疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理分析

张鹏晓

上海市第七人民医院 上海市 200137

疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理分析

张鹏晓

上海市第七人民医院 上海市 200137

目的：探讨疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理效果。方法：选择我院在2015年7月-2016年7月间收治的40例疤痕子宫阴道分娩产妇为研究对象，随机分为对照组和观察组各20例。对对照组采用常规护理，对观察组采用针对性护理，对比两种护理方法的结果。结果：观察组的阴道分娩率及并发症发生率均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对疤痕子宫阴道分娩产妇实施针对性护理，可降低并发症的发生几率，提高阴道分娩成功率，效果显著，值得推广和应用。

疤痕子宫；阴道分娩；产程观察；护理分析

疤痕子宫指的是经历过肌壁间瘤剥除术、剖宫产术的子宫，临床经验表明，疤痕子宫很容易出现腹腔脏器粘连的情况，同时产后出血、新生儿并发症也较高。尽管疤痕子宫再次妊娠的危险性很高，但是很多产妇仍希望通过阴道进行正常分娩，因此需要配合有效的护理措施，来保证疤痕子宫产妇的安全性[1]。本文以我院在2015年7月-2016年7月间收治的40例疤痕子宫阴道分娩产妇为研究对象，分组给予了她们不同的护理方法，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院在2015年7月-2016年7月间收治的40例疤痕子宫阴道分娩产妇为研究对象，随机分为两组。观察组产妇20例，年龄24-40岁，平均年龄（32.8±2.8）岁，孕周35-41周，平均（38.0±1.2）周。对照组产妇20例，年龄22-38岁，平均年龄（33.3±2.5）岁，孕周36-41周，平均（38.2±0.9）周。经检查，所有患者此次妊娠与上次妊娠的时间间隔在2年以上[2]，前次未出现感染情况，排除严重肾脏疾病的产妇，所有产妇及家属均接受试产，签署了知情同意书。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对对照组采用常规护理，对观察组采用针对性护理，主要包括以下几方面。

1.2.1 产前护理

护理人员应在明确常规检查结果的基础上，为产妇制定针对性的护理措施，加强心理护理，向产妇简单介绍阴道分娩及剖宫产的区别和对产妇的影响，解释可能出现的并发症，赢得产妇的信任和认可，提高他们的分娩信心。

1.2.2 产时护理

密切观察产妇的胎心监护仪[3]，注意宫缩频率、强度、胎心音的变化，及时发现可能出现的异常出血情况。若存在胎膜破裂、尿潴留或者胎心率过快的情况，应立即与医生进行商议，采取紧急处理，保证产妇的人身安全。若产妇出现烦躁不安、板状腹、血尿、呼吸急速、面色苍白等情况，应立即停止试产过程，准备剖宫产。

1.2.3 产后护理

护理人员应加强巡视，测量患者的血压及心率变化，观察宫底、恶露等情况的变化，通过按摩、语言指导帮助产妇排尿。向产妇介绍一些必备的健康知识和新生儿护理知识，使产妇形成良好的卫生习惯，避免发生感染及其他并发症。另外，家属应营造一个良好的情感氛围，与产妇进行积极的沟通。

1.3 统计学分析

本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用Χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

表1：两组产妇及新生儿的并发症发生率对比（n/%）

2 结果

2.1 阴道分娩率

观察组20例产妇中阴道自然分娩者16例，阴道助产3例，剖宫产1例，阴道分娩率为95%（19/20）；对照组30例产妇中阴道自然分娩8例，阴道助产6例，剖宫产6例，阴道分娩率为70%（14/20）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

观察组的并发症发生率为5%，明显低于对照组的25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

受社会、家庭等因素的影响，近年来疤痕子宫的剖宫产率不断上升，这不仅给产妇自身增加了生理及心理压力，还不利于新生儿的预后，增加了各类并发症的发生几率[4]。另外，由于产妇已经接受过剖宫产，因此在再次妊娠时会表现出焦虑甚至恐惧的情绪，这也会对分娩结果造成一定的影响。针对性护理先进的护理模式，它能够进一步稳定产妇的情绪，增加产时过程的安全性，同时提高产妇的分娩知识了解程度，增加其分娩信心，有利于实现母婴健康的结局。本次研究中，观察组产妇的阴道分娩率达到了95%，明显高于对照组70%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），观察组产妇的并发症发生率为5%，明显低于对照组的25%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对疤痕子宫阴道分娩产妇实施针对性护理，可提高阴道分娩成功率，降低产妇及新生儿的并发症发生情况，效果显著，值得推广和应用。

[1]胡丽红.疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理[J].广州医药,2011,06(02):68-70.

[2]高东红.疤痕子宫阴道分娩的产程及产后观察与护理[J].大家健康(学术版),2016,12(16):183-184.

[3]卓惠.疤痕子宫阴道分娩的产程观察及护理效果观察[J].中外女性健康研究,2016,16(21):45-46.

[4]胡红梅,张新红.疤痕子宫阴道分娩的护理分析[J].中国继续医学教育,2015,26(17):211-212.

张鹏晓（1983-），女。现为上海市第七人民医院护师。