中西医结合治疗慢性胃炎的应用与疗效初步研究

张宇

摘要：目的 探讨慢性胃炎患者采取中西医结合治疗的疗效。方法 选择我院2013年4月～2016年4月接诊的慢性胃炎患者90例作为研究对象，纳入研究对象有完整临床资料，随机分为2组，各自45例。对照组采取常规西医治疗，研究组则采取中西医结合治疗，观察记录两组患者临床效果与随访半年复发率，并对比分析。结果 研究组总有效率显著高于对照组，而随访6个月复发率则明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性胃炎患者采取中西医结合治疗不仅可以提高疗效，而且可以减少复发，值得借鉴。

关键词：慢性胃炎；中西医结合；疗效；复发

慢性胃炎属于常见消化内科多发性疾病，主要因急性胃炎所致，高居胃病首位[1]。研究显示，随着年龄增加，慢性胃炎发病率有所升高，而且男性发病率比女性要高[2]。慢性胃炎以消化不良、上腹部胀痛及呕血等为主要表现，若不及时治疗或处理不当，则会加重病情，影响患者工作、学习及生活，需加强重视。中西医结合治疗在近几年逐渐广泛，为了进一步探讨这种方案治疗慢性胃炎的效果，我院针对接诊的90例患者实施对照研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共计纳入对象90例，全部为我院接诊的慢性胃炎患者，纳入研究时间2013年4月～2016年4月。纳入研究对象有完整临床资料，入院后确诊符合慢性胃炎诊断标准[3]，签署知情同意书，同时排除糖尿病、心脏病、消化道肿瘤、药物过敏、妊娠期或哺乳期等患者。随机分为2组，各自45例，对照组男性26例、女性19例；年龄20～75岁，平均年龄（50.7±3.5）岁；病程3～23年，平均病程（10.5±6.3）岁；浅表性胃炎19例、萎缩性胃炎16例、反流性胃炎10例。研究组男性27例、女性18例；年龄21～73岁，平均年龄（50.4±3.9）岁；病程3～22年，平均病程（10.8±6.1）岁；浅表性胃炎18例、萎缩性胃炎16例、反流性胃炎11例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对照组患者采取常规西医治疗，包括1 g阿莫西林、20 mg奥美拉唑胶囊、10 mg多潘立酮、0.5 g克拉霉素，口服，2次/d。研究组则在对照组基础上加用中医辨证治疗，方药基本组分包括麦冬、石斛、丹枳壳、郁金各10 g，太子参、厚朴、黄连各15 g，沙参、乌梅、生白术、枳壳、生地各12 g，柴胡8 g、生山药20 g，采取水煎煮服用，1剂/d，早晚2次服完。辩证治疗方案为：寒凝停滞者加用十香止痛丸治疗，2次/d，1丸/次；饮食停滞者加用沉香化滞丸，2次/d，6g/次；肝胃郁热者加用加味左金丸，2～3次/d，6g/次；肝胃不和者加用香砂平胃丸，3次/d，9g/次；胃络瘀血者加用元胡止痛片，2次/d，4～6 g/次；脾胃虚寒者加用桂附理中丸，2次/d，1丸/次。

1.3观察指标 观察记录两组患者临床效果与随访半年复发率，并对比分析。

1.4评价标准[4] 本研究疗效按照患者的临床症状与体征变化及内镜检查结果综合评价：治疗后患者的临床症狀与体征完全或基本消失，内镜检查显示胃黏膜病灶消失，HP转阴为显效；治疗后患者的临床症状与体征有所改善，内镜检查显示胃黏膜病灶有所好转，Hp转阴为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1组间临床效果对比 研究组患者总有效率显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2组间随访半年复发率对比 研究组随访半年无复发患者，复发率为0，对照组则发生5例复发，复发率为11.11%，研究组随访复发率显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

慢性胃炎属于常见疾病，但中医学并无此病名，根据其临床表现与体征可归为“胃痞”、“胃脘痛”等范畴，尽管慢性胃炎病位于胃，但和肝失疏泄与气机郁滞等密切相关。胃属于六腑之一，而六腑以通为用、为顺，以降为和；肝失条达后，肝气横逆犯胃，造成胃失和降，不通便痛。慢性胃炎有一定程度萎缩与肠化生，并累及贲门，伴有G细胞丧失与胃泌素分泌降低等，甚至可对胃体累及，有泌酸腺丧失等情况，造成胃酸、内源性因子及胃蛋白酶减少，久治不愈或频繁复发。此外，随着电子胃镜在临床中逐渐应用，现代医学研究指出，慢性胃炎和幽门螺旋杆菌也密切相关，为此根除Hp也是治疗胃炎的重要方案。

我院针对接诊的90例慢性胃炎患者进行对照研究，对照组采取常规西医治疗，研究组则采取中西医结合治疗，结果显示研究组总有效率高达95.56%，显著高于对照组80.00%（P<0.05），同时研究组随访半年复发率明显低于对照组（P<0.05）。西医治疗慢性胃炎主要以消除Hp及抑制胃酸、保护胃黏膜等为主，利用消灭细菌直接抑制病情进展；抑制胃酸，对胃内酸性环境进行调整，造成细菌生存环境恶化，从而间接改善病情。但是，西医治疗尽管可取得一定效果，但远期效果并不理想，极易复发。中医辨证治疗，在基础方药上根据寒凝停滞、肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒等加用药物治疗，寒凝停滞症状属困遏中焦，湿阻脾胃，为此治疗以采取理气醒胃、健脾祛湿方治疗；脾胃不和症状属于胃失和降、肝郁气滞，为此可采取健脾安胃与疏肝理气方治疗；肝胃郁热症状属于肝火犯胃与虚实夹杂，为此可采取清热调胃与疏肝理气方治疗；脾胃虚寒症状属于脾胃虚寒与中气不足，为此可采取健脾温胃与补中益气方治疗[5]。中医辨证治疗结合西医治疗，前者药效温和，药力持久，后者药效发挥快，一慢一快，一驰一张，彼此协同合作，可以更好动发挥治疗优势。

综上所述，慢性胃炎患者采取中西医结合治疗不仅可以提高疗效，而且可以减少复发，值得借鉴。

参考文献：

[1]由丽娜，高璇，热依汗古丽·乌修尔等.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（16）：1891-1892.

[2]束昇阳.乌芍散联合西医序贯疗法治疗慢性胃炎幽门螺杆菌临床疗效观察[J].中医药学报，2015，17（6）：93-96.

[3]苏振和.中西医结合四联疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎88例临床分析[J].海南医学，2013，24（9）：1346-1347.

[4]张之蕙，熊佩华.中西医结合治疗慢性胃炎的疗效及临床分析[J].中国医药导刊，2012，14（5）：827-828.

[5]梁木清.中西医结合治疗慢性胃炎的效果[J].广东医学，2016，37（z2）：235-236.

编辑/罗茗柯