度洛西汀与草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床疗效的对照研究

覃秀

摘要：目的 分析对比度洛西汀与草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症临床療效的对照研究。方法 随机抽取2013年1月～2015年2月于我院门诊与住院部收治的96例抑郁症患者进行实验观察，将其随机划分为A、B两组各48例，分别给予度洛西汀与草酸艾司西酞普兰口服治疗，连续用药2个月，在规定疗程结束后观察两组患者抑郁症状好转情况以及用药不良反应。结果 A组患者在治疗4 w的HAMD评分结果稍落后于B组（P<0.05），有统计学意义，但在其治疗2 w、2月时，两组患者评分数据差异对比无统计学意义（P>0.05）；在用药不良反应上，组间差异也不具备显著性（P>0.05）。结论 度洛西汀与草酸艾司西酞普兰在治疗抑郁症上疗效与安全性相当，均可有效缓解其临床症状，临床需根据患者实际情况合理用药。

关键词：度洛西汀；草酸艾司西酞普兰；抑郁症；安全性；疗效

Abstract：Objective To study the clinical efficacy of contrast between loxetine and escitalopram oxalate in the treatment of depression.Methods A total of 96 patients with depression were enrolled in this study from January 2013 to February 2015.They were randomly divided into A and B groups of 48 patients who were given Duloxetine and oral administration of escitalopram oxalate oral treatment，continuous medication for 2 months，after the end of the specified course of treatment to observe the two groups of patients with improved symptoms of depression and adverse drug reactions. Results the patients in the A group after 4 w of treatment，the HAMD score slightly behind the B group（P<0.05），there was statistical significance，but in the treatment of 2w，2 months，scores of the two groups the difference of data comparison was not statistically significant（P>0.05）；in drug adverse reactions，the differences between groups also do not have significant（P>0.05）.Conclusion Duloxetine and escitalopram oxalate in the treatment of depression on the efficacy and safety of the same，can effectively alleviate the clinical symptoms，the clinical need to be based on the actual situation of patients with reasonable medication.

Key words：Duloxetine； escitalopram oxalate； depression； safety； efficacy

抑郁症是现如今较为常见的一种持久性心境障碍。据WHO的相关研究预测[1]，抑郁症将会虽年份增加成为继高血压后的第二大疾病负担源，因此急需采取安全有效的治疗措施予以改善。近年来度洛西汀与草酸艾司西酞普兰片是被临床广泛应用于抗抑郁症的新型药物，但至今尚未出现较为全面的系统评价来比较两药的治疗效果与不良反应。本文对此选取我院多名抑郁症患者进行深入研究，为临床提供科学、合理的用药依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入标准：均符合疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）精神与行为障碍分类中抑郁症的诊断标准，评估汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分；均为首次发病，以往未服用过其他抗精神病药物。排除标准：有严重躯体或心肺肾等脏器疾病；对本次研究药物过敏者；孕妇、哺乳期妇女[2]。

根据以上纳入标准，将我院2013年1月～2015年2月符合条件的门诊及住院患者96例，按照随机数字表法分为A、B两组各48例，A组患者中男女比例12：36，年龄37～59岁，中位年龄48.50岁；B组患者中男女比例14：34，年龄35～57岁，中位年龄46.50岁。本次所选患者均为自愿参与，并与家属共同签署知情同意书，组间差异经统计学处理后无显著性（P>0.05），均衡可比。

1.2方法 A组给予盐酸度洛西汀肠溶胶囊（Eli Lilly and Company 规格：30 mg/粒 批号：国药准字H20110317），起始剂量为30 mg，随病情变化调整剂量，最大剂量不可超过60 mg。B组草酸艾司西酞普兰（丹麦灵北药厂 规格：10 mg/支 批号：国药准字J20100165）初次给药剂量10 mg，同样随病情调整剂量，不可超过20 mg。观察两组患者治疗2个月后疗效。

1.3观察指标 观察两组患者治疗2 w、4 w、2个月后 HAMD评分结果，评分标准为：总分 < 7分为正常；总分7～17分为可能有抑郁症；总分17～24分为肯定有抑郁症[3]；在用药期间记录两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同时间段HAMD评分结果 两组在治疗前、治疗2 w后与2月后等时间段的HAMD评分未发现具有统计学意义的差异（P>0.05），在治疗4 w时B组患者的HAMD评分较优于A组，此处差异对比有意义（P<0.05），见表1。

2.2用药不良反应 A组患者用药期间不良反应发生率为15.22，B组患者为17.39%，组间差异对比无意义（P>0.05），见表2。

3讨论

目前盐酸度洛西汀与草酸艾司西酞普兰作为治疗抑郁症的首选药物，度洛西汀是五羟色胺（5-HT）与去甲肾上腺素（NE）双摄取抑制剂，对5-HT与NE均有显著的强化作用，阻断α受体、5-HT受体，释放大量NE抑制抑郁症神经症状；草酸艾司西酞普兰是一种新型高选择性5-HT再摄取抑制剂，国内外均有报道证实其优良的抗抑郁效果。本文研究结果显示，两组患者在治疗2 w、治疗2月后的HAMD的评分上均优于治疗前，组间对比未出现统计学意义的差异，而在治疗4 w时B组患者在HAMD的评分结果略优于A组，有学者认为[4]，可能由于草酸艾司西酞普兰作为西酞普兰的左旋异构体，其抑制5-羟色胺再摄取的能力更强，而对抑制肾上腺素与多巴胺受体的活性更低，因此在缓解症状速度上较快于度洛西汀。国内有研究表明因草酸艾司西酞普兰不引起困倦、嗜睡，更适合白天工作的患者，也有其他研究表明，草酸艾司西酞普兰可能较适合严重的躯体疾病的老年抑郁患者，而伴有躯体形式疼痛障碍患者可选用度洛西汀，这一结论与国内刘文明、何宏等人的研究报道中相一致[5]。

综上所述，度洛西汀与草酸艾司西酞普兰对抑郁症的疗效及用药安全性相当，另外由于本研究观察样本数量较小，时间段，进一步结论还有待考证。临床可结合患者的实际情况選择合适的治疗药物。

参考文献：

[1]马卓，陈月，冯婉玉等.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：897-899.

[2]李英辉，卢娜，张钰群等.艾司西酞普兰与度洛西汀对抑郁症患者述情障碍疗效的对比研究[J].东南大学学报（医学版），2015，34（6）：971-975.

[3]吴文涛，魏钦令，文飞等.艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症的对照研究[J].中华全科医学，2011，09（3）：372-372，492.

[4]潘苗，张三强，吕路线等.不同抗抑郁药物干预对首发老年抑郁症患者半年结局的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（11）：2640-2643.

[5]刘文明，何宏，孙润珠等.草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀治疗抑郁症对照研究[J].精神医学杂志，2016，29（1）：1-3.

编辑/肖慧