红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究

陈碧香

摘要：目的 研究分析红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 将自2014年11月～2015年10月在我院治疗的66例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将患者分组并采用不同的药物进行治疗，在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果 采用阿奇霉素治疗的观察组的平均体温恢复时间、平均住院时间均显著优于采用红霉素治疗的对照组，P<0.05；观察组的不良反应率为8.82%显著优于对照组的18.75%，P<0.05；均有统计学意义。结论 采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎，具有退热时间短、不良反应低等明显优点，在取得较好治疗效果的同时减少治疗费用及不良反应率，具有较高的治疗价值，值得临床推广。

关键词：红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎

小儿肺炎支原体肺炎是儿童常见的一种肺炎，病原为肺炎支原体，由支原体（MP）感染引起的呈间质性肺炎及毛细支气管炎样改变的呼吸道疾病，肺泡有少量炎症渗出物，同时还并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿等[1]。临床主要特征：初始阶段为干咳，随着病情迁延转化为顽固性的剧咳。可散发或有小的流行，全年均可发病，5～12岁儿童较为常见[2]。目前临床主要采用一般性治疗（退热、氧疗、雾化、补液、镇静等）及选用大环内酯类药物对症治疗，通常能获得较好的预后，为对比大环内酯类药物红霉素和阿奇霉素的治疗效果，我们进行本文内容的研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2014年11月～2015年10月在我院治疗的66例小儿肺炎支原体肺炎患者为研究对象，将患者分组，两组基本资料为：对照组32例，男18例，女14例；年龄在2～13岁，平均年龄为（6.2±2.5）岁；观察组34例，男19例，女15例；年龄在2～12岁，平均年龄为（5.8±2.1）岁。两组患儿经临床检查（X线、白细胞、血清抗体等）均得以确证并排除治疗用药禁忌特征，患儿的用药方法均获得监护人的书面确认，两组患儿的一般性资料对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患儿采用红霉素（注射用乳糖酸红霉素，国药准字H43020027，湖南科伦制药有限公司，规格为：按红霉素计0.3 g（30万单位））进行治疗：采用静脉滴注方式缓脉滴注用药，按20～30mg/（kg·d）剂量给药，分2～3次使用（将10 ml灭菌注射用水注入至0.5 g乳糖酸红霉素粉针瓶中，用力摇晃后完全溶解，后加入到生理盐水或其他电解质溶液中稀释，控制红霉素浓度在1%～5%以内）。

1.2.2观察组患儿采用阿奇霉素（阿奇霉素注射液，国药准字H20051466，亚宝药业集团股份有限公司，规格为2 ml：0.1 g）进行治疗：采用静脉滴注方式进行用药，按0.2～0.25 g/次剂量使用（根据患儿情况可调整），1 次/1d，滴注时间不得少于60 min，连续使用时间不得超过7 d（使用氯化钠注射液（0.9%）或葡萄糖注射液（5%）配置，控制阿奇霉素浓度为1.0～2.0 mg/m）。

1.2.3注意使用中出现的不良反应，并根据反应情况减少剂量或停用。

1.3评价指标 将体温恢复时间、治疗时间及及不良反应情况为评价指标内容。

1.4统计学方法 将评价指标数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当比较差异值 P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患儿的体温恢复时间、住院时间及见表1，观察组的平均体温恢复时间、平均住院時间均显著优于对照组，比较差异值 P<0.05，均有统计学意义。

2.2比较两组患者的不良反应情况见表2，观察组的不良反应率为8.82%显著优于对照组的18.75%，比较差异值 P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿童临床常见的一种呼吸性疾病，由肺炎支原体引起，肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒，是能独立生活的最小微生物比细菌小却比病毒大。该疾病全年均可发病，在秋冬季比较多见。可由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，转而引起患者的呼吸道感染而发生。初期主要表现为干咳并伴有咽痛、头痛、乏力等症状（部分患者无症状），患者体温逐渐升高，后出现明显阵发性刺激性咳嗽（夜间尤为严重）以及出现少量黏痰或黏液脓性痰，并出现呼吸困难、胸痛等症状[3]。

红霉素是是大环内酯类抗生素，不但对革兰阳性菌（如葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌等）有较强的灭菌抑制作用，同时对革兰阳性菌（如淋球菌、螺旋杆菌、布氏杆菌、军团菌、拟杆菌等）也有一定的抑制作用，另外对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体和阿米巴原虫有抑制作用。通过静脉给药可获较高的血药浓度，其血浆蛋白结合率为约为73%，可较广分布体内（但难以通过正常的血脑屏障）[4]；阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。对革兰氏阳性需氧菌（如金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎（链）球菌、α溶血性链球菌、白喉（棒状）杆菌等）有抑制作用，并且对革兰氏阴性需氧菌（如流感杆菌、副流感（嗜血）杆菌、不动杆菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、志贺菌属、马斯德菌属、霍乱弧菌、类志贺吡邻单胞菌等）也有抑制作用，另外对包括特南包柔螺旋体、肺炎支原体、人型支原体、沙眼衣原体、、鸟分枝杆菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌等有较好的抑制作用，采用静脉给药在2.5～2.6 h后血药浓度可达0.4～0.45 mg/L[5]。通过本文内容研究可得到采用两种药物治疗均能获得较好疗效，但采用阿奇霉素可以获得更好的效果，我们认为主要是患者体内的巨噬细胞能将阿奇霉素转运至炎症部位而起到更理想的灭菌及抑制作用。但需注意使用两种药物治疗时出现的不良反应，并且在临床用药时不得长时间连续使用。

综上所述，采用阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎具有降温效果好、不良反应低、治疗时间短等优点，在治疗选用药物和使用方法上可优先选择，值得临床推广。

参考文献：

[1]周小兰.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效对比[J].包头医学院学报，2016，32（4）：65-66.

[2]梁传乐.红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016（11）：66-67.

[3]赵枫.阿奇霉素与红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效对比研究[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：14-15.

[4]杨友春.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例临床分析[J].心血管病防治知识，2016（3）：137-139.

[5]郭亚楠.小儿肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素及红霉素治疗效果对比研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（43）：1073-1074.

编辑/赵恒德