绝经后妇女血清雌二醇浓度与血脂水平的关系

杜贵永

[摘要] 目的 探讨绝经后妇女血清雌二醇与血脂水平之间的关系。方法 方便选择2015年5月—2016年9月来该院就诊的绝经后妇女56例为观察组研究对象，另选择50例正常行经妇女和45例围绝经期妇女作为对照组，对所有受试者进行血清雌二醇及血脂水平测定，并进行统计学分析。结果 绝经后妇女血清雌二醇浓度远远低于其他两组妇女（P<0.05），而总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量远远高于其他两组妇女（P<0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）差异无统计学意义（P>0.05）。TC、TG以及LDL-C与雌二醇呈现直线负相关（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C与雌二醇呈现直线正相关（r=0.49，P<0.001）。 结论 绝经后妇女血脂水平异常，与雌二醇水平下降有关，应警惕绝经后妇女冠心病的发生。

[关键词] 雌二醇；总胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇；绝经妇女

[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（b）-0031-03

[Abstract] Objective To discuss the correlation between the serum estradiol concentration and blood fat level in women after menopause. Methods Convenient selection 56 cases of women after menopause from May 2015 to September 2016 were selected as the research objects， and 50 cases of normal women and 45 cases of women during the peri-menopausal period were selected and the Serum estradiol concentration and blood fat level of all subjects were measured and statistically analyzed. Results The serum estradiol concentration of the women after menopause was much lower than women in the other groups（P<0.05）， and the TC， TG and LDL-C contents were much higher than those in the other two groups（P<0.05）， and the difference in the HDL-C between groups had no statistical significance（P>0.05）， and the TC， TG and LDL-C had the linear negative correlation with the estradiol（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001）， and the HDL-C had the linear positive correlation with the estradiol（r=0.49， P<0.001）. Conclusion The blood flat level of women after menonpause is abnormal， which is related to the decrease of estradiol level， and we should be alert to the occurrence of coronary heart disease of women after menopause.

[Key words] Estradiol； total cholesterol； Low density lipoprotein cholesterol； Women after menopause

婦女随着年龄的增大，体内各种激素水平也随之发生明显变化，导致代谢系统发生变化，心血管类疾病发生率增高，尤以绝经后妇女更加明显[1-2]。绝经后妇女冠心病的发生率远远高于绝经前。研究指出[3]，绝经后妇女低水平的雌激素是造成妇女血脂水平异常的重要原因。绝经后妇女的发生率为绝经前妇女的3倍，与男性接近。该文方便选择2015年5月—2016年9月来该院就诊的绝经后妇女56例为观察组研究对象，对绝经后妇女体内雌激素水平与血脂水平之间的关系进行了分析和总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择来该院就诊的绝经后妇女56例为观察组研究对象，年龄45～55岁，平均年龄为（50.13±0.21）岁。另选择50例正常行经妇女，年龄40～55岁，平均年龄为（49.01±0.11）岁和45例围绝经期妇女作为对照组，年龄43～55岁，平均年龄为（48.44±1.56）岁。3组受试者在基本情况方面差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 检测方法

3组受试者于3个月内无激素类药物及调节血脂药物服用史。测定前3 d素食饮食，禁食12 h后，于次日早晨空腹抽取静脉血。绝经前妇女在月经后第7天抽血。血标本离心分离后待用。血清雌二醇检测：选择德国西门子全自动化学发光免疫分析仪ADVACentaur XP及配套试剂，应用放射免疫分析法进行（应删除）。血脂检测：选择日立全自动生化分析仪7600及配套试剂盒。

1.3 统计方法

将所获得的数据集中归类，录入数据库，运用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，进行t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组妇女血清雌二醇与血脂水平的比较

绝经后妇女血清雌二醇水平远远低于其他两组妇女，TC、TG及LDL-C含量远远高于其他两组妇女，且差异有统计学意义（P<0.05），HDL-C含量较其他两组妇女远远下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 相关性分析

以雌二醇为应变量，以TC、TG、LDL-C及HDL-C为自变量，进行直线相关性分析，结果表明：TC、TG以及LDL-C与雌二醇呈现直线负相关（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C与雌二醇呈现直线正相关（r=0.49，P<0.001）。

2.3 3组受试者心血管疾病发生情况的比较

绝经后妇女有8例患者患有心绞痛，2例患者患有心肌梗死，心血管疾病的发生率为12.50%。围绝经期妇女中有2例妇女患有心绞痛，1例患有高脂血症，心血管疾病的发生率为6.67%。正常行经妇女中有2例患有冠心病，心血管疾病的发生率为4.00%。3组之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 绝经后妇女体内性激素变化

绝经后妇女体内的雌激素水平较绝经前明显下降，其浓度减少约为80%～90%[4]。随着雌激素水平的下降，妇女机体产生一系列的变化，如阴道萎缩、潮热多汗、心悸乏力、烦躁不安、骨质疏松等症状，并且其代谢系统也发生紊乱，心血管疾病的发生率远远增加。研究指出[5]，脂类代谢异常是导致冠心病发生的重要原因，脂代谢异常主要表现为TC、TG及LDL-C含量下降，HDL-C含量增加。这些都是绝经后妇女冠心病发生发展的重要因素。该研究中，绝经后妇女血清雌二醇水平远远低于其他两组妇女，TC、TG及LDL-C含量远远高于其他两组妇女，差异有统计学意义（P<0.05），HDL-C含量较其他两组妇女远远下降（P<0.05），这提示绝经后妇女存在脂代谢紊乱，卵巢功能衰退引起雌激素水平下降可能是造成脂代谢紊乱的重要因素。同时，该研究通过对雌二醇、TC、TG、LDL-C及HDL-C进行直线相关性分析，发现：TC、TG以及LDL-C与雌二醇呈现直线负相关（r=-0.65，-0.57，-0.68，P<0.001），而HDL-C与雌二醇呈现直线正相关（r=0.49，P<0.001），表明绝经后妇女体内的雌激素水平與血脂水平具有显著的相关性。

3.2 雌激素对血脂的作用机制

雌激素对血脂水平的作用主要是：①通过调节低密度脂蛋白受体的活性，而降低TC、TG及LDL-C的含量；②雌激素能够使HDL-C的水平升高，从而抑制肝脂肪酶的活性[6]，有效减少HDL-C的分解，从而提高HDL-C的含量；③绝经后，雌激素减少，而肝脏产生的低密度脂蛋白明显增多，载脂蛋白-A明显增多；④雌激素能够抑制LDL的氧化修饰作用[7-8]。该研究中，绝经后妇女血清雌二醇水平远远低于其他两组妇女（P<0.05），说明绝经后妇女的卵巢功能减退，雌激素水平下降，是造成绝经妇女心血管疾病发生的重要原因。

3.3 雌激素对循环系统的保护作用

①雌激素对血管内皮系统具有保护作用，能够显著增加舒张因子的活性，从而起到舒张血管、改善循环的效果。②雌激素能够阻断钙离子通道，并且对血管平滑肌α受体对肾上腺素的敏感性具有调节作用[9]。③显著调节血管壁胶原与弹性蛋白的比例，有利于维持血管壁的弹性。从该研究结果中可以看出，56例患者中，8例患者患有心绞痛，2例患者患有心肌梗死，心血管疾病的发生率为12.50%，远远高于其他两组（P<0.05），说明雌激素降低是绝经后妇女发生血脂紊乱及冠心病的重要原因。阎秀静等人[10]对258例围绝经期妇女进行研究发现，合并冠心病患者的雌激素水平远远低于无冠心病患者（P<0.05），说明雌激素水平降低是心血管疾病发生的重要因素之一。该研究与其存在高度的一致性。

综上所述，绝经后妇女血脂水平异常，与雌二醇水平下降有关，应警惕绝经后妇女冠心病的发生。

[参考文献]

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[2] 苗卉，苗聪秀，李娜，等.不同绝经阶段女性脱氢表雄酮和雌二醇及血清睾酮的表达及与脂糖代谢的关系[J].中国老年学杂志，2015，35（17）：4865-4866.

[3] 张惠云，邱美英，刘伟国，等.围绝经期女性血清雌二醇及卵泡刺激素变化规律及其与腰椎、髋部和股骨颈骨密度的关系[J].中国妇幼保健，2016，31（12）：2503-2504.

[4] 刘仰斌，张志花，周建荣，等.苦菜总黄酮对去卵巢豚鼠脂代谢影响的实验研究[J].中国妇幼保健，2013，28（34）：5703-5706.

[5] 朱旖，徐慧莲，周卫华，等.围绝经期妇女雌激素水平和心血管疾病的相关性分析[J].中国妇幼保健，2015，30（2）：248-249.

[6] 黄永申，彭冬先，黎涛，等.绝经后激素替代治疗对血清Lp（a）水平变化及其心血管系统的保护作用[J].中国医学创新，2016，13（13）：108-111.

[7] 卞洁.围绝经期心血管疾病与雌激素水平的关系[J].临床医学工程，2013，20（11）：1393-1394.

[8] 郭喜梅.浅谈围绝经期雌性激素替代疗法的效果[J].中外医疗，2011，30（20）：187.

[9] 姚阳，阮中宝.老年女性冠心病97例血清脂代谢指标分析[J].交通医学，2011，25（4）：382-383.

[10] 阎秀静，王希涛，窦建胜，等.雌激素水平与围绝经期妇女心血管疾病相关性研究[J].现代生物医学进展，2013，13（34）：6733-6736.

（收稿日期：2016-11-15）