卡马西平治疗癫痫的临床疗效研究

刘雨虹

【摘 要】 目的：探讨卡马西平治疗癫痫的临床疗效。方法：选取我院2014年1月至2015年4月收治的癫痫患者70例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组采用国产卡马西林治疗，观察组采用进口卡马西林治疗，观察并记录患者的治疗效果、发生不良反应情况。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组有效率，两组对比差异明显（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组发生率，两组对比差异明显（P<0.05）。结论：进口卡马西平治疗效果明显，不良反应发生率低，值得临床应用。

【关键词】 癫痫 卡马西平 血药浓度

癫痫俗称的“羊癫风”或“羊角风”，是大脑神经元异常、突发性放电，导致大脑功能短暂失调的一种慢性反复发作性疾病，也是神经系统的常见病。我国最新研究资料显示，癫痫患病率仅次于脑卒中，已经成为神经科第二大常见病。由于异常放电的传递方式和起始部位不同，癫痫发作时的临床症状多种多样，比如发作性感觉、运动、意识、自主神经及精神障碍。癫痫患者如果接受正规的抗癫痫治疗，大多数患者发作时可以控制的，部分患者经过3-5年治疗可以痊愈，甚至可以和正常人一样地生活和工作。本文旨在讨论卡马西平治疗癫痫的临床疗效，现报道如下：

1 病例资料与方法

1.1 选取病例

从2014年1月至2015年4月在本院收治的癫痫患者中，选取70例作为研究对象，选取标准：根据国际抗癫痫联盟关于癫痫发作及典型综合征的分类标准、及《神经外科学》和《实用颅脑损伤》：①发作性意识障碍、昏倒、抽搐、植物神经功能异常，②脑电图检查显示有癫痫发作波，③MRI或CT脑扫描显示脑部明显异常，④无既往脑外伤、脑炎等可导致癫痫的后天获得性疾患。排除标准：①在治疗前已经服用过其他的抗癫痫药物患者，②以往接受过手术的患者，③肝肾相关疾病或者其他脏器退行性疾病，④具有癫痫家族史患者，⑤哺乳期或妊娠期患者。

将所有患者分为观察组和对照组，每组35例。对照组男22例，女13例，年龄13-63岁，平均年龄（36.87±5.62）岁，体重28-84kg，平均体重（46.31±11.08）kg，按照受伤后发作时间分为1-6月4例，7-12月7例，1-2年13例，3-5年5例，5年以上6例。观察组男21例，女14例，年龄12-64岁，平均年龄（35.94±6.02）岁，体重27-85kg，平均体重（47.65±10.24）kg，按照受伤后发作时间分为1-6月5例，7-12月6例，1-2年14例，3-5年5例，5年以上5例。两组患者一般情况对比差异均不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予国产卡马西平（上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31021366）治疗，观察组给予进口卡马西平（北京诺华制药有限公司，国药准字H11022279）治疗，起始剂量2.5mg（kg·d），7d后加至8～12mg（kg·d），2次/d。患者服药15d以上，待血药浓度达到稳态以后，用静脉取血的方式检测血药浓度，并按照检测结果显示的有效血液浓度调整用药剂量，同时严密观察患者不良反应，定期做常规肝肾功能和神经系统检查；部分患者需要使用长程录像脑电监测。将所得数据详细记录并保存，以便完善治疗方案。用药期间检测两组患者血药浓度，治疗时间均为6个月。

1.3 观察指标和判定标准

观察并记录患者的治疗效果、期间不良反应情况。显效：治疗后癫痫发作情况已得到基本控制，或发作频率比治疗前减少>76%，症状和脑电图改善明显。有效：治疗后癫痫发作频率比治疗前减少50%-76% ，症状和脑电图有不同程度的改善。无效：治疗后癫痫发作频率比治疗前减少<50%，症状也无明显改善，脑电图无变化。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0进行分析，应用（`x±s）描述计量资料，采用t检验，应用%描述计量资料，用x2检验，以P<0.05表示该研究具有明显差异，具有统计学意义。

2 结果

经过6个月的治疗和随访，观察组患者治疗有效率88.57%高于对照组有效率68.57%，两组对比差异明显（P<0.05），見表1。在服用药物过程中出现不良反应情况如下：观察组头晕2例、恶心1例，腹泻1例，不良反应发生，11.43%；对照组头晕4例、恶心2例，腹泻1例、肝功能损害2例、耳鸣1例，不良反应发生28.57%，观察组不良反应发生率低于对照组发生率，两组对比差异明显（P<0.05）。

3 讨论

癫痫患者脑部出现的代谢异常或结构变化，与遗传因素关系密切。癫痫的发病机制比较复杂，中枢神经系统抑制与兴奋间的不平衡可导致癫痫发作，与神经胶质细胞及离子通道神经递质的改变有关[2]。神经胶质细胞在保持神经元的存活中起着重要的作用，当星形胶质细胞摄取γ氨基丁酸或谷氨酸的能力发生改变时也可导致癫痫发作。离子通道是体内兴奋性调节的基础，离子通道功能因编码基因突变可导致癫痫发作。癫痫性放电与神经递质具有极为的密切关系，当抑制性递质过少或兴奋性神经递质过多，能使抑制与兴奋间失去平衡，导致神经细胞膜不稳定进而产生癫痫性放电。

卡马西平是一种常见精神性药物，口服吸收缓慢，生物利用度70%左右，蛋白结合率较高，具有膜稳定作用，可降低神经细胞膜对Ca2+和Na+的通透性和细胞的兴奋性，使不应期延长，可能减低神经的突触传递[3]。卡马西平代谢产物具有抗神经痛、抗惊厥、抗精神病、抗躁狂症、抗抑郁、抗节律失常等作用。在安全性和疗效性方面，尤其在降低水潴留和低钠血症、中枢神经系统的反应、变态反应等不良反应发生率方面，进口卡马西平的有效率远远高于国产卡马西平。本研究讨论了卡马西平治疗癫痫的临床疗效，根据血药浓度及时调整服药剂量，认为进口药物治疗效果更佳，不良反应发生率低，同时密切观察患者各项生命体征和生理指标。尽管进口卡马西平的不良反应仍需要继续观察，但从目前用药结果来看，其疗效还是比较理想的。

综上所述，进口卡马西林治疗效果显著，有效降低不良反应发生率，值得临床应用和推广。

参考文献

[1]赵新侠.卡马西平治疗癫痫患者的疗效与依从性[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（23）：4894.

[2]赵祥.卡马西平治疗脑梗死后继发癫痫的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：78-80.

[3]王新华.卡马西平治疗癫痫血药浓度监测分析[J].社区医学杂志，2013，11（19）：44-45.