海拉尔地区0～6岁儿童常规体检中血红蛋白检测结果分析

吴铁戎

摘要：目的 探讨儿童贫血分布情况及病因，从而实施相应的防治措施，为儿童保健工作提供依据。方法 以海拉尔区妇幼保健所检验科收到的进行常规体检的儿童末梢血样本结果为调查对象。用氰化高铁法测定幼儿的血红蛋白含量，并对血红蛋白含量低于110 g/L的样本通过采集静脉血进行复查。结果 在2015年海地区的9474例0～6岁儿童末梢血样本中，共筛查出351例贫血。0～6岁儿童贫血患病率为3.74%。以3歲以内儿童为主，其中0～3岁的321例占91.45%；3～6岁的30例占8.55%。男女幼儿贫血患病率相比，其性别差异无统计学意义（P>0.05）。在351例贫血患儿中按贫血形态学分类标准分类其中小细胞低色素性的贫血333例（占94.83%）；正细胞性的贫血8例（占2.29%）；单纯小细胞性的贫血6例（占1.70%）；大细胞性的贫血4例（占1.18%）。各类贫血所占比率比较差异均由统计学意义（P<0.05）。结论 在海地区351例的贫血患儿中以0～3岁患儿的数量偏高，故及早诊断，积极治疗是保证儿童健康成长的重要措施，提高儿童免疫力，有效预防贫血的发生。

关键词：0～6岁儿童；血红蛋白检测；贫血

Abstract：Objective To explore the distribution and causes of anemia in children，so as to provide appropriate evidence for prevention and treatment of children.Methods The results of the children's peripheral blood samples collected from the Hailar District Maternal and Child Health Hospital Laboratory were investigated.The hemoglobin content of young children was measured by cyanide high iron method， and samples with hemoglobin content less than 110 g/L were collected by collecting venous blood.Results A total of 351 anemia were screened out of 9474 children aged 0 to 6 years in the sea area in 2015.The prevalence of anemia in children aged 0～6 years was 3.74%.Mainly within 3 years of age children，of which 0 to 3 years old 321 cases accounted for 91.45%；3 to 6 years old accounted for 8.55% of 30 cases.There was no significant difference in the prevalence of anemia among male and female children（P>0.05）.Among the 351 cases of anemia，333 cases（94.83%）of small cell hypochromic anemia were classified according to the classification of anemia morphological classification；8 cases（2.29%）of positive cell anemia； simple small cell anemia in 6 cases（1.70%）；4 cases of large cell anemia（1.18%）.The proportion of all types of anemia was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the 351 cases of anemia in the sea area，the number of children aged 0 to 3 years is high.Therefore，early diagnosis and active treatment are important measures to ensure the healthy growth of children，improve the immunity of children and prevent the occurrence of anemia.

Key words：0～6 years old children；Hemoglobin detection；Anemia

贫血是指外周血中单位容积内红细胞、血红蛋白量或红细胞压积低于正常[1]。贫血主要是由红细胞或血红蛋白生成不足，红细胞膜异常以及失血所造成。贫血可以对各个器官和系统造成较为严重的损害，对0～6岁儿童定期进行血红蛋白检测用于贫血筛查是十分必要的。因此，按照《国家基本公共卫生服务技术规范》（2012版）[2]中对0～6岁儿童健康管理的要求，进行血红蛋白检测用于对儿童贫血的筛查。为了掌握海地区儿童贫血的患病情况，以便采取更为行之有效的防治措施，对本地区2015年9474例0～6岁儿童的血红蛋白含量的检测结果进行分析，现将分析结果总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 我单位2015年进行的常规体检的0～6岁儿童，均为调查对象。

1.2方法

1.2.1血红蛋白含量检测 采用WHO推荐氰化高铁法测定[3]，无名指端采血。对低于110 g/L的患儿采集静脉血复查。采集患儿清晨空腹静脉全血1.8 ml注入EDTA-2K抗凝血常规试管，且颠倒混匀。希森美康XS-800i血球分析仪及仪器配套试剂和相应质控品，对其进行测试及质量控制。

1.2.2贫血诊断标准 依照WHO标准，血红蛋白低于110 g/L诊断为贫血。轻度贫血90～110 g/L，中度贫血60～90 g/L，重度贫血30～60 g/L[4]。

1.2.3质量控制 ①由富有质控经验的检验技师操作样本的检测；②所有测试均在相似条件下完成；③以质控品做全程控制，各项参数均符合说明书要求。

1.2.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析，资料采用（%）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在2015年海地区的9474例0～6岁儿童末梢血样本中，共筛查出351例贫血。对筛查出的351例贫血患儿进行采集静脉血做血常规复查。0～6岁儿童的贫血患病率为3.74%。以0～3岁以内儿童为主，其中0～3岁的321例占91.45%；3～6歲的30例占8.55%。男女幼儿贫血患病率相比，差异无统计学意义（P>0.05）；按照静脉血复查结果对351例贫血患儿进行形态学分类，各类贫血所占比率差异较大，均有统计学意义（P<0.05）。

2.1年龄与患病率的关系 0～6岁儿童贫血患病率随年龄增长而下降，3岁以下儿童患病人数占总患病人数的91.45%，提示防治营养性贫血应主要在0～3岁的儿童中进行，见表1。

2.2贫血与性别的关系 在351名患儿中，男童患病率为51.28%，女童患病率为48.72%。经统计学检验，P>0.05，男女之间患病率差异无统计学意义，见表2。

2.3贫血形态学分类 通过对351例贫血儿童的静脉血血常规检测结果分析显示，红细胞计数大多数相对于正常值而言减低，血红蛋白含量均低于110 g/L。采用根据红细胞数量、血红蛋白量和血细胞比容计算的红细胞平均容积（MCV），红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）三个参数可以将复查结果进行形态学分类。其中小细胞低色素性的贫血333例（占94.83%），正细胞性的贫血8例（占2.29%），单纯小细胞性的贫血6例（占1.70%），大细胞性的贫血4例（占1.18%）。各类贫血所占比率比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

贫血主要是由红细胞或血红蛋白生成不足，红细胞膜异常以及失血所造成。这些原因可以导致人体内的红细胞数量和形态的异常，而红细胞的主要功能是携带氧气。故此贫血时组织与器官可以因缺氧而产生一系列症状。儿童贫血一般是由于先天遗传原因，消化吸收障碍以及在生长发育过程中相关营养物质摄入不足所致，如非母乳喂养，辅食加入不及时等原因导致红细胞生成异常，进而影响儿童的生长发育。贫血时表现为皮肤、黏膜苍白，病程较长的患儿还可常有易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓等症状。贫血时由于婴幼儿期几乎全是红骨髓而易出现代偿性骨髓外造血，表现为肝、脾和淋巴结肿大。贫血时循环和呼吸系统可以出现呼吸加速、心率加快、脉搏加强，有时可以出现毛细血管博动等症状。贫血时消化系统可以出现食欲减退、恶心腹胀、便秘等症状。贫血时神经系统常表现为精神不振、注意力不集中、情绪易激动等症状，年岁稍大的患儿可有头疼、晕眩、眼前有黑点或耳鸣等症状[5]。贫血对机体的损伤是一个逐渐加重的过程，因此根据儿童的病史如发病年龄，喂养史，家族史等以及体征如发育障碍，皮肤黏膜苍白，指甲菲薄脆弱，毛发干稀无光泽，肝、脾和淋巴结肿大等结合实验室检查可以及早诊断，为积极治疗打下基础。本研究显示，通过对2015年9474例血红蛋白检测结果分析儿童贫血以0～3岁年龄段发病最高，占0～6岁儿童总数的91.45%，形态学上以小细胞低色素性的贫血最多见，占贫血患儿总数94.81%，性别组比较后无统计学差异性（P>0.05）。证实对0～6岁儿童进行血红蛋白检测有助于贫血筛查，对筛查出的贫血患儿做静脉血的血常规检测有助于分析贫血原因、鉴别类别及提高临床诊断率，保证儿童健康成长，提高儿童免疫力，有效地预防贫血的发生。

参考文献：

[1]王卫平，毛萌，李廷玉.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：351.

[2]秦怀金，陈博文.国家基本公共卫生服务技术规范[M].2012版.北京：人民卫生出版社，2012：400.

[3]尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].4版.北京：人民卫生出版社，2015：7-8.

[4]许文荣，王建中.临床血液学与检验[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007：173.

[5]王卫平，毛萌，李廷玉.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：353.

编辑/蔡睿琳