过敏性紫癜性肾炎应用中西医结合治疗的优越性与有效性分析

周菁菁

摘要：目的 探讨中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的优越性与有效性。方法 选择我院接诊的过敏性紫癜性肾炎患儿80例作为研究对象，纳入研究对象家属自愿接受本研究，随机分为2组，各自40例，对照组采取西医治疗，研究组在对照组基础上联合中医治疗。观察记录两组患儿临床效果、住院时间、随访1年复发率，以及治疗前后24h尿蛋白定量，并对比分析。结果 研究组患儿总有效率为95.00%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）；研究组患儿住院时间、随访1年复发率均明显低于对照组（P<0.05）；两组患儿治疗前24h尿蛋白定量比较无明显差异（P>0.05），治疗后研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎患儿，与单纯西医治疗，不仅可以提高临床效果，而且可以缩短住院时间，减少复发，并更好地改善24h尿蛋白定量，值得借鉴。

关键词：中西医结合；过敏性紫癜性肾炎；优越性；有效性

过敏性紫癜属于全身性血管炎性病变，以皮肤、胃肠道、肾脏等受累为主要表现。过敏性紫癜性腎炎是继发于或伴发于过敏性紫癜最为常见的肾脏损伤疾病，也是小儿常见疾病之一，其临床表现主要有不同程度蛋白尿、皮肤紫癜、血尿及浮肿等，若不及时处理或处理不当，部分可能进展为肾功能衰竭[1]。常规西医治疗尽管有一定疗效，但并不理想，而且存在一定毒副作用。随着中西医结合治疗逐渐完善，我院针对接诊的过敏性紫癜性肾炎患儿采取中西医结合治疗，取得了不错效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的过敏性紫癜性肾炎患儿，纳入研究时间2012年5月～2015年5月。纳入研究患儿家属签署知情同意书，愿意配合本次研究，入院后均确诊符合过敏性紫癜性肾炎诊断标准[2]，有不同程度尿蛋白或血尿、皮肤紫癜等表现。对照组：男26例、女14例；年龄3～13岁，平均年龄（7.5±2.4）岁；病理分型Ⅱa 4例、Ⅱb 7例、Ⅲa 9例、Ⅲb 11例、Ⅳa 4例、Ⅳb 5例。研究组：男24例、女16例；年龄3～14岁，平均年龄（7.7±2.2）岁；病理分型Ⅱa 5例、Ⅱb 8例、Ⅲa 8例、Ⅲb 11例、Ⅳa 4例、Ⅳb 4例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对照组患儿采取常规西医治疗，2 mg/（kg·d）强的松片服用4 w后减量，隔日顿服2 mg/（kg·d）4 w后，继续减量，维持隔日0.5 mg/（kg·d）治疗，根据患儿情况治疗4～6个月；1 mg/（kg·d）雷公藤多苷片，3次/d口服，最大量<60 mg/d，连续治疗3～6个月；1 mg/（kg·d）卡托普利，2次/d口服，连续治疗1个月。研究组除了前述治疗外，还加用中医治疗，方药组分包括黄芪、丹参、太子参、生地黄、旱莲草、紫草、白茅根、大小蓟各9 g，金银花、连翘、防风各6 g，以及甘草3 g，若有腹痛则加用延胡索9 g，血尿加重则加用仙鹤草9 g。将上述方药采取水煎煮，1剂/d，早晚两次服完，连续治疗3个月为1疗程。

1.3 观察指标 观察记录两组患儿临床效果、住院时间、随访1年复发率，以及治疗前后24 h尿蛋白定量，并对比分析。

1.4 评价标准[3] 本研究疗效按照《中医病证诊断疗效标准》中相关标准评价：治疗后患儿临床症状完全或基本消失，尿检连续3次均正常，无蛋白尿为显效；治疗后患儿临床症状有所改善，尿检连续3次依旧有少许红细胞，蛋白尿定性检查≤（+）为有效；治疗后未能达到前述标准为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.5 统计学处理 将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（x±s）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

2.1组间临床效果比较 研究组患儿总有效率为95.00%，显著高于对照组80.00%（P<0.05），见表1。

2.2组间住院时间、随访1年复发率比较 研究组患儿住院时间为（11.86±3.01）d，对照组则为（16.22±4.39）d，研究组显著短于对照组（P<0.05）；研究组随访1年复发率为2.50%（1/40），对照组则为25.00%（10/40），研究组随访复发率显著低于对照组（P<0.05）。

2.3治疗前后24 h尿蛋白定量比较 研究组治疗前后24 h尿蛋白定量分别为4.55±2.11 g/L、1.87±0.54 g/L，对照组则依次为4.51±2.05 g/L、2.81±1.38 g/L，经统计学分析可知，两组患儿治疗前24 h尿蛋白定量比较无明显差异（P>0.05），但治疗后研究组显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

过敏性紫癜性肾炎属于过敏性紫癜比较常见的肾脏并发症，以关节肿痛、皮肤紫癜、腹痛等为主要表现，同时有血尿或蛋白尿等。本病发生可能和血管自身免疫损伤有关，基本病变在于系膜细胞增生伴或不伴新月体形成、肾小球系膜区IgA沉积等，一旦累及肾脏后，极易出现血尿与蛋白尿，甚至伴有胆固醇升高与水肿等。中西医结合在近几年逐渐广泛应用起来，为了进一步探讨该法在本病中的效果，我院实施了研究。本次研究针对接诊的80例过敏性紫癜性肾炎患儿进行对照研究，随机分组，对照组以常规西医治疗，研究组则加用中医治疗，结果显示研究组总有效率、住院时间、随访复发率及治疗后24 h尿蛋白定量均明显优于对照组（P<0.05）。中医学并无过敏性紫癜性肾炎病名，但根据其症状可归为“尿血”、“水肿”等范畴，认为病因在于血热内蕴与外感风邪，以及药物过敏、饮食不节等，导致风热相搏或热毒炽盛，灼伤血络后造成迫血妄行，外溢于肌肤并发斑后便为紫斑或紫癜[4]。本病多为本虚标实，为此治疗上建议兼顾扶正、祛邪，以益气活血及凉血等原则实施治疗，自拟方剂中含有多种中药成分，其中黄芪与太子参可益气健脾，赤芍与生地黄可凉血化瘀，丹参与紫草可活血祛瘀，连翘与金银花可清热解毒，白茅根与大小蓟可清血热、凉血利尿及消瘀血，甘草能调和诸药，提高疗效。配合西医药物治疗，达到协同作用，更好地改善疗效，且安全性高。

综上，中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎患儿，与单纯西医治疗，不仅可以提高临床效果，而且可以缩短住院时间，减少复发，并更好地改善24 h尿蛋白定量，优越性与有效性更高，值得借鉴。

参考文献：

[1]范崇信.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效[J].临床和实验医学杂志，2014，19（11）：902-904.

[2]龚宝先.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1557-1558.

[3]陈万国.中西医结合对儿童过敏性紫癜性肾炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：88-89.

[4] 孙红梅.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎45例疗效分析[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（4）：192-193.

编辑/李桦