腹部肿瘤合并糖尿病患者术后开展中西医结合护理的工作体会

张冰冰

[摘要] 目的 探讨腹部肿瘤合并糖尿病患者最佳的护理方法。 方法 将该院2014年7月—2016年7月收治的34例腹部肿瘤合并糖尿病患者，按着其主观意愿分为对照组和观察组，每组各17例。对照组患者采取传统的护理方法，观察组患者采取中西醫结合的护理方法。结果 从患者的疼痛感受、心理情况和护理满意度3个角度对护理效果进行评价，观察组患者的康复效果均更为理想。如在护理满意度方面，对照组和观察组患者的护理满意度调查结果分别为70.59%和94.12%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对腹部肿瘤合并糖尿病患者，采取中西医结合的护理方法，效果显著。

[关键词] 腹部肿瘤；糖尿病；中西医结合；护理

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0148-02

各种腹部肿瘤合并糖尿病患者在临床上并不罕见，在肿瘤的治疗方面，手术疗法是主要治疗途径之一。但由于患者机体长期处于高血糖的环境中，免疫能力较差，因此与普通的腹部肿瘤患者，增加了治疗难度。为了进一步提高患者的康复效果，该院肿瘤科对患者采取中西医结合的护理方法，效果较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年7月—2016年7月之间，选择在该院肿瘤科入院接受手术治疗的34例腹部肿瘤合并糖尿病患者作为该次护理研究的对象。所有患者均符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准。根据患者的主观意愿，将所有患者分为对照组和观察组2组，每组各17例。对照组患者基本情况如下：男性患者9例，女性患者8例。患者年龄区间为47～69岁，平均年龄（57.25±7.52）岁，在腹部肿瘤患病方面，胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌和胆管癌患者各5、3、4、3和2例；观察组患者基本情况如下：男性患者10例，女性患者7例。患者年龄区间为46～75岁，平均年龄（58.31±7.81）岁，在腹部肿瘤患病方面，胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌和胆管癌患者各4、4、3、3和3例。2组患者在以上各方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组患者护理方法 对照组患者主要以及传统的护理方法，具体工作内容如下：①每日多次检查记录患者的血糖和血压等生命体征情况，尤其在血糖监测方面，腹部肿瘤合并糖尿病患者因手术原因，术后血糖波动较大，因此需要注意患者血糖和尿糖变化情况；②合理控制血糖。患者术后当天禁食，根据每位患者的血糖情况，采取持续小剂量静脉滴注的方法给予胰岛素，缓慢平稳的降低患者血糖。根据患者的恢复情况，若次日可以进食，可对患者皮下注射胰岛素，注射剂量由小至大；③手术伤口预防感染。遵医嘱为患者静脉滴注和发放各种抗生素类药物。患者术后3 d内，若体温在37.5～38.5℃，为外科手术热，若超过这段时间患者体温仍然偏高，需要进一步监测患者体温的变化情况；④引流管护理。护士不定时挤压患者的引流管，保障引流管的通畅，同时记录患者引流液的颜色和性状等；⑤营养护理。在手术后初期，患者肠蠕动未完全恢复，此时需要从静脉补充营养，如静脉滴注白蛋白和氨基酸等。当患者恢复情况较为理想，可以进食后，严格按着糖尿病患者的饮食禁忌，为患者进行饮食指导。

1.2.2 观察组患者护理方法 观察组在对照组患者护理方法基础上，增加中医护理的环节。

①中医药物护理。当患者胃肠功能完全恢复后，采用该院自拟的中药方剂为患者进行中医药物护理。从中医角度可将患者分为阴虚火旺和气血两虚2种类型，中药组成各异。对于阴虚火旺型患者，中药药物组成：山茱萸、生地黄、泽泻、枸杞子和女贞子各10 g、茯苓和牡丹皮各12 g等；对于气血两虚型患者，中药药物组成：白术、人参、白芍和枸杞子各10 g，茯苓12 g和黄芪15 g等。水煎至150 mL/剂，分5次服用，30 mL/次。

②中医情志护理。腹部肿瘤合并糖尿病患者受到肿瘤和糖尿病的双重疾病痛苦，加之治疗非常较为昂贵，致使很多患者的心理情况不容乐观。因此护士首先与患者和患者家属积极主动的进行沟通，了解患者的个人心理特点和问题所在的原因，然后有针对性的开展中医情志护理。如对于初次入院的患者，往往对医院环境较为陌生，对手术治疗存在恐惧，此时护士需要耐心向患者介绍科室的情况，快速消除患者的紧张感；对于危重和易怒的患者，护士在沟通过程中要有耐心，在顺应患者心理的同时加以开导，帮助患者树立良好的康复心态。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，其中计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，组间比较分别采用χ2检验和t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 评价标准

从患者的疼痛情况、心理情况和对护理工作满意度3方面对护理效果进行评价。其中疼痛情况采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛情况进行评分。护士在1张白纸上画1条10 cm长的直线，由患者根据自身的疼痛感受在线上画上刻度，刻度值越大，标示疼痛越剧烈；患者心理情况采用焦虑自评量表（SAS）表进行评分，分数越低，表示患者心理情况越好；护理工作满意度分为满意、一般满意和不满意3种，总满意率为前2者之和。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者疼痛情况评分结果

对照组和观察组患者疼痛情况评分结果如表1所示。从表中可见，在手术前，2组患者疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）。在术后1 d后测量，虽然观察组患者得分低于对照组患者，但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后1周后再次测量，评分结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对照组和观察组患者心理情况评分结果

对照组和观察组患者SAS评分结果如表2所示。从表中可见，在手术前，2组患者的SAS评分结果分别为（66.02±5.12）分和（65.82±4.88）分，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但在护理1周和2周后再次对2组患者的心理情况进行评分，评分结果差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对照组和观察组患者护理满意度调查结果

对照组和观察组患者的护理满意度调查结果如表3所示。从表中可见，对照组患者的护理满意度为70.59%，远低于观察组患者的94.12%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹部肿瘤合并糖尿病患者在治疗和护理方法上，以往主要以西医方法为主，但由于与普通的肿瘤患者比较，此类患者的病情更为复杂，因此患者的康复效果并不是十分理想。近年来随着中医学的发展，中医疗法的应用日益广泛。如以该次护理实践为例，首先根据腹部肿瘤合并糖尿病患者的症状表现，分为阴虚火旺和气血两虚2种类型，然后分别采取相应的药物护，同时针对患者心理压力较大的情况，进行中医情志护理。与采取传统护理方法的对照组患者比较，在患者的疼痛情况、心理情况和护理满意度3方面比较，观察组患者的康复情况均更为理想。

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（收稿日期：2016-09-08）