循证护理在预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成中的运用

漆少华，王玲玲，王淼磊

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

循证护理在预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成中的运用

漆少华，王玲玲，王淼磊

（大连市第二人民医院，辽宁 大连 116011）

目的 循证护理在预防脑梗死患者下肢深静脉血栓形成中的运用效果。方法 选择96例脑梗死患者作为本次研究的观察对象，并根据随机分配原则分为对照组与研究组，各48例。对照组患者实施常规护理，研究组患者实施循证护理，观察并分析两组患者发生下肢深静脉血栓的情况，比较其发生率。结果 对照组中发生下肢深静脉血栓的概率为14.58%，研究组为2.08%，对照组的发生率明显高于研究组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑梗死患者实施循证护理可有效预防下肢深静脉血栓的形成，使其发生率降低，具有临床推广价值。

循证护理；脑梗死；预防；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓是脑梗死患者的常见术后并发症，若静脉血栓脱落，部分或者全部血栓会跟随血液达到身体各处，并形成多处栓塞，由该疾病所引起的肺栓塞是临床上导致猝死的最主要原因[1]。因此，对脑梗死患者采取科学有效的护理措施以预防下肢深静脉血栓的形成显得尤为重要。本研究分别采用常规护理和循证护理对96例脑梗死患者进行护理干预，并对患者发生下肢深静脉血栓的情况进行了观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2013年12月～2014年12月辽宁省大连市第二人民医院接受治疗的脑梗死患者96例作为观察对象，随机分为对照组与研究组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄50～82岁，平均（65.17±1.48）岁；住院时间8～60 d，平均（32.41±2.07）d。研究组男27例，女21例；年龄51～82岁，平均（65.58±1.20）岁；住院时间7～60 d，平均（32.17±2.60）d。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理。对研究组患者实施循证护理，具体方法如下。

1.2.1 提出问题 提出“脑梗死患者为什么会发生下肢深静脉栓塞？”“如何对下肢深静脉栓塞进行预防？”等循证问题。查阅文献收集相关资料，对循证问题进行了解与掌握。

1.2.2 循证支持 血液高凝状态、静脉壁损伤和血流滞缓是导致脑梗死患者发生下肢深静脉血栓的主要原因。

1.2.3 制定护理计划 根据患者的病情，将其与收集到的资料相结合，为患者制定一套科学、合理的护理干预方案，以防止下肢深静脉血栓的形成。

1.2.4 实施护理方案 （1）饮食干预：脑梗死患者的饮食应以清淡为主，控制食盐摄入量，指导患者适当地食用黑木耳、新鲜的蔬菜与水果等食物。（2）心理干预：护理人员需了解其心理活动，并适当地给予支持与安慰，使其树立战胜疾病的信心。（3）下肢深静脉血栓的预防：观察血液的高凝状态，定时检测患者血糖、血脂和血凝等，提醒患者按时按量服药，对其注射部位、穿刺点有无瘀斑，黏膜、皮肤有无出血等进行观察；合理、有计划地使用患者现有的静脉，不宜于患者的偏瘫肢体上进行穿刺；持续滴注时间不宜超过48 h，每3～5天更换一次静脉置留针；患者卧床休息的过程中，使用下肢功能垫将其患肢抬高30°左右，以促进静脉血液回流；每日指导患者进行膝关节、踝关节和髋关节运动；护理人员还需每天对患者的下肢腿部肌肉进行2～3次按摩。

1.3 观察指标 护理人员需每天询问患者下肢有无疼痛或不适感，观察其下肢是否发生肿胀。在治疗15天后，用彩色多普勒超声对所有患者的下肢深静脉情况进行检测。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理，研究组患者下肢深静脉血栓发生率为2.08% （1/48），低于对照组的14.58%（7/48），两组比较差异具有统计学意义（X2=4.91，P＜0.05）。

3 讨论

循证护理是指护理人员在临床护理工作中根据患者的情况提出具有针对性的问题，然后通过查阅、分析相关的资料、文献等对其进行探讨，最后结合实际情况，为患者制定并实施具有针对性与个性化护理的一种干预措施[3]。将循证护理运用于脑梗死患者的临床护理中，从饮食、心理和并发症预防等方面对其进行干预，使其下肢深静脉血栓的发生几率降低，这对其身体的快速康复是非常有利的。循证护理中的饮食干预能够帮助患者养成良好的饮食习惯，从而有效避免由于腹压增高而影响下肢静脉回流的情况；心理护理能够增强患者自信，使其以积极的心态面对疾病；而下肢深静脉血栓的预防就可在一定程度上降低患者发生下肢深静脉血栓的概率[4-5]。

本研究结果显示，研究组患者发生下肢深静脉血栓的概率低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，对脑梗死患者实施循证护理可有效降低其下肢深静脉血栓发生率，值得临床推广应用。

[1] 陈永香.循证护理预防骨科术后下肢深静脉血栓的作用分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（11）：1639-1641.

[2] 菅东霞，王爱珍.循证护理在预防颅脑手术患者下肢深静脉血栓形成的应用[J].中国伤残医学，2014，22（15）：144-145.

[3] 刘巍，李诗.急性脑梗死静脉溶栓患者的循证护理(附一例报告)[J].医学临床研究，2014，31（9）：1868-1870.

[4] Ernest Palomeras Soler，Virgina Casado Ruiz．Epidemiology and risk factors of cerebralischemia and isehemic heart diseases：similarities and differences[J]. Curr Cardiol Rev，2010，6（3）：138-149．

[5] 程瑞莲.循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：208-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.085