四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点、手术方法及其效果观察

胡泽兴

成都市郫都区红光镇卫生院 四川省成都市 611743

四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点、手术方法及其效果观察

胡泽兴

成都市郫都区红光镇卫生院 四川省成都市 611743

目的：观察四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点、手术方法及其效果，为粉碎性骨折患者的临床治疗提供参考。方法：选取我院在2014年1月到2016年1月收治的40例四肢多段严重粉碎性骨折患者为研究对象，将患者观察组（20例，钢板内固定）和对照组（20例，交锁髓内钉），观察四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点以及两组患者在不同手术治疗的手术方法和临床效果。结果：患者应用不同的手术治疗后，临床症状基本得到改善。结论：在四肢多段严重粉碎性骨折患者的临床治疗中，交锁髓内钉固定法具有显著的效果，值得在临床治疗上推广应用。

四肢多段严重粉碎性骨折；交锁髓内钉固定；手术方法；效果

随着经济、科学技术的发展，我国现代化建设水平不断提高，交通事业、建筑事业都得到较大发展，随之而来外伤性骨折发生率不断提高，尤其是在重大交通事故、建筑事故中出现四肢多段严重粉碎性骨折患者，该数量不断增多。四肢多段严重粉碎性骨折属于外伤性骨折，是在高能量撞击下造成的四肢骨关节的严重损伤，大多为物理性损伤[1]，这种损伤程度比较严重，会引发多种并发症。目前，四肢多段严重粉碎性骨折后遗症较多，治疗难度较大，我院选取2014年1月到2016年1月收治的40例四肢多段严重粉碎性骨折患者为研究对象，观察该骨折的临床特点、手术治疗方法及其治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月到2016年1月收治的40例四肢多段严重粉碎性骨折患者为研究对象，患者共计162处严重性骨折。患者临床表现关节僵硬 、强直，四肢疼痛以及具有运动障碍，骨折伤势不典型，出现较多后遗症[2]，文章所选择的研究对象均符合这些临床症状。将研究对象随机分为观察组和对照组，对照组应用交锁髓内钉方法，观察组患者采用钢板内固定方法，两组患者各有20例，年龄在18～66岁，平均年龄（40.3±4.6）岁。观察组患者20例，骨折部位共计89处，年龄在18～76岁，平均年龄（38.3±3.2）岁，女性8例，男性12例；对照组患者20例，骨折部位73处，年龄在20～76岁，平均年龄（42.4±5.9）岁，女性7例，男性13例。患者一般临床资料差异无统计学意义。

按照四肢多端严重粉碎性骨折诊断标准可知：患者骨折损伤部位分为胫腓骨严重开放性粉碎性骨折12例，股骨8例，踝部骨折6例，肱骨7例，前臂双骨折7例。

1.2 方法

患者在手术治疗时，首先要对患者进行全身麻醉，然后对患者的开放性创伤部位进行清理，对患者实施骨骼牵引术，根据患者的创伤部位以及身体情况决定实施具体的手术。

观察组患者采用钢板内固定方法，具体方法：四肢多段严重粉碎性骨折患者创伤部位为开放性骨折，可以实施急诊手术，首先要彻底清理创伤部位，将创口剥离出来；其次对患者实施切开复位术，就是将患者的骨折部位进行逐块复位，内里一般使用螺丝钉、钢丝固定骨碎片，固定完成后使用加压钢板进行外部固定，实现二次固定。

对照组患者采用交锁髓内钉方法。具体操作：建立在钢板内固定的基础上，实施交锁髓内钉固定。对股骨骨折的患者可以采用髓内针与钢丝环扎联合固定方法，主要是将大骨碎块采用髓内钉进行固定，钢丝辅助固定，而在尺、桡骨粉碎性骨折上，可以选用交锁髓内钉进行固定，手术完成后用石膏加固骨折部位的外侧。粉碎性骨折比较严重的患者，可以应用骨移植方法，进行分期手术治疗。

两组患者在治疗治疗的期间，要按时服药，合理均衡饮食，确保自身营养。治疗结束后，对患者骨折部位的愈合情况、固定稳定性进行检查，观察疗效。

1.3 观察指标

观察四肢严重粉碎性骨折患者的临床特点；观察两组患者手术治疗的具体方法；观察两组患者手术治疗后的临床效果。

1.4 统计学分析

采用 Microsoft Excel建立数据库，用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料用（）表示，用t检验；计数资料用（%）来表示，用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

选取的40例四肢严重粉碎性骨折患者，随机分为观察组和对照组，两组患者采用不同的手术方法，对照组治疗愈合率为98.63%，明显高于观察组的82.02%，P＜0.05差异有统计学意义，如表1所示。

2.2 两组患者治疗后临近关节功能比较

观察组与对照组患者实施不同的手术治疗，患者临近关节功能的恢复上，对照组ROM的优良率显著低于观察组，即交锁髓内钉内固定的优良率低于钢板内固定，P＜0.05为差异有统计学意义，如表2所示。

表1：对照组与观察组患者的治疗状况（%）

表2：两组患者治疗后临近关节功能比较（%）

3 讨论

四肢严重粉碎性骨折容易造成骨缺损，且极大概率会出现严重的后遗症，骨折部位的固定稳定性较差，骨折易出现畸形愈合、骨不连的情况，因此该骨折的治疗难度较大，临床手术比较困难。四肢严重粉碎性骨折易发生关节疼痛、僵硬以及运动障碍的情况，这种临床特点在我院研究对象的临床治疗中表现出来。本院随访收治40例患者的162处骨折部位，有130处（80.2%）骨折正常愈合，18处（11.1%）出现畸形，14处（8.7%）出现骨不连情况，其中应用交锁髓内钉固定法的对照组骨不连、畸形愈合的概率分别是1.37%和9.59%，临床治疗效果较好。

综上所述：在四肢多段严重粉碎性骨折患者的临床治疗中，交锁髓内钉固定法具有显著的效果，骨折部位的临近关节功能恢复情况较好，可以改善患者的临床症状以及生存环境，值得在临床治疗上推广应用。

[1]焦军胜,肖晨光,黄继成等.156例四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗研究[J].检验医学与临床,2014(12):1692-1693.

[2]梅洪.四肢多段严重粉碎性骨折的临床特点及手术治疗[J].中国农村卫生,2014(z2):122-122,123.

Limbs more period of severe comminuted fracture of clinical characteristics, surgical method and effect observation

Hu Zexing
Chengdu Pi area GongGuang Town institutes of health Chengdu, sichuan province, 611743

objective:to observe the limbs more period of severe comminuted fracture of the clinical characteristics, surgical method and effect, provide reference for clinical treatment of patients with comminuted fracture.Selection methods:our hospital in January 2014 to January 2016 were more than 40 cases of limb period of severe comminuted fracture patients as the research object, the patients group (20 cases, steel plate internal fixation) and control group (20 cases, interlocking intramedullary nail), observe the clinical characteristics of severe comminuted fracture limbs more sections and two groups of patients in different surgical treatment of surgical method and clinical effect.Results:the patients after application of different surgical treatment, clinical symptoms improved basically.Conclusion:patients with severe comminuted fracture in the limbs more sections in the clinical treatment, pay the interlocking intramedullary nail fixation method has significant effect, is worthy of popularization and application in clinical treatment.

limbs more serious comminuted fracture; Pay the interlocking intramedullary nail fixation; Operation method; The effect