健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用

戴素文

[摘要] 目的 观察与分析在糖尿病的护理路径中应用健康教育的效果。方法 选取该院在2013年7月—2015年7月间所收治的糖尿病患者122例作为临床对象，随机分成对照组、观察组。对照组予以常规护理干预，观察组予以健康教育干预，观察与比较临床护理效果和依从性。 结果 通过实施不同护理路径后，观察组的护理满意程度、依从性皆比对照组高。经统计学分析差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病临床患者实施健康教育的护理路径，可以有效提升患者的护理满意程度以及依从性，故可在临床上予以广泛性推广。

[关键词] 健康教育；临床护理路径；糖尿病

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0158-03

糖尿病在临床上属于常见病和多发病，具有全身性和终身性，此疾病的发病率会伴随人类在生活水平上的提升和人口的老龄化以及生活方式上发生的变化等逐渐增高，依照世界卫生组织对其统计，当前全世界有1.5亿以上的人群患有糖尿病，并且国内的发病率已经占有世界的第2位。近些年，发病逐渐呈年轻化的为2型糖尿病，当前糖尿病已经是发达国家的第3大非传染性临床疾病。发病的原因主要是：因为胰岛素缺少充足的分泌或是缺失胰岛素所致，长时间的蛋白质和脂肪等紊乱性代谢对多器官造成损伤，致使肾和眼以及心脑血管相关组织或器官形成慢性且为进行性的病变，具有着较高的致残率、病死率，为患者的家属带去了沉重的经济负担，且对健康造成重度威胁。现今，伴随健康教育在临床护理路径之中的持续深入，尤其是糖尿病临床患者在入院至出院实施系统化、组织性等临床护理路径的有效干预，对患者认知疾病状况、依从性等有了改善，实现对护理疗效的提升，直接提高了临床患者对于护理措施的实施满意程度，将并发症产生率、致死率、致残率等降低，明显提升了生活方面的质量[1]。因此，该院选取在2013年7月—2015年7月间所收治的糖尿病患者122例作为临床对象，予以健康教育干预且展开应用分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2013年7月—2015年7月间所收治的糖尿病患者122例作为临床资料，随机分成对照组（49例）、观察组（73例）。所有患者、家属皆是在知情的情况下参与该次临床研究，且一致的签署了知情同意书。在对照组中有28例为男性、21例为女性，年龄集中在35～76岁间，平均年龄约（55.4±12.26）岁，病程在2～35年间，平均病程为18.4年；在观察组中有53例为男性、20例为女性，年龄集中在40～80岁间，平均年龄约（60.1±11.99）岁，病程在3～37年间，平均病程为18.9年。比较两组临床患者的基本资料（性别和年龄及病程等），差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要是护理者不定时、定时针对患者予以糖尿病临床知识、实现治疗的方法、饮食与运动的指导、防治并发症、预后等多项内容的健康宣教；观察组实施健康教育的护理，进而提升护理的临床效果，以确保临床护理工作的质量[2]，具体实施如下。

1.2.1 住院时 护理者要积极且主动的对新入院的患者进行迎接，依照患者的基本资料及状况，以简单的语言对患者、家属进行住院环境、配套设施详细性介绍，在住院的期间要遵照医院的规章制度以及作息时间等，同时消除临床患者对于住院环境所产生的陌生感和紧张以及焦虑等情绪，增强临床护理者、患者间的交流，及时回答患者所提出的一切问题，进而减少了医疗纠纷产生率。在住院的当日，需告知临床患者要有规律性的生活，针对身体状况良好的患者，可适当的实施锻炼，对患者的饮食作出合理性指导，将糖尿病的健康知识类宣传手册发放给患者，确保患者能够以较佳的心态去配合医生完成治疗[2]。

1.2.2 住院后 在住院的第2天开始，临床医护工作者要配合患者做各項检查。与此同时，做好对应检查的准备工作。在检查之前需告知临床患者应该检查的所有项目以及花费的时间与方法及目的、在临床上所具有的意义，令患者充分掌握该次检查的目的进而做好相应配合的工作。针对检查的项目应告知临床患者应该注意的事项，从而确保检查结果的真实性、有效性。对患者的用药予以合理指导，需对用药的剂量、时间、方法予以注意，且指导临床患者对服药之后的疗效和不良反应的处理，告诉他们胰岛素在临床上的种类，掌握注射胰岛素的技术和用药的方法[3]。

1.2.3 饮食、运动的指导 针对糖尿病临床患者要积极对血糖进行控制，主要是控制甜食，食用高纤维的食物。依照患者对热量的摄取控制在125.4 kJ，明确每天饮食的总量和具体食物后，依照每天三餐的1/5、2/5、2/5比例去制定饮食的最终方案，确保患者有均衡的营养，做到粗细粮的科学搭配。例如：多食用低血糖指数的蔬菜，黄瓜和青菜等；水果，柚子和青苹果等；蛋白，瘦肉和鱼类等；主食要选取荞麦面或是燕麦面等制作的馒头，还可吃米饭，但需控制摄入量。规避产生低血糖、高血糖。需严格控制的食物有：蔗糖和糖果以及蜂蜜等。同时，多食用含纤维素类食物，豆制品、新鲜的蔬菜。主要有：粗粮和蔬菜以及豆类。但是国内食品多数是运用米糠和麦糟与玉米皮，还有海藻植物制作而成，具有较好的降血糖、降血脂功效。此外，要对个人卫生加强注意，防止有感染出现。做适当性的运动，可助于康复疾病。针对临床患者，进行运动也是十分重要的，能够提升胰岛素相关敏感性，对血糖、脂肪的代谢有改善作用，且有助于对疾病的并发症产生予以预防，实现机体的免疫功能增强，对患者的紧张或焦虑等不良情绪予以缓解。每天的运动最好是在用餐过后的1 h开展，注意随身携带着含糖量较低的食物，避免出现低血糖现象[3]。

1.2.4 出院后的指导 患者在住院之后，护理者要指导他们对血糖和尿糖进行正确的检测，且对正常血糖、尿糖的范围值予以掌握，且做好相应记录。指导他们在出院之后饮食的合理搭配，适量予以锻炼。同时掌握服用降糖药物的方法和注射胰岛素的方法以及处理低血糖的反应。需要定期的进行复查，且将血糖、尿糖的检查记录值上报给医生，有利于对用药剂量做出更好的调整[4]。

1.3 观察指标

以调查问卷形式掌握临床患者对治疗的依从性，且评价患者、家属对于临床护理工作的满意程度，对观察指标予以分析。

1.4 统计方法

该次临床分析的数据由SPSS 17.0统计学软件完成相关处理，使用（x±s）表示计量资料，实施t检验；以（%）表示临床中计数资料，实施χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床患者对治疗的依从性

经护理路径的实施后，观察组完全依从为53例（72.60%）、部分依从为18例（24.66%）、完全不依从2例（2.74%），依从率为71例（97.26%）；对照组完全依从为15例（30.61%）、部分依从为22例（44.90%）、完全不依从12例（24.49%），依从率为37例（75.51%）。从数据中可知，观察组对治疗的依从性明显比对照组高。经统计学分析，差异有统计学意义（χ2=13.6536，P<0.05）。

2.2 比较两组临床患者的满意程度

在实施护理后，观察组非常满意为48例（65.75%）、滿意为23例（31.51%）、不满意为2例（2.74%），满意程度为71例（97.26%）；对照组非常满意为8例（16.33%）、满意为25例（51.02%）、不满意为16例（32.65%），满意程度为33例（67.35%）。从数据中可知，观察组满意程度比对照组高。经统计学分析，差异有统计学意义（χ2=20.8594，P<0.05）。

3 讨论

临床健康教育护理路径主要是由医护工作者对患者、家属予以公共卫生等知识的宣传，协助患者掌握糖尿病的发病原因和机制等，对饮食结构和作息时间以及用药知识作出合理化安排，使患者对病情予以充分掌握，以积极的态度配合临床医生治疗工作。医护工作者也要增强患者在心理、卫生等方面的教育，令患者维持最佳心态，处于标准卫生条件之中，对饮食予以严格性控制，确保吸入营养的有效性，不会对糖尿病的治疗造成影响[5]。

该次临床研究，对观察组予以健康教育其满意程度为97.26%，和对照组实施常规护理的满意程度为67.35%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组比对照组对治疗的依从性要高，故极易看出，在糖尿病的临床护理中应用健康教育，可以将其作为提升临床患者对护理满意程度的极佳方法。

综上所述，在糖尿病的临床护理路径之中，健康教育有着一定的针对性和及时性以及全面性，与常规护理相比，它的实施具有着很多优势。如：其一，在临床患者实施治疗的期间予以健康教育，通过和患者间积极展开交流，有利于构建友好护患关系，且实现医患纠纷的减少目标；其二，实施健康教育有着严格性的计划，其中医护工作者在每日皆有对应工作内容实施，故护理过程有着一定的针对性，可以明显提升护理工作的质量。在研究结果中显示出，予以健康教育的临床护理有效路径显著比实施常规护理措施患者满意程度要高。糖尿病患者运用健康教育，实现了对医患关系的有效改善，为医院树立了良好的公众形象[6]。所以，可以广泛的推广健康教育护理路径。

[参考文献]

[1] 李艳芳.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].北方药学，2014（2）：150，151.

[2] 杨健英，潘亚雯.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].中国保健营养，2012，22（12下旬刊）：5197-5198.

[3] 许中梅.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：50.

[4] 丁桂桃.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].糖尿病新世界，2014（15）：52.

[5] 陈玥.浅议健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].医学信息，2015，28（51）：111.

[6] 江小红.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J].大家健康，2015（6中旬版）：252.

（收稿日期：2016-09-08）