分散内观认知疗法与药物治疗联合应用对男性偏执型精神分裂症恢复期疗效观察

陈育飞

【摘 要】 目的：对分散内观认知疗法与药物治疗联合应用对男性偏执型精神分裂症恢复期的疗效进行观察。方法：选取我院2015年1月-2015年12月男性偏执型精神分裂症恢复期的患者114例，使用随机的方法将患者分为观察组（57例）和对照组（57例），观察组患者在进行药物治疗的同时对其进行连续30天每天2小时的分散内观认知疗法；对照组的患者只使用药物进行治疗；对观察组和对照组的患者在进行治疗前、治疗后的阳性与阴性症状量表、护士观察量表的评分对患者的疗效变化进行观察。结果：观察组患者在阳性与阴性症状量表中SAPS、SANS、反应缺陷和偏执等症状方面，治疗后的症状显著低于治疗前，在护士观察量表中病情总估计、社会能力、个人整洁、迟缓等方面均得到有效改善，而对照组在阳性与阴性症状量表中SAPS、SANS、反應缺陷和偏执等症状方面与护士观察量表中病情总估计、社会能力、个人整洁、迟缓等方面均无明显的变化。结论：分散内观认知治疗与药物治疗联合对恢复期男性偏执型精神分裂症患者的精神症状有很大的改善，对阴性症状患者的疗效特别明显，医护人员在治疗10周后进行随访治疗疗效依然存在。

【关键词】 分散内观认知疗法；药物治疗；偏执型；精神分裂症；疗效观察

[Abstract] Objective： the curative effect of discontiguous Naikan cognitive therapy and drug therapy combination on the male schizophrenia recovery period were observed. Methods： 114 cases of patients in our hospital from January 2015 December -2015 year male paranoid schizophrenia during the recovery period， using random method were divided into the observation group （57 cases） and control group （57 cases）， the observation group patients in drug treatment at the same time every 2 hours a day， the dispersion of Naikan cognitive therapy 30 consecutive days； the patients in the control group only used drugs for treatment； the observation group and control group were observed in the positive and negative symptoms before and after treatment， the scale and nurse observation scale of curative effect for patients. Results： the observation group in the positive and negative symptom scale of SAPS， SANS， and paranoid symptoms such as defect of reaction， after treatment of symptoms was significantly lower than that before treatment， observation scale estimation， total social ability， personal cleanliness， retardation in nurses were improved， there were no obvious changes SAPS in the control group， the positive and negative symptom scale of SANS， reaction defects and paranoid symptoms and nurse observation scale condition estimation， social ability， personal clean， slow etc.. Conclusion： the dispersion of Naikan cognitive therapy and drug therapy combined with a great improvement on psychiatric symptoms recovery in male patients with paranoid schizophrenia， especially obviously curative effect for patients with negative symptoms， medical staff follow-up treatment in 10 weeks after the treatment still exists.

[Key words] dispersion Naikan cognitive therapy； drug therapy； paranoid schizophrenia； curative effect；

内观认知疗法是整合内观疗法与认知疗法中的一种心理治疗的方法。医学人士对男性偏执型精神分裂症恢复期的患者使用此种疗法进行治疗，通过观察和对比发现使用此种治疗方法对患者的症状有一定的改善，但是分散内观认知疗法在治疗时间和治疗场地等有比较严格的要求，所以这种治疗方法有一定的限制性[1]。为了解决上述问题，一些学者对内观认知疗法的治疗过程进行了相应的改进，将治疗的地点进行分散、治疗时间不连续的方法对患者进行内观认知疗法，此种治疗方法称为分散内观认知疗法[2。本次研究选取我院2015年1月-2015年12月男性偏执型精神分裂症恢复期的患者114例，对分散内观认知疗法和药物治疗联合对男性偏执型精神分裂症恢复期的疗效进行观察，具体研究内容如下[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取我院2015年1月-2015年12月男性偏执型精神分裂症恢复期的患者114例，使用随机的方法将患者分为观察组和对照组，其中观察组患者57例，患者的年龄在30-55岁范围之间，平均年龄为（42.5±3.16）岁，平均病程为（8.23±2.45）年；对照组患者57例，患者的年龄在35-60岁范围之间，平均年龄为（47.5±2.84）岁，平均病程为（9.41±3.16）年。观察组和对照组的患者在人口学资料、患病病程、家族遗传史、临床分型以及服用药物的种类和剂量等一般资料上均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对观察组的患者在进行药物治疗的基础上对其进行分散内观认知疗法，在使用分散内观认知疗法时医护人员需要对总治疗时间和内观认知治疗时间进行考虑，保证两者在时间一致，对患者进行连续30天每天2小时的分散内观认知疗法，与此同时对患者的近期疗效进行观察和评分。分散内观认知疗法和集中内观认知疗法相比具有一定的灵活性，大大节约了人力、物力和财力，这种方法在病房内比较容易进行。具体操作如下：第一，医护人员使用自编的指导手册将治疗的全过程进行合理、规范的记录；第二，每天根据要求和环境和内容对患者进行分散内观认知疗法，共计30天每天进行2小时的治疗，医护人员每天对患者进行大约10-25分钟的面接过程，患者将自己的心理治疗情况和治疗过程中遇到的问题向医护人员进行及时的反映，医护人员对患者的情况和问题进行研究和分析及时的给出肯定与指导，在最后环节让患者进行贝克认知心理治疗；第三，在观察组患者的病区内选择一间独立的病房作为分散内观认知治疗的地点，病房内的墙壁上要求没有任何装饰物，进行分散认知治疗的内观者需要保持安静的状态，让其静坐在椅子上，如果其出现比较严重的心理困扰时可以让其进行静卧；第四，将内观者2-4年的回忆作为一个阶段，进行内观的的对象主要是患者的母亲、父亲、朋友、恋人或者讨厌的人等；第五，对内观者进行询问的问题主要包括：我为对方做过什么事情、对方为我做过什么事情、我给对方带来的麻烦、对方为我带来的麻烦等；第六，进行分散内观认知治疗分为进入情景、重温自我、换位感受、察覺感悟等四步。

对照组只使用药物治疗，同时对此组的患者进行常规的护理，主要包括对用药、饮食等方面做出指导。

1.3 统计学分析

此次研究采用的统计学软件是SPSS16.0对研究的数据进行分析和处理，计数资料采用（n，%）加以表示，使用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组阳性与阴性症状量表评分对比

对观察组和对照组的的阳性与阴性症状量表的评分情况进行对比，观察组的 症状均显著低于治疗前，且P<0.05，存在统计学意义。对照组的症状和治疗前没有太大的改善，具体情况见表1。

2.2 观察组和对照组护士观察量表的评分比较

对观察组和对照组的护士观察量表的评分进行对比，观察组在病情总估计、社会能力、个人整洁以及迟缓等方面均高于治疗前，且P<0.05，存在统计学意义。而对照组在以上方面则无明显的变化，观察组患者在各方面改善水平高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，具体情况见表2。

3 讨论

现阶段，经过相关研究证实精神分裂症的主要症状是患者的认知功能受到不同程度的损伤，此种症状是预测精神分裂症发展情况和药物治疗反应的重要指标，与此同时对患者相关功能恢复有一定的制约。临床上使用抗精神分裂症的药物对患者进行治疗，其中一些药物能够对患者的阴、阳症状等进行缓解和改善，但是对精神分裂症患者的认知功能损伤的作用非常小，医学界需要寻找更加有效的治疗方法。

分散内观疗法又称“自己观察法”，由国外医学者经过长时间的研究而得出，此种方法最大程度的使精神分裂症患者的主观世界和客观世界相一致，属于心理疗法的一种。目前在治疗各类精神疾病患者中得到了广泛的应用，我国相关医学专家讲内观认知疗法应用于男性偏执型精神分裂恢复期治疗中，通过观察发现此种方法对患者的认知功能有明显的改善作用，并且取得了一定的成效[4]。

此次研究选取我院2015年1月-2015年12月男性偏执型精神分裂症恢复期的患者114例，用随机的方法分为观察组和对照组，对观察组在药物治疗的基础上对患者使用分散内观疗法进行治疗，对照组仅使用药物进行治疗，通过对观察组和对照组患者的阴性症状量表评分以及护士观察量表的评分进行对比分析，研究结果为：观察组患者在阳性与阴性症状量表中SAPS、SANS、反应缺陷和偏执等症状方面，治疗后的症状显著低于治疗前，在护士观察量表中病情总估计、社会能力、个人整洁、迟缓等方面均得到有效改善，而对照组在阳性与阴性症状量表中SAPS、SANS、反应缺陷和偏执等症状方面与护士观察量表中病情总估计、社会能力、个人整洁、迟缓等方面均无明显的

变化。

总而言之，对恢复期男性偏执型精神分裂症患者使用分散内观认知疗法联合药物进行治疗后，患者的精神症状很得到很大程度的改善，对阴性症状患者的疗效特别明显，医护人员在治疗10周后进行随访治疗疗效依然存在。

参考文献

[1]曲鸿儒，高艳杰，毛富强等.药物联合分散内观认知疗法对男性偏执型精神分裂症康复期疗效观察[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（1）：53-56.

[2]陈建淮，姚志剑，秦姣龙等.男性偏执型精神分裂症患者脑结构网络全局效率与精神症状相关性研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2015，24（1）：24-26.

[3]施小平，李则挚，庄开岑等.利培酮对偏执型精神分裂症患者血糖及血脂代谢的影响[J].神经疾病与精神卫生，2011，11（2）：119-121.

[4]董艳妮，李玉玲.分散内观认知疗法对PCI治疗患者睡眠质量的影响[J].中国医药导报，2012，09（18）：153-155.