经皮黄疸测试仪在新生儿高胆红素血症中的应用价值

沈瑾

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）03-0-01

新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿时期的最常见的症状之一。胆红素具有潜在的神经毒性，甚至有报道称健康足月儿发生胆红素脑病[1]。因此，对新生儿黄疸的严重程度准确判断，以及进行密切的动态监测，有利于早期发现新生儿黄疸的高危情况，同时，也能了解治疗后黄疸好转程度，但静脉抽血测总胆红素，虽说可作准确诊断，但对新生儿来说，抽血属于有创操作，会给孩子带来痛苦，且家长不易接受，操作不当又易使标本溶血影响结果测定，为了解经皮测总胆红素与静脉血所测的值之间有无差别，本研究68例住院新生儿黄疸患儿测得的经皮测总胆红素（TCB）和抽取静脉血离心后测定血清胆红素（TSB）进行相关性分析，由此来评价TCB在新生儿黄疸诊断、治疗过程中的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月至2016年11月我院新生儿科收治新生儿黄疸患儿（胎龄≥37周，体重≥2500g）68例，其中男婴40例，女婴28例，年龄、体重等方面统计学处理差异无显著性。

1.2 方法

分别用经皮胆红素测试仪测定法、生化法（全自动生化分析仪）对51例新生儿黄疸进行胆红素测定，并予两种方法的数据分别进行比较。

1.2.1 经皮胆红素测试仪测定法：本院使用南京理工大学经皮黄疸仪JH20-1B测定新生儿胆红素值（TCB），安静状态下观察新生儿黄疸经皮测得的数据，额头、脸颊、胸部第二肋间三个测量点各测1次，取其平均值记录为准，将探头垂直对准测量点。探头接触皮肤充分，不留空隙，按下探头，读仪器可以显示在显示屏上的读数。经皮胆红素测试仪测出数值的单位为mg/dl，根据血清胆红素1mg/dl=17.1umol/L，转换成统一单位。

1.2.2 生化法：采用静脉血离心后血清，用OLYMUS-AU2700型全自动生化分析仪测定血清胆红素（TSB），电脑显示出胆红素测定值。

2.结果

经皮胆红素值与血清胆红素值比较，P﹤0.05，认为两者无显著差异。

3.讨论

由于新生儿黄疸是新生儿时期胆红素在体内积聚过多而引起全身皮肤、黏膜、巩膜等部位出现黄色的症状，若不及时治疗可引起智力低下、听觉障碍、死亡或出现永久性神经系统后遗症。新生儿黄疸时一般需要连续数天监测胆红素水平，采用全自动化分析仪测定血清胆红素（TSB）是诊断新生儿高胆红素血症的金标准，但是TSB检测是侵入性实验，重复操作由此受限。经皮黄疸仪运用光纤技术、光电技术、电子技术及数据处理进行经皮胆红素值测量，通过皮肤外表，快速、无痛测定出与血清胆红素浓度相关的经皮黄疸值[2]。经本研究证明经皮胆红素监测比血清胆红素测定相关性较好，且在临床中也可免除反复采血给婴儿造成的痛苦，亦减轻了采血给医护人员带来的困難。经皮胆红素测量方法简单，经济，快速，测量时间短，应用于临床新生儿黄疸可行性强，且家长乐于接受，具有较高的临床应用价值，值得临床推广。但它只能初筛测总胆红素的值，对怀疑有阻塞性黄疸、溶血性黄疸需进一步确诊时应抽静脉血做进一步的检测，所以经皮黄疸测试仪可作为新生儿高胆红素血症的初筛手段。

参考文献

[1]Gourley GR. Breast-feeding.neonatal jaundice and Kernicterus[J]. Semin Neonatal.2002.7（2）：135-141.

[2]董文晖，王冬梅，晋生.经皮黄疸仪在新生儿黄疸筛查中的应用.中国基层医药，2011.18（9）：1269-1270.