基层卫生院胃穿孔患者临床治疗分析

刘忠山

辽宁省凌源市三十家子镇中心卫生院 辽宁省凌源市 122500

基层卫生院胃穿孔患者临床治疗分析

刘忠山

辽宁省凌源市三十家子镇中心卫生院 辽宁省凌源市 122500

目的：探讨基层卫生院胃穿孔患者临床治疗方法及效果。方法：选取2006年1月到2017年1月我基层卫生院收治的80例胃穿孔患者，根据患者病情实施手术缝合修补治疗，观察临床治疗效果。结果：80例胃穿孔患者的临床治疗效果显著，治疗总有效率为98.75%。结论：临床上对于胃穿孔患者的治疗方法多样，但手术治疗效果最为显著，而且并发症少、恢复快，值得临床应用和推广使用。

基层卫生院；胃穿孔患者；临床治疗

胃穿孔是临床常见的消化系统疾病，临床上表现为腹痛、恶心、呕吐、休克等，而且胃穿孔发病率呈现逐年上升趋势，多见于青壮年，为患者带来极大的身体损伤，也严重影响生活质量，对该病症进行及早的诊断和治疗显得尤为关键。基层卫生院对于胃穿孔患者的临床治疗有手术治疗和非手术治疗两种方式，但是手术治疗效果更加显著[1]。本次研究将对我基层卫生院收治的80例胃穿孔患者实施手术治疗，得到结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我基层卫生院收治的80例胃穿孔患者作为此次研究对象，患者均经过Χ线、CT以及体征症状检查确诊，并且具有不同程度的腹痛、恶心、呕吐等症状。八十例胃穿孔患者中，男性50例，女性30例，年龄为19-51岁，平均年龄（38.5±2.8）岁。

1.2 方法

治疗方法：所有的胃穿孔患者在入院接受治疗后均接受基础性治疗，包括对患者的血压、心率、心电图等进行检测，给予胃穿孔患者禁食禁水，做好患者的胃肠减压工作。利用广谱抗生素来对患者实施基础治疗，对于出现休克的患者进行抗休克治疗，有效纠正患者的酸碱失衡问题。在基础性治疗结束后，要对胃穿孔患者的实际病情进行综合分析，如果患者的创口可能性小，闭合可能性大时，可以考虑先进行非手术治疗，并根据患者病情的演变来缠去相应措施。在手术治疗环节，在腹腔镜的辅助下实施胃穿孔手术治疗，对患者实施全身麻醉，取平躺姿势。首先在腹腔镜的辅助之下，对患者腹部脓液和消化物进行清理，接下来用腹腔镜探查患者的腹部，找到出血点和伤口，并且用丝线在伤口两侧向中间开始缝合和修补，并且做好术后的消毒等处理。

临床诊断标准：（1）痊愈：患者的胃穿孔症状和体征消失，检查发现患者胃穿孔伤口完全愈合。（2）显效：患者的症状以及生命体征明显好转，检查发现患者胃穿孔伤口已经愈合。（3）有效：患者的临床症状以及生命体征有所改善，检查发现患者胃穿孔的伤口逐步开始愈合。（4）无效：患者的各项生命体征和症状没有消失，检查发现胃穿孔伤口没有愈合。治疗总有效率为痊愈率、显效率和有效率的总和。

1.3 统计学方法

利用统计学软件SPSS21.0对此次研究当中的数据进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验，对研究数据以及各项指标进行统计和综合处理。

表1：80例胃穿孔患者临床治疗结果一览表

2 结果

见表1。

3 讨论

胃穿孔是一种临床常见急腹症，同时也是溃疡病患者的一个严重并发症，与胃溃疡患者暴饮暴食等原因相关，因为暴饮暴食会导致患者胃部的胃蛋白酶以及胃酸迅速增加，进而诱发胃穿孔，这一病症对于患者的身体会带来极大的危害，在发病时会出现剧烈疼痛、恶心呕吐甚至是休克问题，如果胃穿孔的病症不能够得到及时控制和有效治疗的话，六个小时后患者会出现细菌感染，发生化脓性腹膜炎；十二个小时后胃穿孔患者腹腔内部的感染情况会逐步加重甚至恶化，出现肠粘连等严重症状，甚至会出现中毒性休克和死亡[2]。目前对于胃穿孔患者的治疗有手术治疗和非手术治疗这两种。临床上对于疑似胃穿孔的患者要进行及早的诊断和治疗，迅速查明疾病原因，并根据患者的病情实际来采用针对性的治疗措施。基层卫生院在对胃穿孔患者进行临床治疗时要注重以下几个方面的问题：

第一，增强对胃穿孔的诊治工作。Χ线、CT、B超、腹腔穿刺取脓液等方法都属于胃穿孔检查的有效方法，能够帮助医师尽快对患者病情进行确诊。同时还需要对患者的症状体征进行检查，进一步提高诊断的准确率。

第二，基层卫生院通过对大量胃穿孔患者临床资料的总结分析，并结合实践当中的经验，认为需要依据患者不同致病原因来恰当地选择手术方式：（1）患者的胃穿孔由胃溃疡引起，如果患者的年纪较轻并且胃穿孔病史短，症状较轻或者是患者胃穿孔病情较长，腹腔内的感染较为严重已经无法耐受为大部分切除治疗时可以采用穿孔修补术，并且在术后进行药物的辅助治疗；否则可以实施胃大部分切除术的彻底性手术，减少感染几率。（2）针对胃癌穿孔患者，在确诊后应该立刻开始手术治疗。（3）对于外伤引起的胃穿孔患者，在实际手术过程中必须注意胃贯通伤，仔细检查是否存在大出血问题。手术过程中，可以直接修补锐器刺伤的创口，对于挫裂伤口可以尝试切除缝合手术，如果缝合难度较大，则需要考虑胃大部分切除术治疗[3]。

第三，接受胃穿孔手术治疗的患者在术后会存在体液损失严重的问题，进而造成手术过程中或者手术后的电解质、酸碱平衡紊乱等问题，应该及时对其进行纠正。同时手术中要放置腹腔引流，避免腹腔脓肿。同时必须进行抗感染治疗，有效预防其他并发症。

综上所述，临床上胃穿孔患者的治疗方法多样，但手术治疗效果最为显著，并发症少且恢复快，值得临床应用和推广使用。

[1]王利民.胃穿孔87例诊治分析[J].中国当代医药,2014(04):105-106.

[2]董艳娟.胃癌急性穿孔手术治疗临床分析[J].中国医药,2015(45):18-19.

[3]赵强.急性胃穿孔44例诊治体会[J].中国医药指南,2015(18):507-508.