新生儿下颌测温与腋下测温的探讨比较

赵亚素

【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）03--01

常规的体温测量方法有腋下测温法、直肠测温法和口腔测温法，口腔测温需要病人的高度合作，新生儿难以配合，此法不适于新生儿，只有腋下和直肠测试法适于新生儿。新生儿直肠较短，肛表插入深度不易掌控，可能会造成直肠穿孔；直肠测量法容易损伤直肠黏膜，也不便应用于新生儿的护理。

最常用的方法是腋下测量，腋窝有丰富的血管，准确率高，但腋下测温的过程存在许多不足，每次测试时都需要散包松解上衣，并且护理人员需要在旁用手扶托。由于新生儿体温调节功能不完善，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，易散热，易受外界环境温度的影响，所以体温不稳定，需2h—4h測量1次。既不利于患儿保暖，又引起其哭闹，腋下测温时不能紧紧接触皮肤，腋下测温由于手臂不易固定，须派人守护，因此此法不适于推广。

当采用颌下测量体温时，无须松解包被，利于保暖，减少对新生儿的刺激，所测值准确。由于新生儿颈部较短，皮肤褶皱较深，再加上包被的固定，操作方便，且不需要护理人员守护，提高了工作效率。

我科从2016年4月开始采用颌下测量新生儿体温，并与腋下测量进行对比分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2016年4月至2016年12月住院新生儿120例，其中男72例，女48例，均为出生后3d以上。

1.2 设备 均选用陕西医疗仪器厂生产的水银体温计进行测量。为避免体温计之间的误差，测量体温前，先检查体温计的准确性：将所用的体温计水银柱甩至35～C以下，于同一时间内放入已测量准确的40℃的温水内，3min后取出检视，常规准确性检测，误差小于0.2℃。

1.3 新生儿特点 新生儿头大，颈相对短，颈下皮肤皱褶较多，可夹体温表；测温时应注意环境温度，避免过冷过热，避免刚进乳或哭闹时测温。

1.4 方法

1.4.1 常规消毒体温计，测试前将所有体温计水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入40℃温水中，3min取出核视，体温计之间刻度相差在0.2℃以下，水银槽有裂痕及水银柱断续者不用。

对同一新生儿依次进行颌下和腋下温度测量，在测量时保持适宜的室温，用干纱布擦拭下颌以及腋下，选择新生儿在安静状态下，测量前三十分钟无哭闹未进食。两处测量顺序随机选择，每个患儿使用同一体温计，一处测完后，将体温计甩至35℃以下，接着测量另一处。

颌下法：患儿取仰卧或侧卧位，将消毒后体温计水银端放入患儿颌下皮肤皱褶处，不需扶持。腋下法：松解患儿包被，将体温计水银端放入患儿腋下夹紧，护士扶持患儿上肢。

1.4.2 观测指标 固定1位护士对每个患儿进行颌下和腋下温度测量，每处测量时间为10min，分别做好记录。

腋下测量方法 散包松解上衣，擦干新生儿腋窝的皮肤，将体温计水银端放置于腋窝内夹紧，屈臂过胸，协助扶托，10分钟后取出，读书记录。

颌下测量法 将体温计水银端放于颈前总动脉搏动处，即胸锁乳突肌前缘与锁骨头上骨交界处，使患儿的头稍偏向放体温计侧，早产儿宜微微前倾，10分钟后取出，读数记录。用上述2种方法为30例患儿分别在11am、3pm，各测试体温1次。通过对计量资料的收集、整理和分析。

2.结果

3.结论

通过120例新生儿颌下和腋下体温测量方法的比较，差异无显著性意义（P≥0.05），颌下皮肤温度能反映新生儿的实际体温，可替代腋下体温测量法。采用颌下测量体温操作时，无需松解包被，利于保暖，减少了对患儿的刺激，患儿安静无哭闹，所测体温值准确。由于新生儿颈部短，皮肤皱褶较深，再加上包被的固定作用，体温计易于固定，操作方便，而且不需要护理人员守护，方便了工作，减少了工作量，提高了工作效率，且有利于婴儿健康，具有临床实用性。

致谢：感谢西安风城医院产科同事们对我的帮助和指导。

参考文献

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