品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用

赵 莹 宋 宁

洛阳职业技术学院 河南省洛阳市 471000

品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用

赵 莹 宋 宁

洛阳职业技术学院 河南省洛阳市 471000

目的：分析品管圈活动在小儿静脉输液风险管理中的应用。方法：选择2013年9月～2013年12月（实施品管圈活动之前）静脉输液患儿839例作为对照组，选择2014年1月～2014年3月（实施品管圈活动之后）静脉输液患儿841例作为实验组，成立品管圈小组，分析小儿静脉输液风险因素，探讨管理对策，制定解决方案。结果：实施品管圈活动之后，实验组小儿静脉输液风险事件发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过品管圈活动的开展，减少了小儿静脉输液风险事件发生率，提升了护理效果，保证患儿安全。

品管圈活动；小儿静脉输液；护理

静脉输液风险是指在静脉输液的过程中可能发生的不安全事件。静脉输液风险对小儿静脉输液安全有着比较大的影响，经研究显示，品管圈活动能够降低输液风险，保证小儿静脉输液安全。品管圈活动是指同一个工作场所的人，自发形成小组，通过小组成员分工合作，解决存在的问题。我院在2014年1月开始实施品管圈活动，降低了小儿静脉输液风险事件发生率，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年9月～2013年12月（实施品管圈活动之前）静脉输液患儿839例作为对照组，男365例，女474例，年龄30天～8岁，平均（4.2±1.3）岁。选择2014年1月～2014年3月（实施品管圈活动之后）静脉输液患儿841例作为实验组，男423例，女418例，年龄30天～9岁，平均（4.7±2.1）岁。所有患儿均采用常规外周静脉输液方式。两组患儿在性别、年龄、输液方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组

小组成员10人，其中副主任护师1人、主管护师1人，护师2人，护士7人。设护士长为辅导员，同时选举1名圈长，要求圈长具备较强的管理、组织以及协调能力。小组内的所有成员都必须掌握品管圈活动的原则与方法。

1.2.2 选题

小组成员提出小儿静脉输液护理中存在的问题，确定本次活动的主题为“降低小儿静脉输液差错率”。

1.2.3 现状调查

小组成员在门诊输液室对对照组小儿静脉输液的风险环节和内容进行检查，检查包含医生开出医嘱到小儿输液结束整个流程，在整个过程中，发现一次错误记差错1次。经过1个月的调查之后，在839例患儿中，回血10次，针头堵塞15次，静脉外渗17次，调速5次。

表1：实验组和对照组小儿静脉输液风险事件发生率比较[n（%）]

1.2.4 原因分析

医生因素：医生在书写病历和处方时，规范性较差，字迹辨认难度大；操作电子处方时，出现手误；医生不清楚一些新药的适用范围[1]。

护士因素：门诊的工作量大，提升了护理差错的发生率；门诊嘈杂、拥挤的环境影响护理人员工作的细致性，进而导致回血、针头堵塞等问题出现；同一种药品具有化学名、商品名等，容易出现混淆，进而引起差错；未充分的了解一些新药的配伍禁忌、不良反应等，当发生突发情况或不良反应时，护理人员的前期救治不及时；操作时三查七对执行不严格，对照治疗单与所摆药物是否一致，对药物的有效期、药品质量等未进行仔细检查[2]。

患儿因素：在输液的过程中，患儿不配合致针头移位、脱出等，进而引发外渗。

药剂人员因素：药剂人员按照处方发药物时，未进行仔细的核对，导致所发药物、剂量与处方不一致。

管理因素：小儿输液室内的人流量比较大，使科室管理难度增大。

1.2.5 解决对策

对各个诊室医生出诊情况准确了解，掌握医生正确的联系方式，在医嘱存在疑问时，及时与医生沟通，保证医嘱的正确性；制定输液流程，保证输液的规范性，提升查对制度的执行力度，提升护理人员的查对意识及能力，提升整个输液流程的安全性[3]；提升护理人员的责任意识，为患者提供耐心、细致、周到的服务，避免护理差错的存在，提升患者及家属的满意程度；建立完善的输液室管理制度，严格的按照管理制度开展科室管理，制定风险预案，在萌芽状态将不安全事件消除。

1.3 统计学分析

利用SPSS18.0软件分析数据资料，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间采用Χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在实施品管圈活动之后，实验组小儿静脉输液风险事件发生率低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

临床静脉输液中风险因素的存在给小儿静脉输液安全带来非常大的影响，容易发生医疗纠纷，降低患者对护理的满意程度。在品管圈小组中，每名成员都认真的履行自己的职责，充分的发挥作用，解决了影响护理质量的问题，降低了护理差错发生率，提升了护理质量[4]。在品管圈活动的作用下，小儿静脉输液风险得到有效的控制。同时，品管圈活动还提升了护理人员的综合素质，为患者提供更加优质的护理服务，提升患者满意度。

[1]侯银燕.品管圈活动在门诊输液室护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015(10):112-113.

[2]胡华芬.品管圈对提高小儿静脉穿刺一针成功率的效果[J].求医问药（下半月）,2013(12):176-177.

[3]罗建华，张先明，李桂凤等.品管圈活动提升静脉用药调配中心质量管理水平的探索与实践[J].儿科药学杂志,2014(08):48-52.

[4]张艳.品管圈活动对减少门急诊输液室输液不良事件的应用[J].当代护士（中旬刊）,2015(07):164-165.