护理干预在腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗中的应用分析

宋艳红

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

护理干预在腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗中的应用分析

宋艳红

（北票市中医院，辽宁 北票 122100）

目的 分析护理干预在腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗中的应用效果。方法 选取被诊断出肝囊肿患者35例为研究对象。行腹腔镜开窗引流术,同时行全面护理干预，观察治疗效果。结果 患者手术治愈率达91.43%(32/35)，复发率为6.25%(2/32)，术后无严重的不良反应，且经相应处理均得到缓解。结论 腹腔镜肝囊肿引流术结合全面护理取得了良好的效果，有利于手术顺利进行和患者预后。

护理干预；肝囊肿；开窗引流术；应用分析

肝囊肿是肝脏类疾病中常见的良性囊肿。不影响患者正常生活，但若病情未能控制或进一步发展，累及周围血管或脏器，则需手术介入治疗[1-2]。近年来，随着腹腔镜在医学领域的应用渐渐广泛，腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿已经成为患者的最佳选择[3]。本试验主要研究干预护理在腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年3月～2014年11月辽宁北票市中医院肝囊肿患者35例为研究对象。男9例，女26例，平均（51.1±4.7）岁，多发性囊肿11例(直径5～20 cm)，单发性囊肿24例(直径3～10 cm)，所有患者借助彩超以及CT等检查过后诊断为肝囊肿，并均接受腹腔镜肝囊肿开窗引流术进行治疗，在院观察2 w左右。

1.2 手术方法 首先应确定每位患者的囊肿大小以及位置等具体情况，后在脐下适当部位行CO2气腹以便于置入腹腔镜。行肝囊肿开窗引流后放置引流管，同时注意破裂处止血和防止感染等环节。

1.3 护理措施

1.3.1 术前护理 （1）心理护理：患者由于疾病知识的缺乏，增加不安和焦虑情绪，因此护理人员有义务和责任向患者详细介绍本次手术的具体过程和注意事项，以增加患者自信心，鼓励其积极配合手术治疗。（2）术前检查：术前应作全面检查，以准确掌握患者的病情和制定详细合理的手术策略，其中应该包括肝脏部位的彩超及CT，确定患者无严重的肝脏类疾病。（3）术前准备：术前24 h禁食易产气的食品如豆类、奶类等，以免发生肠胃胀气现象影响手术视野或术后创口恢复；术前患者做相关的呼吸或咳嗽训练，避免肺部疾病的发生；皮肤的清洁，由于腹腔镜的置入部位在脐部，所以重点清理的部位是脐部。

1.3.2 术后护理 （1）常规护理：①术后密切观察患者生命体征，患者采取仰卧位，生命体征平稳后换半仰卧位休息；②注意术后24 h内不能进食任何食物，以预防胆囊部位并发症，于24 h后可适当进食易于消化低脂肪的流食，然后循序渐进的到常态饮食；③因麻醉剂作用患者不能及时自行排尿需导尿管，应严格执行无菌操作，做好导尿后护理；④为防止患者因长期卧床出现便秘的现象，应帮助患者做一些适当的活动。（2）引流管护理：术后放置引流管目的是为了将残留的胆汁及废液排出体外，并判断有无感染或其他不良情况，因此应密切观察流出液的颜色、状态以及量的多少[4-5]，正常情况下成液体状态，若出现异常情况及时向医生反馈。引流时间在1～2 h，保持导管的通畅防止挤压。（3）其他：术后关注患者肝脏功能的各项指标和恢复状况，对肝脏的保护给予重视。

1.3.3 对症护理 （1）感染：术前除清理手术切口部位外还要预防性使用抗生素，在手术过程中严格按照无菌操作，在结束后合理使用抗生素防止发生感染。（2）出血：术后仔细观察导出液的颜色和量，若出现鲜红色或者量增加等异常情况及时向医生反馈。

2 结果

2.1 治疗效果 患者总有效率达91.43%，患者住院时间约1w；在治愈的32例患者中经6个月随访，仅发现2例复发，经过相应的治疗后均恢复正常。

2.2 不良反应发生率 35例患者术后发生不良反应11例，发生率为31.43%；其中术后6例患者出现肩背部疼痛，但经CO2的逐渐排除以及医护人员的按摩调整，症状均得到有效的缓解；发生腹部肿胀3例，术后一段时间消失；异常出血者2例，经过相应的干预处理亦得到控制。

3 讨论

肝囊肿在肝脏类疾病中属于良性疾病，一般情况下并不会影响患者的生活和工作，只有压迫周围组织器官出现症状时需要手术治疗，腹腔镜开窗引流术以其创伤面积小、治愈率高、恢复时间短等优点[6]得到了广大医生和患者的认可。

本次试验显示手术治愈达到91.43%，复发率较低，且并无严重的不良反应，虽然部分患者出现了肩背部疼痛以及腹部肿胀等不良反应，但均属于术后的正常反应，经过相应的治疗和护理均恢复正常。同时，经过护理人员全面科学的护理，亦增加了手术的成功率，有助于患者的早日康复，总体上提高了肝囊肿的治疗效果，值得广泛应用。

[1] 陈萃,郑军.腹腔镜下肝囊肿开窗引流术术后分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(11)：47-48.

[2] 冯保存，陈金文.腹腔镜在肝脏囊性疾患的应用(附30例报告)[J].当代医学，2010，16（36）：64-65.

[3] 孙敏,黄东,李恒.腹腔镜外翻式和单纯开窗术治疗先天性肝囊肿的对比研究[J].肝胆胰外科杂志,2013,25(2)：136-138.

[4] 何琪,郑连冬.85例腹腔镜肝囊肿开窗去顶引流术的护理[J].中外医疗，2011,3(8)：165.

[5] 沈婵娟,邵荣雅.腹腔镜肝囊肿开窗术患者的护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(3B)：35-36.

[6] 苏小梅,黄尧.腹腔镜肝囊肿开窗引流手术的护理[J].广西医学,2014,36(10)：1501-1502.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.090