归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜临床疗效

龚艺

摘要：目的 探讨归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜的疗效。方法 将我院2012年6月～2015年1月收治的患有顽固性血小板减少性紫癜的58例患者随机分为观察组和对照组，给予观察组归脾汤治疗，给予对照组患者强的松治疗，比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的总有效率为89.66%，显著优于对照组患者的总有效率为72.41%，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。治疗后，两组患者之间的血小板数量存在显著性差异（P<0.05）和统计学意义。结论 顽固性血小板减少性紫癜采用归脾汤治疗疗效显著，患者容易接受，提高患者的血小板数量。

关键词：归脾汤；顽固性血小板减少性紫癜；血小板数量

血小板减少性紫癜属于临床上较为常见的一种疾病，中医学上认为顽固性血小板减少性紫癜属于“紫斑”、“葡萄疫”、“肌衄”等范畴。按照疾病的发展状态可分为原发性和继发性两种，其中原发性血小板减少性紫癜的发生与机体免疫有关，有急、慢性两种，一般情况下儿童为急性，成人为慢性，尤其是女性[1]。该病的临床症状有皮肤点状出血、血小板数量减少、皮肤出现瘀斑等，给患者的身体造成极大的伤害。本文对我院收治的58例患有顽固性血小板减少性紫癜的患者进行研究，给予观察组患者归脾汤治疗，相关研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年6月～2015年1月收治的患有顽固性血小板减少性紫癜的58例患者随机分为观察组和对照组，观察组男16例，女13例，年龄5～49岁，平均年龄（26.1±7.5）岁，病程为3～12个月，平均病程为（8.2±0.9）个月，对照组男17例，女12例，年龄6～50岁，平均年龄（25.8±7.1）岁，病程为2～12个月，平均病程为（8.5±1.1）个月。所有患者均符合顽固性血小板减少性紫癜的诊断标準，两组患者一般资料比较后无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组给予强的松治疗，用量为20 mg/次，3 次/d。观察组采用归脾汤加味治疗，方剂：党参、当归各20 g，黄芪30 g，白术、藕节、茜草、白茅根、茯神、炒枣仁、白芍、仙鹤草、龙眼肉各15 g，远志、柴胡各9 g，木香、甘草各6 g，大枣3 g。水煎煮，1 剂/d，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗4个月。

1.3评价指标 ①显效：患者的中医临床症状明显改善，证候积分提高70%以上；②有效：患者的中医临床症状基本改善，证候积分提高30%～70%；③无效：患者的中医临床症状无任何改变甚至病情加重，证候积分减少了30%左右。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 文中数据采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料采取（%）表示，计量资料采用（x±s）表示，对比采用t检验或者是χ2检验，若P<0.05则为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床效果对比 观察组显效11例（37.93%），有效15例（51.72%），无效3例（10.34%），总有效率为89.66%，对照组患者显效5例（17.24%），有效16例（55.17%），无效8例（27.59%），总有效率为72.41%，相比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。

2.2治疗前后血小板数量比较 治疗前，观察组患者血小板数量为（32.41±12.16）×109/L，对照组患者血小板数量为（34.48±12.05）×109/L，治疗后，观察组患者血小板数量为（86.09±30.24）×109/L，对照组患者血小板数量（48.36±30.14）×109/L，两组患者治疗前后存在显著差异（P<0.05）和统计学意义，治疗后，两组比较差异显著（P<0.05），具体统计学意义。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，顽固性血小板减少性紫癜的发病率逐渐升高，给患者的生活带来很大的痛苦。中医学上认为，顽固性血小板减少性紫癜属于“紫斑”、“葡萄疫”等范畴[2]，要做到诊断清晰，治疗明确。顽固性血小板减少性紫癜诊断的主要方面有患者出血范围较广，可能累积到皮肤、内脏以及黏膜；患者的骨髓巨核细胞出现增多现象，有成熟障碍；患者的脾脏无变化；患者的血小板数量明显减少[3]；将其他干扰性疾病排除在外。引起顽固性血小板减少性紫癜的原因多是由外感累及内伤形成的，造成机体肝郁化热，血失所藏；温毒内蕴，迫血妄行；肾阴不足，虚火上炎；心脾劳损，气不摄血等情况，进而导致发病[4]。临床上常使用的治疗是强的松治疗，但是治疗效果不佳，患者治疗时间较长，有时甚至加重患者的病情。本文中采用归脾汤加味治疗，通过对心脾的治疗，着重治疗脾；对气血的补充，着重在于补气，具有理气健脾、凉血止血的功效，达到治疗的根本目的。中医在治疗顽固性血小板减少性紫癜时着重使用甘寒类药物，归脾加味汤中党参味甘性平，具有补中益气，和胃生津的功效，当归具有和血补血的功效，黄芪具有补气功效，白术补气健脾，藕节散瘀止血，茜草、白茅根凉血止血、活血化瘀，茯神健脾，远志安神益智、消肿祛痰，柴胡疏肝利胆、清热泻火，仙鹤草消肿止血，白芍补血养血，龙眼肉养血安神、补益心脾，木香行气止痛等，联合使用具有补中益气，健脾益胃，凉血止血的功效[5]。该类疾病的患者饮食以清淡为主，避免劳累过度，保证充足的睡眠，做好保暖工作，有效预防感冒。本文中研究表明，观察组有11例患者显效，15例患者有效，总有效率为89.66%显著优于对照组有5例患者显效，16例患者有效，总有效率为72.41%，存在显著差异（P<0.05），说明归脾汤加味治疗顽固性血小板减少性紫癜具有显著的临床效果，减轻患者的心理压力，缓解患者的临床症状。两组患者治疗前后的血小板数量存在显著差异（P<0.05），说明两种治疗方法对顽固性血小板减少性紫癜均有治疗效果。但是治疗后，观察组患者的血小板数量为（86.09±30.24）×109/L，对照组患者血小板数量为（48.36±30.14）×109/L，相比存在显著性差异（P<0.05），说明归脾汤治疗顽固性血小板减少性紫癜效果明显，提高患者血小板数量，使患者的身体尽快恢复健康。

综上所述，顽固性血小板减少性紫癜采用归脾汤治疗疗效显著，改善患者的临床症状，患者容易接受，提高患者的血小板数量，值得在临床上大力推广使用。

参考文献：

[1]于小普.邵素菊教授治疗顽固性血小板减少性紫癜经验[J].中医研究，2012，23（1）：258-259.

[2]唐世锋，杜忠海.中医药治疗原发性血小板减少性紫癜的临床研究进展[J].河北中医，2013，14（3）：96-97.

[3]张学理.归脾汤治疗特发性血小板减少性紫癜随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，2（1）：184-185.

[4]田正良，郭小青.归脾汤加减治疗慢性血小板减少性紫癜32例临床观察[J].陕西中医学院学报，2015，86（1）：63-64.

[5]何文清.加减归脾汤治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察[J].辽宁中医杂志，2013，6（5）：141-142.

编辑/赵恒德