什么是“双硫仑样反应”

我今年58岁，喜欢饮酒，几乎每天要喝上几杯黄酒。几日前因牙龈胀痛而到附近三级医院就诊。医生在检查了我的牙龈后，诊断为牙周炎，给我开了甲硝唑，并告诫我应停止饮酒，三天后才能服用甲硝唑，而且在服药期间和停药后一周内都不能饮酒，否则会出现双硫仑样反应。轻者可出现面部及全身皮肤潮红、头晕、头痛、心悸和胸闷，严重的话可出现心肌梗死、急性心衰、呼吸困难，甚至可导致死亡。请问什么是双硫仑样反应？应如何预防和治疗？

上 海 张先生

要了解双硫仑样反应，首先应知道什么是双硫仑。双硫仑是戒酒硫类药物的通用名，它是一种治疗乙醇中毒的药物。由于服用双硫仑后再饮酒会出现恶心、呕吐等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒的目的。在临床上也有许多药物的化学结构与双硫仑相似，因此也可产生双硫仑反应，而被称之为双硫仑样反应。一旦服用可引起双硫仑样反应的药物后，一周内饮酒均可出现面部及全身皮膚潮红、头晕、头痛、心悸和胸闷。严重的话可出现心肌梗死、急性心衰、呼吸困难，甚至可导致死亡。其症状严重程度一般与所服用药物剂量和饮酒量成正比。其中老年人、儿童、心脑血管疾病患者以及对乙醇敏感者更为严重。这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟即可发生。

可引起双硫仑样反应的常见药物有：

1.头孢类抗生素 如头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林、头孢替安、头孢氨苄、头孢克肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑样反应最多见。

2.硝基咪唑类 如甲硝唑、替硝唑和奥硝唑。这类药物常用于治疗厌氧菌感染、滴虫和阿米巴原虫感染。

3.其他抗微生物药 如呋喃唑酮、酮康唑、利巴韦林、诺氟沙星、氯霉素、灰黄霉素等。呋喃唑酮的代谢产物还可抑制单胺氧化酶而使酒中的酪胺成分在体内代谢减少，从而加重双硫仑样反应。

4.降糖药和其他药物 如治疗糖尿病的氯磺丙脲、甲苯磺丙脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、胰岛素等。另外还有华法林、三氟拉嗪、水合氯醛等。

5.以乙醇为溶媒的药物 如棕色合剂、藿香正气水、氢化可的松、痰热清注射液、细辛脑粉针剂等。

治 疗 一旦出现双硫仑样反应就应及时停药。轻者可自行缓解。重者需吸氧和对症治疗，如进行洗胃清除胃内乙醇，静脉滴注地塞米松或肌注纳洛酮，也应静脉滴注葡萄糖注射液、维生素C等。对于有心绞痛的患者应给于硝酸酯类药物，对于休克患者应给予补充液体并用升血压药物多巴胺，对于恶心、呕吐患者可肌注胃复安等。对于喜欢饮酒的患者应该了解双硫仑样反应的临床表现。

预 防 严格做到：

1.服用上述药物时不饮酒。

2.停止饮酒三天内不服用上述药物。

3.停止服用上述药物后一周内不饮酒。

王仁忠 上海安达医院内科