小儿腹泻的整体护理探讨与研究

杜艳秋

摘要：目的 对小儿腹泻的整体护理进行探讨。方法 选取于2014年7月～2015年12月我科收治确诊的100例小儿腹泻患儿，随机分为观察组和对照组，其中对照组给予常规基础护理，观察组在对照组的基础上给予整体护理，对比两组患儿的护理效果。结果 观察组总有效率96.00%明显高于对照组总有效率84.00%，P<0.05。结论 在小儿腹泻患儿的健康成长和早期康复方面，整体护理能够有效控制和预防的病情变化发展，具有非常重要得意义。

关键词：小儿；腹泻；整体护理

Abstract：Objective To explore the overall nursing of diarrhea in children.Methods 100 children with diarrhea diagnosed from July 2014 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine basic nursing care.The observation group was based on the control group given the overall care，compared the two groups of children with nursing effect.Results The total effective rate was 96.00% in the observation group was significantly higher than the control group，the total effective rate was 84.00%，P<0.05.Conclusion In the healthy growth and early rehabilitation of children with diarrhea，the overall nursing can effectively control and prevent the development of disease changes，is very important significance.

Key words：Children；Diarrhea；Holistic nursing care

小儿腹泻是由多种病因和因素引起的临床综合征，特点是大便性状改变和大便次数增多，6个月～2岁小儿发病率高，就我国儿童重点防治的疾病之一[1]。本研究在常规治疗混和基础上，配合整体护理具有显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年7月～2015年12月我科收治确诊的100例小儿腹泻患儿，所有患儿均符合小儿腹泻诊断标准，标准依据《诸福棠实用儿科学》第7版。年龄3～24个月，其中男63例，女37例就诊时病程1～2 d。按入院顺序随机分为对照组和观察组个50例。两组性别年龄就诊时病程，脱水情况，伴随症状及实验室检验均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患儿的治疗方法相同，包括补液，维持水电解质酸碱平衡，纠正脱水，确定病因予以治疗并采取对症处理的方法。而后对照组给予常规护理，包括动态记录呼吸变化、血压、体温和脉搏等体征指标，观察组则在对照组的基础上给予整体护理干预。实施整体护理干预的具体方法如下：

1.2.1心理护理 由于腹泻会引起恶心、腹痛和发热等症状，腹泻患儿很容易出现紧张、恐惧和烦躁等不良心理情绪，这会影响患儿与医护人员的交流以及配合，甚至抗拒医护人员的工作，进而对治疗的效果产生影响。对于这种情况，护理人员应该积极亲切和温柔的与其交流，多多鼓励并给与足够安慰和肯定，消除患儿的紧张和焦虑等情绪记心里。同时，护理人员应该向患儿家长讲解腹泻的病因，注意事项和治疗方法，使家属树立战胜疾病的信心，进而帮助和配合护理人员做好患儿的观察与护理工作。

1.2.2症状护理 ①密切请观察体温变化，体温在38.5 ℃以下给予物理降温，超过38.5 ℃给予退热药，同时鼓励多饮水。②呕吐患儿应注意体位护理，头偏向一侧以防误吸。③密切观察记录大便次数，颜色，气味，性状及量，及时送检，采集标准时应注意采集粘液脓血部分。④对轻中度脱水患儿给予口服ORS溶液，根据病情指导服用量，对吐泻频繁或者重度脱水的患儿采取静脉补液的措施，并按照先浓后淡，先快后慢，见尿补钾的原则，及时维持酸碱及电解质平衡，纠正脱水补液过程需注意观察患儿皮肤弹性，前囟及眼窝凹陷情况，记录第一次排尿时间及24 h出入量，及时报告医生，根据医嘱随时调整液体量及速度。

1.2.3飲食和卫生护理 科学的调整饮食是治疗腹泻的主要措施之一。指导家长给予患儿清淡，易消化，营养丰富的食物，多饮水，禁止食用促进肠蠕动的蔬菜及水果，少食甜食，忌肥腻，辛辣及生冷食物。母乳喂养儿续哺乳，禁止辅食；给患儿以稀释的牛奶或者等量的米汤进行人工喂养，当发现患儿的腹泻次数减少以后，应该慢慢的由粥，面条和米汤等过渡到正常饮食。注意饮食卫生，勤剪指甲，饭前便后洗手，患儿的餐具，衣物，玩具等注意及时情况和消毒。此外，护理人员还要做好病房及床旁的消毒隔离工作，接触患儿前后要洗手，避免发生交叉感染。

1.2.4预防并发症护理 患儿排便次数增多，肛周皮肤粘膜娇嫩，易致臀红，每次便后用温水清洗臀部，用柔软细致的卫生纸巾沾拭，保持干燥，预防臀红的发生。若以发生臀红，可采用暴露臀部或或红外线照射臀部，10～15 min/次，然后涂抹油类或药膏。照射时护士应该密切观察患儿，防止烫伤，要注意保暖，避免暴露受凉，2～3 次/d。

1.2.5隔离护理 具有感染性腹泻的患儿行隔离护理，做好餐具、玩具、衣物等消毒，均采用消毒液浸泡后清洗或煮沸处理，护理人员操作前注意手部卫生，患儿进食前、排便前后均要洗手；

1.2.6健康教育 叮嘱患儿家属培养患儿良好的生活习惯，日常生活中注意早起早睡，减少人员密集区的活动率，适度参加体育锻炼；提醒患儿家属加强监督，详细告知其注意事项，并告知其关于腹泻的相关预防与治疗知识，使患儿家属增加对腹泻的了解，进而促使其多鼓励患儿，用积极的心态来感染患儿，患儿出院后一旦发现异常，立即来院就诊，以避免出现严重不良事件，延误最佳治疗时机。

1.3疗效评价标准 ①显效：症状在治疗72 h内消失，粪便恢复正常；②有效：症状在治疗72 h内明显改善，粪便明显好转；③无效：症状在治疗72 h内无好转甚至加重，粪便形状改变且次数增多。总有效率为显效为显及有效之和。

1.4统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对数据经行统计学分析，P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

经过积极的对症治疗和护理措施，对照组50例，显效16例，有效25例，无效8例，总有效率84.00%，观察组50例，显效21例，有效27例，无效2例，总有效率96.00%。经统计学处理χ2=5.01，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

3 结论

小儿腹泻是由多种病因和因素引起的临床综合征，特点是大便性状改变和次数增多，要改善患儿的临床症状以及提高治愈率，需要采取积极的护理和预防措施[2-3]。鉴于小儿年龄特点，一般不会主动向医务人员告知不适症状，且多会因身体不适而出现哭闹、食欲不振等现象，加大了临床护理难度。因此，护理人员要提高观察力，密切观察患儿生命体征，并与患儿家长对沟通，以加快康复进程，促使其尽早康复[3-4]。本研究观察组在常规治疗和护理的基础上给予整体护理可减轻腹泻，减短病程，提高治愈率，通过临床观察，观察组总有效率96.00%明显高于对照组总有效率84.00%，两组疗效比较差异有显著性（P<0.05）。总之，在小儿腹泻患儿的健康成长和早期康复方面，整体护理能够有效控制和预防的病情变化发展，具有非常重要得意义[5]。

综上所述，小儿腹泻行整体护理，有利于巩固治疗效果，降低并发症发生率，效果满意，值得推广。

参考文献：

[1]温治华，王利芳.整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用[J].全科护理，2010，15（03）：195-196.

[2]田俊荣.整体护理程序在小儿腹泻护理的应用[J].临床医药文献电子杂志，2014，17（08）：1383，1386.

[3]温治华，王利芳.整体护理程序在小儿腹泻护理中的应用[J].全科護理，2010，17（03）：83-84.

[4]颜晓清.整体护理路径在小儿腹泻护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014（5）：389-390.

[5]孙传霞.探析整体护理干预对小儿腹泻治疗效果的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：243-244.

[6]田俊荣.整体护理程序在小儿腹泻护理的应用[J].临床医药文献杂志，2014，1（8）：1383-1386.

编辑/倪冰冰