海口市老年人龋齿和口腔卫生保健调查分析

王小丹+李巧+刘晓晶+符方满

摘要：目的 了解海口市老年人龋齿和口腔卫生保健状况，为老年人龋齿的防治及口腔卫生保健工作提供基础资料。方法 采用分层随机抽样的方法，在海口市四个区抽取65～74岁老年人共875人，进行口腔健康检查。结果 牙冠有龋检出率、因龋填充率、因龋失牙率、龋失补率分别为48.10%、21.00%、38.30%、70.70%。男女间牙冠补齿率和龋失补率差别有统计学意义（P<0.05）。男女牙冠龋均分别是0.96、1.35，冠龋均女性比男性高（Z=-2.759，P=0.006）。男女牙冠充填均数分别为0.32、0.51，女性牙冠充填均数高于男性（Z=-2.953，P=0.003）。目前根龋检出率为22.10%，牙根充填率为2.40%，牙根龋失补率为56.70%。73.80%的老年人有饭后漱口的习惯，66.40%的老年人会早晚刷牙，65.80%的老年人会借助牙签来维护口腔卫生。多因素分析显示会借助牙签来维护口腔卫生和每3个月更换牙刷影响龋齿患病率。结论 海口市老年人龋齿患病率较高，而因龋填充率较低，有3成多的老年人没有早晚刷牙的习惯，因此应该加强对老年人口腔健康教育，加强对老年人口腔疾病治疗，进而逐步提高老年人口腔健康水平。

关键词：老年人；龋齿；口腔卫生保健

Abstract：Objective To understand the status of dental caries and oral health care in the elderly in Haikou City，and to provide basic data for the prevention and treatment of dental caries and oral health care in the elderly.Methods A total of 875 elderly people aged 65-74 years were collected from four districts of Haikou City by stratified random sampling method.The oral health examination was carried out.Results The crown caries detection rate，caries filling rate，tooth loss due to caries rate，DMFT rates were 48.10%，21.00%，38.30%，70.70%.Between male and female crown dental rate and DMFT rate difference was statistically significant（P<0.05）.Male and female crown caries were 0.96，1.35，crown caries women than men （Z=-2.759， P=0.006）.The number of men and women are filling crowns were 0.32，0.51，female were higher than male crown filling（Z=-2.953，P=0.003）.The root caries prevalence rate was 22.10%，the root filling rate was 2.40%，the root DMFT rate of 56.70%.73.80% of elderly people have a habit of mouthwash after meals，66.40% the old people can brush teeth sooner or later，65.80% of the elderly will use toothpicks to maintain oral hygiene.Multivariate analysis showed that toothpicks were used to maintain oral hygiene and the dental caries prevalence was affected by the replacement of toothbrushes every 3 months.Conclusion The prevalence of dental caries in the elderly in Haikou City is high，and because of the low filling rate of caries， more than 3% of elderly people do not have the habit of brushing their teeth sooner or later.Therefore，we should strengthen the oral health education for the elderly and strengthen the treatment of oral diseases in the elderly，and then gradually improve the oral health of the elderly.

Key words：The elderly people；The dental caries；Oral Health Care

隨着社会老龄化，老年人的口腔健康问题比较突出。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国城乡老年人龋齿患病率分别高达88.1%和98.4%、龋病和牙周病是公认引起失牙的最常见原因[1]。失牙导致咀嚼功能减弱或丧失，降低营养物质的吸收率，影响全身健康，进而降低生活质量。口腔卫生保健行为是预防龋病的关键。秦立芳等对老年人口腔健康行为对口腔常见疾病发病率的影响研究表明，口腔健康行为良好组龋病、牙周病及牙齿缺损发病率比口腔健康行为不良组低[2]。本研究采用多阶段分层随机抽样的方法，共抽取875老年人进行口腔健康检查，分析海口市老年人龋齿和口腔卫生保健状况，为海口市老年人龋齿的防治及口腔卫生保健工作提供基础资料。

1 资料与方法

1.1一般资料 海口市65～74岁在当地居住达6个月以上的常住老年人口。

1.2方法 采用分层随机抽样的方法，在海口市四个区随机抽取4个居委会作为调查点。每个居委会随机抽取65～74岁老年人200人。为保证足够的有效样本量，避免出现废卷影响结果，每个调查点增加5%的样本量，即共需抽取840人，实际抽取875人。

1.3检查工具 便携式牙科检查椅和便携式照明灯；平面口镜，镊子以及WHO推荐使用的的CPI探针（探针的头部为球形，直径0.5 mm，在3.5 mm和5.5 mm之间是一段黑色区，在8.5 mm和11.5 mm之间是另一段黑色区）。

1.4检查方法 参照全国第三次口腔流行病学调查方法由经过培训的口腔医生对受试者进行检查，统一检验标准，明确检查目的。使用人工光源、平光口镜和CPI探针检查，以探诊结合视诊，完成口腔临床检查。

1.5龋病评价指数及计算公式 龋齿指口腔中检查出发生龋病的牙数；失齿指口腔中因为龋病而引起缺失的牙齿数目，补齿指做过充填治疗的牙数或牙面数。龋失补指数为个体口腔中发生龋病的牙（面）数、因龋病缺失的牙（面）数与因龋病做填充治疗的牙（面）数的总和，用来表示个体患龋情况。DMFT指数指受检人群中平均每个个体罹患龋病的牙数，即龋、失、补牙之和/受检人数，反映人群龋病严重程度。龋均指每个患者所患龋齿的均数，包括正在发展的患牙，已填充过的龋齿，龋已拔除的牙。患龋率指在调查期间某一人群中患龋病的频率，人口基数以百人计算，故常以百分数表示，即患龋病人数/受检人数，患龋率主要用于龋病的流行病学研究，如对比和描述龋病的分布，探讨龋病的病因和流行因素等。

1.6统计学分析 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用Z检验，计数资料采用百分比，组间比較采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。牙周健康状况的影响因素分析采用二分类非条件Logistic回归。

2 结果

2.1一般情况分析 参与口腔健康检查的老年人共875人，其中70岁及以下461人，占52.70%，70岁以上414人，占47.00%；男性368人，占42.10%，女性507人，占57.90%；小学及初中639人，占73.10%，高中125人，占14.30%，大专64人，占7.30%，本科及以上47人，占5.40%。

2.2海口市老年人冠龋及根龋情况 目前牙冠有龋检出率为48.10%（421/875），总体牙冠因龋填充率为21.00%（184/875），总体牙冠因龋失牙率为38.3%（335/875），总体冠龋失补率为70.7%（619/875）。男女间牙冠补齿率和龋失补率差别有统计学意义，男女间牙冠患龋率和失齿率差别均无统计学意义，见表1。368例男性牙冠龋均是0.96，507例女性牙冠龋均是1.35，不同性别人群冠龋均差别有统计学意义（Z=-2.759，P=0.006），冠龋均女性比男性高。男性牙冠充填均数为0.32，女性牙冠充填均数为0.51，不同性别人群牙冠充填均数差别有统计学意义（Z=-2.953，P=0.003），女性牙冠充填均数高于男性。不同性别老年人冠龋失齿和龋失补差异均无统计学意义，见表2。目前牙根现患龋的人数有193人，检出率为22.10%，牙根填充人数是21人，牙根充填率为2.40%，牙根龋失补率为56.70%。总体龋病检出率79.10%，其中男性78.00%，女性龋病检出率为79.90%，不同性别老年人牙列龋病检出率差异无统计学意义（χ2=0.462，P=0.497）。

2.3海口市老年人口腔卫生保健情况 73.80%的老年人有饭后漱口的习惯，66.40%的老年人会早/晚刷牙，65.80%的老年人会借助牙签来维护口腔卫生，见表3。

2.4口腔卫生保健对龋病的影响分析 以目前牙冠有龋与否为Y（有=1，无=0），P1-P10（有=1，无=2）为自变量，采用forward（wald）法进行非条件Logistic回归分析，结果显示进入回归模型的有会借助牙签来维护口腔卫生和每3个月更换牙刷，见表4。

3 讨论

海口市老年人总体冠龋失补率为70.70%，牙根龋失补率为60.20%，总体龋病检出率79.10%低于全国第三次的平均水平[1]，高于甘肃省、河南省、东北三省老年人及兰州市敬老院老年人患龋率水平[3-6]，也高于意大利研究结果[7-9]，原因可能是海南的水质氟离子含量低有关，也与老年人文化程度不高，经济水平差，口腔健康知识知晓率低、不重视口腔疾病治疗和预防有关。不同性别人群冠龋龋均差别有统计学意义，恒牙冠龋均女性高于均男性，这可能因为女性在生理上发育早于男性，恒牙萌出较早，接触口腔环境及遭遇龋蚀的时间长于男性，女性还要经历怀孕这一特殊时期，孕期激素及口腔卫生习惯的改变都会引起患龋率增加。不同性别人群牙齿充填均数差别有统计学意义，女性牙齿充填均数高于男性，可能是由于女性龋均比男性更高，同时女性比男性更加注重外表及口腔卫生健康，因此女性因龋填充均数及填充率都要高于女性。本次研究结果表明不同性别人群恒牙冠失牙率差别无统计学意义，与拉丁美洲国家的调查研究男女失牙率无统计学差异相符合[9]。

刷牙是控制菌斑的基本方法，同时给予牙周组织以适当的按摩刺激，增强牙龈组织的抵抗力[10]。66.40%的海口老年人会早晚刷牙，均低于全国同年龄组（75.00%）[1]。会借助牙签来维护口腔卫生的占65.80%，不正确的使用牙签易造成牙及牙周组织微血管的破坏，引起口腔感染，甚至造成全身性感染，使要引起注意。

非条件Logistic回归分析，结果显示进入回归模型的有会借助牙签来维护口腔卫生和每3个月更换牙刷。海南人习惯借助牙签来维护口腔卫生，特别是有龋齿的患者，常用牙签清理龋洞中的残留食物。而有龋齿的患者每3个月更换牙刷可能是为了刷净龋洞，刷牙时会很用力，损耗牙刷，这种不正确的方式会加重牙齿的损耗。

总之，海口市老年人患龋率较高，口腔卫生保健欠佳。要帮助老年人掌握口腔卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。

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编辑/安桦