7月8日世界过敏日：跟宝宝一起防过敏

高维新

你的宝宝为什么总起湿疹、哮喘或犯鼻炎？因为这些都是一类疾病，就是过敏性疾病。2005年6月28日，世界卫生组织（WHO）联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议，将每年7月8日定为世界过敏性疾病日，旨在通过增强全民对过敏性疾病的认识，共同预防过敏反应及过敏性疾病。

什么是过敏性疾病？

过敏性疾病又称变态反应性疾病。指有接触过敏物质引起过敏反应或变态反应性的疾病。过敏性疾病从新生儿到老年人的各个年龄阶段都可能发生，往往具有明显的遗传倾向，以速发型过敏反应比较常见，其主要类型有皮肤过敏反应、呼吸道过敏反应、消化道过敏反应及过敏性休克等。

遗传是不是导致过敏的唯一因素？

过敏的易感性是可以遗传的，但遗传并不是过敏的唯一因素。随着环境变化和生活方式的改变，剖宫产率居高不下、对“卫生”的过度要求等同样是重要的致敏因素。家庭过度重视和保护影响了免疫系统正常发展，无形中增加了过敏的风险。

One：越来越多的准妈妈选择剖宫产，在生产过程中，宝宝无法遇到妈妈产道内的细菌，加上抗生素使用和术后母乳喂养延迟，会拖延甚至阻碍宝宝肠道正常菌群的尽早定植，不利于免疫系统建立和成熟，增加了过敏风险。临床研究显示，对无家族过敏史的剖宫产儿，过敏风险增加23%，对有家族过敏史的剖宫产宝宝，过敏风险增加3倍。

Two：随着卫生意识加强，“干净”二字被提到无以复加的高度，爱子心切的父母为给宝宝提供清洁卫生的居住环境，避免细菌侵袭宝宝，在生活中大量使用消毒剂、除菌剂，但这种过度的清洁使宝宝早期缺乏对微生物的接触，可能抑制其免疫系统发育，引发过敏。

哪种过敏性疾病最常见？

据流行病学调查统计，过敏性疾病发生率在近30年间至少增加3倍，涉及22%的世界人口，成为全球第六大疾病。其中过敏性哮喘与鼻炎最常见。据WHO估计，全球有1.5亿哮喘患者，并呈逐年上升趋势，其中50%的成人及至少80%的儿童由过敏因素（如花粉）引发；季节性过敏性鼻炎如不经治疗，25%～38%将发展为哮喘，最终成为常年哮喘、肺气肿、肺心病。WHO同时估计，每年有超过18万人死于哮喘。

中国没有例外。一项统计数据显示，五分之一的中国婴幼儿家庭正经历着宝宝过敏的困扰，像湿疹、鼻炎、哮喘等。这些因过敏引起的疾病看似没有生命威胁，却给患儿及其家庭带来长期健康阴影，严重影响生活质量。专家呼吁父母，过敏影响一生，早期预防至关重要。

婴儿早期牛奶蛋白过敏与日后哮喘的发生有关吗？

对婴儿来说，由于和外界接触较少，加上胃肠道和免疫发育不完善，食物过敏往往成为漫长过敏进程的第一个阶梯，牛奶蛋白是新生儿最常接触到的第一个过敏原。宝宝对牛奶蛋白过敏常表现为湿疹或胃肠道不适，但父母却往往缺乏对过敏的正确认识而疏于预防，耽误治疗，导致宝宝在成长过程中发生过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其他过敏性疾病的机会大幅增加。

以纯母乳喂养4至6个月以上是预防宝宝牛奶蛋白过敏的最好办法，能有效降低宝宝湿疹和呼吸道过敏的发病率。母乳喂养过程有益于宝宝自身免疫系统的发育，当妈妈母乳不足时，应在医生指导下，首选适度水解蛋白配方奶粉，降低宝宝过敏风险，避免过敏对宝宝的健康产生更深远的伤害。

宠物能诱发哮喘吗？

近年来随着生活水平提高和生活习惯的变化，许多人喜欢在家中养一些宠物，殊不知其中一些宠物很可能就是诱发哮喘的重要原因之一。家中养的猫和狗等宠物就是诱发哮喘的重要因素。

猫的主要变应原来自皮脂腺分泌物，脱落的皮屑、毛发中都含有这些分泌物。据报道，一间房屋内养一只猫，其房间的1克灰尘中所含变应原可达10～1500微克，而不养猫的房间1克灰尘中来自猫的变应原还不到1微克。另外，猫的唾液、尿液都可能诱发哮喘。

狗的唾液中也含有大量的变应原。牛、马、老鼠等动物的皮屑、皮毛也具有抗原性，与此有关的一些从事皮革、毛皮加工的工人也可因为工作关系反复接触动物皮屑、皮毛、唾液、尿液，从而诱发哮喘。

如何预防过敏？

过敏与遗传存在一定的关系，目前治疗手段还没有取得突破性进展，过敏体质会伴随终生，随着年龄增长过敏会在不同阶段呈现不同症状。因此，过敏问题重在预防。具体预防建议如下：

回避已知过敏原；

尽可能避免在医院外进行药物注射；

注射药物以后在医院停留30分钟；

尽可能食用天然食物；

有过敏史或过敏体质的人，要随身携带抗过敏药物。

过敏性休克很危险？

过敏性疾病已成为新世纪的流行病，因药物、食物等过敏原誘发的严重过敏反应正日趋增多，世界变态反应组织呼吁各国政府医疗管理部门和医生，应高度重视过敏性休克，加强过敏性休克急救知识的普及，教会每一位国民在出现严重过敏反应时的基本自救方法，减少过敏性休克的死亡率。药物和食物是过敏性休克的两大诱因。

典型的过敏性休克具有前驱症状，即用药或进食后迅速出现手心、足心、头皮瘙痒，全身皮肤潮红，风团样皮疹及口舌麻木感，症状出现越早预后越严重。我国近年发现，食入某些含有与致敏花粉相关交叉抗原的水果而导致严重过敏反应的人明显增多，食入各种高蛋白食物或含有隐形过敏原食物而导致的过敏性休克病例也明显增多。

治疗过敏性休克的关键是：立即终止过敏原；迅速缓解呼吸道阻塞和循环衰竭，应首选肌肉注射肾上腺素。

如何预防药物过敏？

药物过敏反应是致敏病人对某种药物的特殊反应。为了预防过敏反应，有关部门规定，有些药物如青霉素应用前必须做皮试，皮试阴性者也可能出现过敏性休克，甚至个别敏感患者闻到药物气味亦可发生过敏，这些都要提高警惕。特别需要注意的是，许多没有规定做皮试的药物也可能引起过敏反应。对其他物质有过敏史的人，使用任何药物时都要非常谨慎。有药物过敏史的患者，在就医时一定要把情况告诉医生，避免再服用同样或类似的药品。

我国近年中药注射制剂诱发的过敏性休克明显增高，比如鱼腥草注射液引起的过敏性休克，应该引起注意。

宝宝食物过敏需要注意哪些问题？

经过全球婴幼儿专家几十年的研究发现，在新生婴儿中，约有7%～8%的宝宝存在食物过敏。然而，对待食物过敏很多父母可能走过一些弯路，导致在宝宝成长的过程中，始终伴随着过敏的困扰。

Q1：什么是食物过敏？

食物过敏是因为宝宝的消化系统和免疫系统未发育好，由食物中蛋白质引起的一种异常反应，如：进食牛奶引起的牛奶过敏。多种食物蛋白过敏是指除对一种蛋白质过敏外，还有可能会对多种食物蛋白发生过敏反应，对鸡蛋、羊奶、豆奶、鱼、贝壳类海产品、花生、坚果及小麦等其他蛋白质也可能会發生过敏反应。

Q2：有家族过敏史的宝宝容易发生食物过敏吗？

是的。凡是祖父母、外祖父母（二级亲属）、父母（一级亲属）中有人发生湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎及哮喘等过敏症状的家庭就被称为“过敏家庭”。一般说来，一级亲属比二级亲属对宝宝的影响大一些，父母双亲过敏比单亲过敏对宝宝的影响更大一些。

Q3：当宝宝出现哪些症状时要考虑食物过敏？

如果您的宝宝在排除消化功能紊乱和其他疾病的基础上，经常出现以下症状时，要想到宝宝可能发生了食物过敏：持续腹泻、呕吐、无故拒奶；皮肤出现红疹，伴瘙痒；气喘、烦躁不安、频繁哭闹；体重增长不理想。

Q4：食物过敏的宝宝应该吃什么？

要回避引起宝宝过敏的食物，医学上称之为“过敏原”。如：对牛奶过敏的宝宝要严格回避牛奶及其奶制品，应选择一个可替代牛奶配方的奶粉来满足其生长发育的营养需求，可以先选择水解蛋白配方粉，有条件的可选用游离氨基酸配方粉。目前医学界公认的最好的饮食替代品是100%游离氨基酸配方粉，它主要用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。

Q5：什么是游离氨基酸配方粉？

游离氨基酸配方粉也称为“无敏配方粉”，主要适用于牛奶过敏或多种食物蛋白过敏的饮食治疗。同时，氨基酸是蛋白质的基本单位，人体摄入的食物蛋白在体内首先需要分解为氨基酸，然后才能被机体吸收及利用。所以除了应对牛奶过敏外，游离氨基酸配方粉也可以作为一个营养全面的要素饮食，给临床上如胃肠手术后或营养不良患儿提供一个良好的营养支持。

育儿提示：

无敏：指所含的成分不会引起任何过敏的可能。

要素：指所需的营养素均是最小的分子结构，非常容易吸收。

Q6：什么是水解蛋白配方粉？

水解蛋白配方粉也称为“低敏配方粉”，是通过特殊工艺把牛奶中的蛋白质降解处理后成为肽链，以降低整体蛋白的过敏原性。

致敏程度的高低取决于肽链的长短，降解程度越深，肽链越短，致敏性就越低。根据工艺的复杂程度和肽链的长短，市场上的水解蛋白配方粉又可分为部分水解蛋白配方粉和深度水解蛋白配方粉。

部分水解蛋白配方粉只能用于食物过敏的饮食预防，而深度水解蛋白配方粉可用于部分轻到中度牛奶过敏的饮食治疗。但根据临床文献显示，仍有高达29%的牛奶过敏患儿对深度水解蛋白配方粉不耐受。

Q7：牛奶过敏的宝宝换吃豆奶、羊奶有效吗？

无论是豆奶、羊奶或目前市场上的部分水解蛋白配方奶都或多或少地含有过敏原，过敏体质的宝宝吃了仍会引起不同程度的过敏反应。2006年欧洲儿童胃肠营养学会儿童营养指南中明确指出，豆蛋白配方奶不能用于：6个月以下食物过敏的婴儿；美国儿科营养学会1983年期不推荐用大豆蛋白作为食物过敏患儿的首选营养来源。

Q8：食物过敏的宝宝如何添加固体食物？

食物过敏治疗的关键在于做好食物过敏原的回避，如：1岁以内牛奶过敏的宝宝，要严格回避含牛奶蛋白的食物，包括普通婴儿配方奶、含牛奶蛋白的米粉以及其他奶制品等。

一般来说，食物过敏的宝宝固体辅食添加要适当延后，尤其是鸡蛋的添加。有的专家建议推迟到1岁以后，因为牛奶过敏的宝宝也很容易发生鸡蛋过敏。为慎重起见，宝宝在添加任何辅食之前，请详细阅读食品说明书、配料及营养成分，确保其中不含过敏原。

Q9：纯母乳喂养的宝宝也会发生牛奶过敏吗？

母乳是宝宝最理想的营养来源，世界卫生组织（WHO）推荐纯母乳喂养至少要持续5个月，尤其是对有家族过敏史的宝宝，纯母乳喂养可以预防宝宝食物过敏的发生。

但有些纯母乳喂养的宝宝，仍会出现牛奶过敏的症状，如反复吐奶、持续腹泻、便秘甚至便血等。在排除消化功能紊乱等其他因素之外，母乳喂养的宝宝也可能发生了牛奶过敏。原因可能为：妈咪在怀孕期大量进食牛奶、鸡蛋或有壳海鲜等导致“宫内致敏”；妈咪在哺乳期大量进食牛奶、鸡蛋或有壳海鲜等食物蛋白，这些食物过敏原通过乳汁传递给宝宝，导致宝宝过敏。

Q10：食物过敏对宝宝的将来有何影响？

一般来说，过敏性疾病都有一个发展过程，临床上称为过敏进程，伴随着宝宝年龄的增长，过敏性疾病的表现会发生阶段性的变化，各系统持续出现不同的过敏症状。比如：0～1岁食物过敏→3岁以后儿童哮喘→10岁以后过敏性鼻炎，成为过敏疾病三部曲。

临床研究显示，食物过敏是诱发哮喘的一个危险因素，所以，我们要重视宝宝的食物过敏现象，一旦发生食物过敏就要采取积极措施，以降低宝宝将来发生其他过敏性疾病的风险。