浅谈如何做好基本公共卫生服务项目工作质量

杨碧华

摘 要：基本公共卫生服务项目工作的开展，提高了基层医疗单位的管理质量，为基层医疗单位取得良好的社会效益和管理效益。同时也对基层医疗管理提出了挑战，为保证各项工作顺利开展，重点从人员培训、分级管理、强化监督考核等方面入手，全面加强规范化建设，取得满意的效果。

关键词：基本公共卫生；服务项目

一、三明市卫生服务现状

三明位于福建中部，全市面积2.29万平方公里，辖12个县（市、区），户籍人口273万人，统计年鉴确定的常住人口251万人。全市基层医疗卫生机构2121个，其中：卫生院123个、村卫生所1900个、社区卫生服务中心23个，医养结合服务站31个，社区卫生服务站44个。基层医疗卫生机构在岗人员6437人，其中，乡镇卫生院2310人，村卫生所2984人（注册乡村医生2799人），社区卫生服务中心682人，医养结合服务站171人，社区卫生服务站290人。截止2015年底，三明市2015年人均基本公共卫生服务项目经费提高到40元，各级财政已核拨项目补助经费42500万元，全市建立居民电子健康档235.9万份，电子建档率为94%，适龄儿童全程接种率98.57%，传染病疫情报告率100%，突发公卫事件相关信息报告率100%。登记管理糖尿病患者5.5万人，糖尿病患者管理率28%，糖尿病患者规范化管理率79%（省定50%以上）；孕产妇系统管理率90.5%，3岁以下儿童系统管理率90.9%；规范管理重性精神疾病患者9485人，重性精神疾病患者规范管理率92%，65岁以上老年人体检数21.45万人，各项指标较好地完成省定目标任务。

二、我市公共卫生方面存在的问题

雖然我市在实施基本公共卫生服务项目方面做了一些工作，取得了一定的成效，但也还存在着一些困难和问题：一是部分县（市、区）的专业公共卫生机构参与和指导基本公共卫生服务项目动力不足，对基本公共卫生服务项目政策解读不到位，对基层医疗卫生机构的项目开展情况不很了解。二是基层医疗卫生机构卫生专业技术人员不足，乡村医生年龄老龄化，不少工作岗位如妇保、儿保和防疫人员等不稳定，严重制约了基本公共卫生服务项目实施数量和质量的提升。三是部分基层医疗卫生机构未按规范要求开展工作，个别单位的健康档案存在不同程度缺漏项、慢性病管理和重性精神疾病管理等质量不高。

三、实施任务落实和群众受益的具体措施

1.强化宣传规范化

一是结合实际，采取经常性和阶段性相结合的方式，开展本县有针对性的宣传活动，目的是做到无病早防，有病早治，减少因病致贫和因病返贫现象，促使广大群众积极主动的参与。二是以健康教育为手段，真心服务百姓为目的，特别是依托村卫生所（社区服务中心）工作人员通过健康教育和医生上门随访服务，向老百姓提供一些有用的医疗卫生知识，促进沟通，让老百姓明白国家为全县（市、区）居民健立健康档案、让育龄妇女免费服用叶酸片预防神经管畸形、为孕产妇和3岁以下儿童免费体检、为农村孕产妇分娩进行补助等等。这些都是国家为居民免费提供的服务。

2.专业人员的业务培训规范化

专业人员培训质量的好坏直接关系到我市基本公共卫生服务项目工作的应用质量。为保证培训质量，建立一整套培训机制，确保培训质量。通过业务培训，不断加强提升业务水平。通过邀请省专家专题讲座、公卫工作人员脱产到公共卫生做的好县进修、对口支援等形式，对基层公共卫生人员进行普及型技能培训，培养适用型人才。每年集中2次对全市公卫办人员和公共卫生协管员分期分批实施全员培训、考核。参加或承办公共卫生领域“名医讲坛”，组织医疗卫生单位业务指导人员、社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室项目工作人员进行专项培训，提升项目工作管理水平和服务能力。每年至少一到二次组织管理人员到其他地区、市学习先进管理经验和做法，并在公共卫生工作方面做得好、有典型的县召开现场会，加强各县（市、区）工作交流，促进工作开展。

3.强化指导督查规范化

一是加强指导。指导各县（市、区）卫计局制定了每年基本公共卫生服务项目实施计划，提出了总体目标，明确了阶段性目标，按照分级管理、分工负责的要求，把工作目标逐项分解细化到科室和人。各县（市、区）卫生局和社区卫生服务中心、乡镇卫生院签订目标责任书，社区卫生服务中心与社区卫生服务站、乡镇卫生院与村卫生所签订目标责任书，明确各自工作职责，为开展项目工作提供了组织保证。二是强化督查。在县级全面考核基础上，每年3月中下旬，开展了基本公共卫生服务项目市级复核工作，复核考核组从基本公共卫生服务市级技术指导组抽取9人，组成1个组，采取听汇报、查资料、电话随访、问卷调查等方式进行，当场以书面形式告知复核情况，并督促各地对复核存在的问题进行整改。

4.各级监督考核规范化

2016年三明市实行年度基本公共卫生服务项目考核与国家基本公共卫生服务项目补助资金挂钩，制订奖惩制度，对于考核结果不合格的县（市、区）可扣发一定比例的补助资金，扣减资金可用于奖励项目工作成效明显的县（市、区）和单位继续用于开展基本公共卫生服务，逐步形成考核奖惩激励工作机制。

5.探索三明公共卫生服务新模式

为推进基本公共卫生服务项目的开展，提高服务质量，各地不断探索完善基本公共卫生服务模式：如梅列区实现社区卫生服务中心自助健康小屋全覆盖，小屋以全科医生为技术保障，免费为居民提供自助、便捷的健康体检，指导居民采取健康生活方式，引导居民自我参与，自我管理，切实提高居民的保健和自我意识健康管理水平。沙县推行家庭保健员服务模式，县域内具有初中以上文化水平，愿意并有能力承担家人健康指导的村居民均可到当地乡镇、街道报名参加家庭保健员免费培训班，以进一步增强群众防病治病意识，提升群众健康生活指导、互助能力，提高居民健康素养水平。尤溪县开展慢病自我管理小组活动。城东、东街等居民小区试点成立高血压、糖尿病患者自我管理小组，在全科医生指导下，每两个月在社区举行高血压、糖尿病患者自我管理活动1次，探索慢性病自我管理，以期达到更好的控制慢性病的目的。永安市建立了居民健康档案质控员制度，举办了质控员专题培训班，并逐步推广65岁以上老年人入户体检工作。

参考文献：

[1]班玉萍，张亮.试析如何做好基层基本公共卫生服务项目的工作质量[J].中国卫生事业管理.2014年10期.