益血补肾方对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能炎性因子的影响

姜红波

[摘要] 目的 探讨益血补肾方治疗糖尿病早期肾病患者的临床疗效，及其对肾功能炎性因子的影响。方法 选择2015年1月—2016年8月期间该院收治的90例糖尿病早期肾病患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组单纯采用西医治疗，观察组在对照组基础上增加益血补肾方治疗，观察两组患者临床疗效，并观察两组患者治疗前后肾功能炎性因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]改变。结果 观察组总有效率（93.02%）显著高于对照组（75.56%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组hs-CRP（0.17±0.08）mg/dL）、IL-6（215.54±32.58）pg/mL、TNF-α（2.41±0.85）mg/mL炎性因子指标水平显著高于对照组hs-CRP（0.25±0.09）mg/dL）、IL-6[（270.14±26.97）pg/mL、TNF-α（3.54±0.69）mg/mL，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病早期肾病患者采用益血补肾方治疗临床疗效较好，可有效改善肾脏炎症反应，值得推广使用。

[关键词] 益血补肾方；糖尿病早期肾病；临床疗效；肾功能炎性因子

[中图分类号] R277 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0126-02

糖尿病早期肾病属于一种渐进性的肾功能衰竭，也是糖尿病常见的并发症，患者肾脏发生了炎性损害，进而出现了肾实质病变，该并发症大大降低了患者生存时间和生活质量，致死率较高。目前，西药治疗糖尿病早期肾病效果不佳，较难以控制患者病程进展。为此，该次研究从中医角度出发，选择2015年1月—2016年8月期间该院收治的90例糖尿病早期肾病患者作为受试者，探讨了益血补肾方对糖尿病早期肾病炎症反应的控制效果，并观察了其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年8月期间该院收治的90例糖尿病早期肾病患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各45例。两组患者均确诊为2型糖尿病患者，体格检查及生化指标监测符合肾病Mogensen分期3期诊断标准；两组患者中已排除糖尿病酮症酸中毒者、合并心血管疾病者、造血系统异常者、甲状腺功能异常者、存在其他继发性肾脏疾病等。观察组，男25例，女10例，年龄47～75岁，平均年龄（61.45±14.23）岁，病程4～14年，平均病程（9.36±5.12）年。对照组男27例，女18例，年龄47～76岁，平均年龄（61.58±14.62）岁，病程4～15年，平均病程（10.02±5.61）年。两组在性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规行降糖、抗炎，低盐低脂低蛋白低磷饮食、降压治疗等，观察组在此基础上，增加益血补肾方治疗，方剂组成为：怀山药30 g、丹参30 g、黄芪20 g、怀牛膝20 g、山萸肉20 g、玄参15 g、生地15 g、赤芍15 g、生地15 g、枸杞子12 g、三七6 g、木香各15 g。1剂/d，分为早晚2次服用。两组患者均以3个月为1个疗程。

1.3 观察指标、

1.3.1 临床疗效评估 两组患者均治疗3个月后评估临床疗效。显效：血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等肾功能指标显著改善，腰酸、夜尿等临床症状基本消失，血糖控制良好；有效：血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等肾功能指标有所改善，腰酸、夜尿等临床症状有改善，血糖控制良好；无效：血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等肾功能指标未下降反而升高者，腰酸、夜尿等临床症状无改善或加重者，血糖控制不佳；总有效率=（样本数-无效）/样本数[1]。

1.3.2 肾功能炎性因子监测 两组患者治疗前、治疗后均行超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等肾功能炎性因子检测，观察治疗前后各炎性因子水平改变。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率（93.02%）显著高于对照组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者肾功能炎性因子指标比较

治疗前，观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α炎性因子指标水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α炎性因子指标水平显著高于对照组、IL-6、TNF-α，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

目前，西医对于糖尿病早期肾病尚无特效治疗药物，而中医药领域对于在该病治疗中取得了较好的效果，逐渐受到了社会大众的关注。中医认为糖尿病为消渴症，久病及肾伤阴，导致患者气阴两虚、气血生化无源而致血癖，进而导致肾病形成，因而需采用益血补肾方扶正固本补肾，再活血通络消癖[2]。

该次研究对益血补肾方临床应用效果对比分析发现，观察组总有效率（93.02%）显著高于对照组（75.56%），可知该方剂治疗糖尿病早期肾病疗效显著，值得推广使用。糖尿病早期肾病对肾实质损害相对较少，但已经出现了明显肾脏炎症性损害，因而患者相关炎性因子指标水平明显上升，因而需实施有效的抗炎治疗，尽量减少肾脏炎症性损害，尽量保护残存的肾功能，延缓疾病进展[3]。现代药理学研究发现，益血补肾方中丹参、黄芪、山萸肉、赤芍、三七、木香等药材均具有明显的抗菌、抗炎、提高免疫力等作用，有助于抑制或减轻肾脏炎症性损害[4]。益血补肾方临床研究也发现，该方剂用于糖尿病早期肾病治疗，可有效降低患者超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α等指标，降幅可达到30%以上[5]。该次研究对两组患者肝功能炎性因子监测发现，治疗后，观察组hs-CRP（0.17±0.08）mg/dL）、IL-6（215.54±32.58）pg/mL、TNF-α（2.41±0.85）mg/mL炎性因子指标水平显著高于对照组hs-CRP（0.25±0.09）mg/dL）、IL-6（270.14±26.97）pg/mL、TNF-α（3.54±0.69）mg/mL，组间差异有统计学意义（P<0.05），各类炎性因子降幅較大，与上述文献研究结果一致，可知益血补肾方治疗该病疗效显著。

综上所述，糖尿病早期肾病患者采用益血补肾方治疗临床疗效较好，可有效改善肾脏炎症反应，值得推广使用。

[参考文献]

[1] 刘杰，季晓娟，卿德刚.益血补肾方对糖尿病早期肾病患者疗效及对肾功能、炎症因子的影响[J].陕西中医，2015，8（7）：854-856.

[2] 龙泓竹. 益气养阴通络散结方防治早期糖尿病肾病的临床及实验研究[D].北京：北京中医药大学，2016.

[3] 郝秋平. 益气补肾方对糖尿病大鼠肾脏HIF-1a、p47phox、Nox4因子表达的影响[D].济南：山东中医药大学，2014.

[4] 王凤丽. 益气养阴化瘀通络中药防治早期糖尿病肾病的临床与实验研究[D].石家庄：河北医科大学，2012.

[5] 陈菲菲. 益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的实验研究及远期疗效观察[D].北京：中国中医科学院，2012.

（收稿日期：2016-09-05）