“看图对话”互动式健康教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

李晓静 董立杰 李 静

北京市平谷区中医院普内科 北京市 101200

“看图对话”互动式健康教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响

李晓静 董立杰 李 静

北京市平谷区中医院普内科 北京市 101200

目的：探讨一对一结合“看图对话”互动式健康教育对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法：将80例符合2013年的ADA糖尿病诊断标准的80例2型糖尿病患者随机分为实验组和对照组,各40例，对照组进行糖尿病常规教育，实验组在对照组的基础上由专职糖尿病教育护士采取一对一结合“看图对话”互动式健康教育模式。比较干预前与干预6个月后两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白3个指标的变化。结果：6个月后实验组的3个指标明显好于对照组(P＜0.05)。结论：一对一结合“看图对话”互动式教育对2型糖尿病患者血糖控制起到很大的作用,使血糖控制的更加理想。

糖尿病；健康教育；看图对话

加强对糖尿病患者正确有效的健康教育，以减轻或避免糖尿病近期和远期并发症的发生，提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战，选择最佳时机、最佳方式对糖尿病患者进行规范的健康教育具有重大的意义。本研究将一对一个体化健康教育结合“看图对话”互动式健康教育用于2型糖尿病患者健康教育中，效果良好，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 对象

本次研究选择2015年1月-2016年3月在我院内分泌科接受治疗的2型糖尿病患者80例，均符合2013年的ADA糖尿病诊断标准，随机分为观察组和对照组，每组40例，观察组中男26例，女14例；年龄30-70（51.03±11.086）岁；对照组中男22例，女18例，年龄33-74（52.11±10.135）岁；两组患者年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法

内容包括：患者一般资料，如年龄、性别、文化程度、职业、身高、体重等；代谢指标，如糖化血红蛋白、血糖、血压等。所有纳入患者均有专科护士为其建立健康档案，进行基础评估。入选标准∶根据2013年美国糖尿病协会（ADA）的诊断标准，确诊为2型糖尿病，无糖尿病严重急、慢性并发症，无严重心脑血管疾病及肿瘤等合并症。

1.2.2 健康教育方法

患者均入院即由2名内分泌科专职糖尿病教育护士进行健康教育。对照组进行常规健康教育;观察组采用一对一结合“看图对话”互动式教育模式对患者进行健康教育,具体如下。

（1）一对一个体化教育方法：专科护士在常规化宣教的基础上实施个体化干预：患者入院第一天，对患者进行评估、收集资料，建立患者健康档案。第二天根据病人的年龄、性别、身高、生活习惯、身体质量、劳动强度、异常检查、化验结果等制订合适的饮食处方，运动处方，并发症的预防及用药指导方案。入院第三天开始对病人进行面对面的一对一个体化详细教育。

（2）“看图对话”互动式教育方法：糖尿病看图对话教育工具由美国礼来公司与国际糖尿病联盟(IDF) 以及健康互动(Healthy Interactions) 公司联合推出,有助于患者了解糖尿病有关知识。该工具包括7张1.0m×1.5m的彩色图片,配套学习材料有话题卡片、定义辨别卡片、各种的误区和事实辨别卡片以及学员的目标卡片等，内容涵盖了什么是糖尿病、健康饮食、运动疗法、与胰岛素同在、1型糖尿病、糖尿病足等。患者出院回家后由责任护士每2周电话随访1次，由专职糖尿病教育护士每1个月组织病人一次看图对话互动式教育。

1.2.3 评价方法

比较两组患者在接受教育前及出院后6个月后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等代谢指标。

1.3 统计学方法

所有调查资料用Excel建立数据库，采用SPSS17.0统计软件分析数据，计数资料比较采用卡方检验，组间计量资料比较采用独立样本t检验，自身前后比较采用配对t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1：两组患者干预前后血糖、糖化血红蛋白的含量（±s，分）

表1：两组患者干预前后血糖、糖化血红蛋白的含量（±s，分）

组别时间例数空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）观察组干预前4013.20±4.06221.88±6.5029.94±2.183干预后409.16±3.28510.34±4.2936.32±1.916对照组干预前4011.30±4.25620.93±6.9849.29±1.984干预后4011.11±2.47613.06±2.5078.42±1.543

2 结果

教育前两组指标相仿，不产生显著差异（P＞0.05）。教育后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白代谢指标明显低于对照组，比较有统计学意义（p＜0.05），见表1。

3 讨论

随着社会的不断进步和发展，人类对于糖尿病教育方法也越来越有研究，但临床上实施的方式大多偏重于直接讲述，通过教育者的语言或运用幻灯片以“讲-听”的模式给患者直接灌注内容，应用一对一结合“看图对话”互动式的方法开展糖尿病患者健康教育是护士在对于患者有了全面认识之后，全面评估之后再逐一进行的有针对性的健康教育，了解了每一个患者的需求，同时又利用糖尿病看图对话工具组织的小组互动式讨论会，调动了病人主动参与的积极性。本研究证明一对一结合“看图对话”互动式健康教育对2型糖尿病患者的血糖控制有很大的改善作用，而血糖是最直接最客观的也是患者最密切关注的指标，血糖控制达标可以有效的预防及延缓并发症的发生，同时也增加了患者战胜疾病的信心，使患者越来越乐意参与其中，这样形成一个良性循环，从而达到提高患者的生活质量的目的。

[1]龚意,赵援,朱惠等.个体化饮食运动方案对糖尿病病人的影响[J].护理研究,2010(22).

[2]闫雅凤,侯惠如,杨丽. 看图对话健康教育工具在老年糖尿病患者自我管理中的应用[J].护理学杂志,2010,25(15):42-44.