56±3.42）岁，病程介于2-19年，平均病程（9.17±2.36）年，两组患者的一般资料比较，组间数据未见显著差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规方式治疗及护理，实验组在对照组基础上实施饮食护理干预，具体内容如下：指导患者合理膳食。在糖尿病患者的各项治疗中，饮食治疗占据着重要位置，饮食是否合理，关乎患者血糖和尿糖水平，因此应通过日常对患者的指导，让患者了解到饮食控制的重要性[3]。护理人员需每日控制糖尿病肾病患者的营养素摄入，主要营养素的摄入合理比例为蛋白质（25%）、脂肪（15%）、碳水化合物（60%）。此外还需保证每日摄入充足的膳食纤维素以及各种人体必需的微量营养素。饮食种类及用餐次数应合理安排，告知患者合理选择食物，一日三餐定时、定量，各种甜食及高糖食物应严格限制摄入，告知患者多食用粗纤维及低热量食物，如白菜、芹菜、黄瓜、粗粮等，多食用优质蛋白质，如鱼类、牛肉等，为患者计算每日理想摄入热量，并以具体食物的方式形象讲解不同食物营养素包含多少，使患者对每日食物摄入情况加以掌握。护理人员在实施饮食护理干预时需注意以下几点：（1）米、面等主食中的淀粉等多糖是碳水化合物摄入的主要来源，因此在选择食物时，应多选择高纤维食品。如可选择蛋白含量低的麦淀粉饮食，以使患者植物蛋白摄入量减少，每日增加摄入必须氨基酸的量，有利于患者氮质潴留情况改善。（2）减少胆固醇的摄入量，尽量不食用饱和脂肪酸含量高的物质，如动物油脂等。以大豆油、花生油等植物用油作为食用油，减少油炸食物的食用。（3）患者蛋白质的摄入量需以糖尿病肾病患者的肾功能是否正常作为指标，如肾功能正常，每日蛋白质摄入量控制在0.8g/kg。如患者的肾小球滤过率有所下降，则每日蛋白摄入量需控制在0.6g/kg以内。其中动物蛋白需占总蛋白摄入的一半或以上。（4）糖尿病肾病患者的肾脏代謝出现异常，导致患者合并不同程度的水肿，因此，饮食应以清淡食物为主。肾功能障碍以及应用ACEI的患者需关注血钾水平。患者还可补充硒的摄入量，以降低体内脂质过氧化物水平，此外还具有保护心肌细胞的作用，硒的补充对于减少氧自由基攻击肾小球及眼晶体具有重要作用，因此临床认为，硒的适当摄入，有效减少了糖尿病并发症的发生。

1.3 评价标准

采用饮食治疗依从性调查问卷调研两组患者的情况，问卷涉及内容包括：饮食控制计划执行情况、进餐是否定时定量、每种事物的热量估算是否准确、饮食是否依据相关要求安排。将患者的饮食治疗依从性分为四个等级，即依从性佳、依从性尚可、依从性一般、依从性差，依从例数=依从性佳+依从性尚可+依从性一般。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS18.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者的饮食治疗依从率（95.52%）明显高于对照组患者的饮食治疗依从率（82.09%），组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1.

3 讨论

本次研究中发现，应用饮食护理干预的实验组，饮食治疗依从性明显优于对照组，说明饮食护理干预方案的实施，具有一定辅助治疗的作用。此外由于患者的年龄、病情程度以及心理因素等多方面情况的不同，导致患者对疾病的认知度也有所不同，因此在对患者进行指导时，需在了解患者情况基础上给予其针对性的指导，护理期间需纠正患者的不良饮食习惯，控制每日食物摄入量、按时进餐、对需进食食物的热量及营养素含量加以估计，在控制血糖的同时减轻患者的肾脏负担。

糖尿病肾病患者在常规治疗及护理基础上增加饮食护理干预，有利于患者掌握饮食注意事项，提高了患者的饮食治疗依从性，值得临床推广。

参考文献

[1]杨志英.饮食护理干预对糖尿病肾病患者饮食治疗依从性的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：226-227.

[2]王艳秋.糖尿病肾病维持性血液透析患者饮食护理疗效观察[J].淮海医药，2016，34（6）：755-756.

[3]刘梦滢，蓝月，范良月等.终末期糖尿病肾病老年患者在维持性血液透析治疗