饮食护理在改善肝硬化失代偿期患者预后中的应用效果观察

邹德萍

四川省泸州市江阳区西南医科大学附属口腔医院 四川省泸州市 646000

饮食护理在改善肝硬化失代偿期患者预后中的应用效果观察

邹德萍

四川省泸州市江阳区西南医科大学附属口腔医院 四川省泸州市 646000

目的：探讨饮食护理在改善肝硬化失代偿期患者预后中的应用效果观察。方法：选取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代偿期患者140例，随机分为对照组（70例）和观察组（70例），对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予饮食护理。记录并比较两组患者护理前后Child-Pugh评分。结果：护理前，两组患者Child-Pugh评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者Child-Pugh评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：饮食护理能够有效改善肝硬化失代偿期患者预后，明显恢复肝功能，改善临床症状，值得临床推广应用。

饮食护理；肝硬化；失代偿期；临床效果

肝硬化是由于一种或多种肝脏性疾病长期反复发作而引起的一种弥漫性肝部损伤[1]。肝硬化晚期在临床上被称为肝硬化失代偿期。目前临床上除了给予对症治疗外，科学合理的饮食干预对于缓解改善肝硬化失代偿期患者的病情具有重要意义。本研究选取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代偿期患者70例，给予饮食护理，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年12月至2016年12月收治的肝硬化代偿期患者140例，均符合《酒精性肝病诊断标准》和《病毒性肝炎防治方案》中提高的诊断标准[2]，且入院或入院前2周无上消化道出血，排除合并糖尿病的患者、肝性脑病患者。在患者知晓本研究的目的，签署知情同意书后，随机分为对照组和观察组，每组各70例。对照组中男性患者48例，女性患者22例，年龄最大62岁，最小36岁，平均年龄（46.68±13.12）岁；观察组中男性患者40例，女性患者30例，年龄最大61岁，最小34岁，平均年龄（47.32±12.55）岁；两组患者在性别、年龄等方面相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予自主饮食方案，护理人员仅告知患者进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物食物。观察组患者给予饮食护理，具体措施如下：（1）禁忌食物：禁食煎炸、腌制、含防腐剂、多渣、易胀气食物，戒烟酒；（2）饮食规则：患者进食采取少食多餐的原则，每天进餐次数4-5次，进餐量为平时进食量的70%-80%，以减轻肝脏负担；（3）肝硬化失代偿期患者饮食护理：指导患者禁食脂肪食物，进食如瘦猪肉、鱼、豆制品等高价蛋白质食物，总热量摄入大于1200千卡，同时补充维生素，当患者血氨升高时则控制患者的蛋白质摄入；（4）肝硬化并发症饮食护理：对于肝肾综合征和肝性脑病患者：病情轻微的患者以植物蛋白为主，每日蛋白质摄入量要少于40g，可进食稀饭、面条、葡萄糖、蜂蜜等，病情严重时，禁食蛋白质。对于腹水或伴水肿患者：患者的饮水量控制在1000ml以内，钠摄入量介于0.5-0.8g，钠盐摄入量要少于2g，控制患者水和钠的摄入，对于腹水症状严重的患者，给予无盐饮食指导[3]。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者护理前后Child-Pugh评分。Child-Pugh分级量表对患者疾病严重程度进行评价，考察指标包括凝血酶原时间、白蛋白、胆红素、腹水发生情况以及肝性脑病等。该量表共5项，每项总分3分，分数越低表明患者病情越轻，分数越高表明患者病情越严重[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析处理，统计描述各组数据均以平均数±标准差来表示；两组间数据的比较采用t检验，在P＜0.05时差异具有统计学意义。

表1：两组患者Child-Pugh评分的比较（±s，分）

表1：两组患者Child-Pugh评分的比较（±s，分）

注：与对照组相比较，aP＜0.01。

组别n护理前护理后对照组708.59±2.3412.36±4.27观察组708.61±2.289.28±3.01at 0.05124.9326 P＞0.05＜0.01

2 结果

比较两组患者的Child-Pugh评分：护理前，两组患者Child-Pugh评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者Child-Pugh评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

3 讨论

随着我国经济快速发展，人民生活水平不断提高，压力不断增加，肝硬化的发病率呈逐年上升的趋势。肝硬化失代偿期是肝硬化发展到晚期阶段，超出了肝功能的代偿能力，临床上表现有上消化道出血、肝性脑病、腹水、脾大、门脉高压等，严重威胁患者的生命安全和生活质量。

有相关研究报道科学合理的饮食护理可以改善肝硬化患者的预后，增加患者的预计生存时间。本研究探讨在肝硬化失代偿期患者护理中应用饮食护理，根据患者病情的具体情况给予针对性饮食指导，包括禁忌食物、饮食规则、肝硬化失代偿期患者饮食护理以及肝硬化并发症饮食护理。这些护理举措既均衡患者营养和膳食摄入，改善大多数患者接受治疗后营养不良的情况，又促进肝细胞再生和恢复，对患者的预后具有重要意义。从本研究结果来看，护理前，两组患者Child-Pugh评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者Child-Pugh评分（9.28±3.01）显著低于对照组（12.36±4.27），差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，饮食护理能够有效改善肝硬化失代偿期患者预后，明显恢复肝功能，改善临床症状，值得临床推广应用。

[1]孙世娟,邓建环,沙品丽.饮食护理在改善肝硬化失代偿期患者预后中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2015,7(15):242-242.

[2]徐静,孙海英,王明,等.饮食指导对失代偿期肝硬化疗效及预后的影响[J].中国实用医药,2015,10(36):277-278.

[3]王亚彬.肝硬化患者饮食对预后的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(35):7279-7279.

邹德萍（1985-），女，大学专科学历。现为四川省泸州市西南医科大学附属口腔医院护士，从事护理工作。