序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效观察

丁雄彪+胡雪佳

摘要：目的 针对胃溃疡患者实施序贯性治疗，并探究分析其治疗疗效。方法 选择140例患者作为本次观察对象，均为2014年11月～2015年11月经由本院治疗的患者，将其以投硬币法随机分成两组，给予序贯性治疗的70例患者设为观察组，另外实施三联疗法的70例患者设为对照组，比较两组患者治疗疗效及Hp转阴率情况。结果 治疗后观察组Hp（幽门螺杆菌）转阴率为88.57%，对照组为61.43%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组中治疗有效67例（95.71%），对照组48例（68.57%），组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 序贯性治疗应用于胃溃疡中可以改善患者溃疡症状，建议广泛应用。

关键词：幽门螺杆菌；序贯性治疗；胃溃疡；疗效观察

近年来随着人们的不规律饮食，加上精神紧张、感染等因素使消化道疾病的发病率大大提高。胃溃疡作为消化性疾病中较为常见的一种疾病之一，在患者身上表现为恶心、上腹疼痛、反酸等，为患者的生活健康带来较大的困扰[1]。临床中常采用药物进行治疗，因此，特对本院70例患者给予序贯性治疗，效果良好可见，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择140例胃溃疡患者作为本次观察对象，均为2014年11月～2015年11月经由本院收治的患者，均有不同程度的反酸、呕吐、腹痛等表现，且脲酶试验Hp（+）。将140例患者以投掷硬币法分成两组，其中给予序贯疗法的70例患者设为观察组，女24例，男46例，年龄21～62岁，平均年龄（41.6±20.8）岁；另给予三联疗法的70例患者设为对照组，女26例，男44例，年龄22～62岁，平均年龄（41.8±20.5）岁。经过对两组患者的疾病类型、症状等一般资料进行对比分析，并未发现有影响实验结果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 140例患者及家属对本次试验方案知情同意，并签署相应的知情同意书。观察组患者服用药物如下：阿莫西林分散片（批准文号为H10980075，生产厂家：石药集团中诺药业有限公司）500 mg，奥美拉唑肠溶胶囊（批准文号为H20059988，生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司）20 mg，2次/d，连续治疗5 d后口服克拉霉素片（批准文号为H20065652，生产厂家：浙江京新药业股份有限公司）250 mg，奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，替硝唑片（批准文号为H20033666，生产厂家：山东方明药业集团股份有限公司）200 mg，2次/d，连续治疗5 d；对照组患者给予500 mg阿莫西林分散片，250 mg克拉霉素片与20 mg奥美拉唑肠溶胶囊，2次/d，两组患者口服药物的生产厂家相同[2]。

1.3疗效评定标准 ①对比分析两组患者治疗后Hp转阴情况，采用脲酶试验进行测定，结果为阴性则表明Hp转阴；②对比两组患者治疗的疗效：痊愈：胃镜显示患者的病灶全部愈合，饱胀、呕吐、腹痛、反酸等症状全部消失；好转：胃镜显示患者的病灶愈合率达50%，饱胀、呕吐、腹痛、反酸等症状有所缓解；无效：胃镜显示患者的病灶愈合率低于50%或恶化，饱胀、呕吐、腹痛、反酸等症状未好转[3]。临床上将痊愈与好转视为治疗有效。

1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者Hp转阴率情况比较 治疗后对照组Hp转阴率为88.57%，观察组为61.43%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者治疗的疗效情况对比分析 觀察组患者中治疗有效67例（95.71%），对照组48例（68.57%），组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上针对胃溃疡患者常采用标准三联法，但近年来随着幽门螺杆菌对抗生素的耐药性的逐渐提高，该方法治疗的疗效也变得不理想，复发也较为常见。意大利学者提出了治疗胃溃疡的另一种方案，即序贯疗法，前5 d使用奥美拉唑和阿莫西林作为诱导治疗，该阶段由阿莫西林发挥主要的作用，由于Hp对阿莫西林的耐药性较差，其可以有效地杀死并减少Hp数量；后5 d加用替硝唑、克拉霉素与奥美拉唑三联用药，在第一阶段中阿莫西林已抑制细菌形成克拉霉素泵出通道，该阶段可使克拉霉素较容易地进入细胞，替硝唑可以提高Hp的根除率，适当地延长患者的疗程可以减少患者的复发率[4-5]。由此可见，序贯性治疗相比于标准三联法可以有效地杀死Hp，提高Hp的转阴率，使患者的生活质量也可以较为显著的提高[6]。根据本次试验的结果显示，治疗后观察组Hp转阴率为88.57%，对照组为61.43%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者中治疗有效67例（95.71%），对照组48例（68.57%），组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，序贯性治疗应用于胃溃疡中可提高患者Hp转阴率，缓解患者的疼痛，在临床中具有显著的价值意义。

参考文献：

[1]林诚，韩向阳.序贯性治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].海南医学，2014，5（17）：2584-2585.

[2]何云天.序贯性疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的疗效与安全性观察[J].按摩与康复医学，2015，5（8）：53-54.

[3]朱群.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].中国卫生产业，2012，3（22）：146.

[4]张棉球.序贯疗法和7d三联法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡治疗中的疗效比较[J].海峡药学，2015，27（6）：88-90.

[5]吕佳敏.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡56例临床分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，2（7）：49-50.

[6]陈言东，武金宝，周怡，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床疗效研究[J].中国医药指南，2012，10（8）：130.

编辑/周芸霏