气温变化大 当心血管吃不消

衣晓峰　郭　宏

受访专家：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任　田　野

当前，高血压已成为心血管病的头号危险因素，并上升为全球疾病死亡的重要原因之一。在我国，死于高血压的心血管病、慢性肾病、糖尿病患者高达50%，并且每年新增高血压病例逾千万人。其中，天气温度变化对高血压患者的影响常常被低估。

冠心病患者受寒冷冲击最大

暴露于极端气温可诱发血压、血液黏稠度、胆固醇和心率显著变化。随着肥胖和糖尿病等相关疾病发病率的升高，易受极端气温影响的人亦不断增多。人是恒温动物，其核心温度（指心、脑、肺等主要脏器的温度）通常在以37℃为中心的一个狭窄范围内波动，极端情况时可向上浮动3℃，达到40.5℃，向下只可下降1℃达到36℃。超出这个范围，生命活动将受到损害，甚至危及生命。

昼夜温差大，心血管事件增多

有研究表明，当昼夜温差超过9.6℃时，因冠状动脉综合征和慢性阻塞性肺炎引起的急性事件发生率显著提高。有随访结果显示，血压高低与环境温度呈负相关。加拿大医生观察到，降雪量和降雪时间与心肌梗死患者入院率及死亡率有紧密关联，且这种关系在降雪后的第二天最明显，两三天的持续降雪还会进一步增加发生心肌梗死的可能。

研究发现，无论是男性还是女性，老年人还是年轻人，脑出血的发生率均呈现明显的季节性，其中出血性脑卒中发病率在冬季最高，其次是秋季和春季，夏季最低。由于人体温度调节系统处理突发情况的能力有限，突发温度变异会带来人体相应变化，例如血胆固醇升高、心率加快，则机体免疫能力下降。

“候鸟”式迁徙会影响血压

时下，随着交通的便捷、经济的富足及人们养生观念的增强，越来越多的中老年人开始热衷于“候鸟”式生活，冬天离开寒冷的北方，成群结队到海南、云南等地避寒，春夏时再“北归”。殊不知，在一南一北的旅途中，将会在数小时内跨越两个或两个以上不同气候带，两地的温差可达25～55℃。这种“过山车”般的温度骤变，极易引起身体不适，造成血压的波动及心脑血管疾病的突袭。

流行病学调查显示，温度波动比气温本身对脑梗死发病率、死亡率的影响更大。温度变化会引起血压变化，血压随温度的升高而降低。实验表明，当室外气温＞10℃时，温度每上升1℃，收缩压和舒张压分别降低0.4毫米汞柱和0.28毫米汞柱；一旦因“热应激”骤然升高人体温度，即可使大脑中动脉血流速度减慢30%，极易发生脑梗死。

高血压患者在气温骤降及季节更替时，务必加强血压的自我监测，密切关注血压，警惕因外界温度变化所致的血压急剧变化。如果发生血压值急剧升高，要及时就医，在医生指导下调整用药方案，避免随意用药酿成危险。准备在秋冬季由温带或寒带到热带地区居住、休闲旅游的中老年人，在出发前要接受全面体格检查，有脑血管闭塞或重度狭窄者应遵从医生的指导行事。