常见的髋关节疾病，您会辨别吗

田洪涛

很多患者因髋关节疾病就诊前会自行到百度或者其他网站上查询症状所对应疾病的相关信息。实际上，髋关节疾病很复杂，患者很难准确对自己的疾病进行定性。今天就来讲讲怎样根据症状初步判断自己可能得了哪类髋关节疾病，便于适时就医。

问题1：您是否突然跌倒或突然感觉髋关节失去控制了？

是：转到问题2。

不是：转到问题3。

问题2：患侧髋关节同侧的脚趾是否向某个固定方向弯曲？或者站立，抬腿，绷脚的时候有脚趾疼痛？

是：髋部骨折！紧急！迅速就医！

不是：那么更大的可能是跌倒引起了髋部擦伤。

疾病一：髋部骨折

髋部骨折是严重威胁老年人健康的骨科疾病之一，常见的髋部骨折包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折。常发生在65岁以上有骨质疏松的老人身上。

症 状：常由跌倒引起，有髋部或骨盆剧痛；髋部肿胀、青紫；髋部不能承重；不能行走；患肢短于健康肢體。

诊 疗：一旦跌倒后出现上述症状，务必立即就医。多数髋部骨折需要手术治疗，如果患者年纪过大或者身体状况不佳，那么医生会为您做牵引治疗。手术后的复健非常关键，一开始走路可能会疼痛，但坚持锻炼才能让伤骨长得更好。术后数月内走路需拄拐。髋部骨折恢复不良容易引起股骨头坏死，需要行全髋关节置换术。另外，股骨头坏死也可由许多其他病因引起。

预 防：常锻炼，戒烟酒，多补钙剂和维生素D。

如果没有“问题2”出现的症状，针对髋部擦伤，可进行冰敷或服用非甾体类抗炎药缓解疼痛。疼痛若不缓解应及时就医。

问题3：是否感觉关节僵硬、肿胀、疼痛，表面发红？

是：可能性较大的疾病是髋关节炎。

不是：跳转至问题4。

疾病二：髋关节炎

髋关节炎的病因是关节的退行性变。骨关节炎患者的日常锻炼很重要，经常活动关节可以使关节磨损、关节损伤和关节疼痛的程度降到最低。减肥也是很重要的一环。疼痛发作时也可以服用止痛片。疼痛持续不缓解就需要就医了。

问题4：您是否感觉疼痛发生在髋关节后方，这种疼痛起自下腰部，有时候穿过臀部到达腿部。

是：这个症状代表着坐骨神经痛。

不是：跳转至问题5。

疾病三：坐骨神经痛

处 理：止痛片、热敷和短暂的休息可能有效。需要注意的是如果这种疼痛下达膝盖或脚部，那么可能已经发生了椎间盘破裂需要立刻就医。另外，二便失禁需立即就医紧急手术，否则会造成不可逆的神经损伤。

问题5：这个问题是留给孩子的。孩子是否反复诉说有膝关节、臀部和腹股沟（三角内裤的斜边位置）处的疼痛？

是：孩子可能得了股骨头骨骺滑脱。

不是：其他问题比较少见，如果您认为情况比较紧急，立即就医。

疾病四：股骨头骨骺滑脱

常发生于8～15岁的超重男性青少年，具体病因不明，是生长中的骨骺与股骨头分离的一种疾病。本病分为稳定性和不稳定性骨骺滑脱两种，如果孩子不能走路则提示发生了不稳定性骨骺滑脱，大部分骨骺滑脱都是稳定的。

稳定性骨骺滑脱的症状常表现为髋关节僵硬，休息后缓解。患儿还会出现跛行和疼痛，疼痛常出现在大腿（包括臀部）、膝关节和腹股沟。病程较长的患者患肢髋关节扭曲不能活动，患肢短于健侧肢体。

不稳定性骨骺滑脱表现为不能忍受的疼痛（类似于骨折）。此时不要移动患肢，防止滑脱程度加剧。

诊 疗：需行X线检查。治疗主要采用手术治疗，术式选择原位固定。术后4～6周可行走，然后逐渐恢复正常运动。本病早期接受治疗的患儿可痊愈，部分患儿日后患髋关节炎的概率会增加。