血清同型半胱氨酸等指标联检用于糖尿病肾病患者诊断中的效果分析

孙文怡

[摘要] 目的 分析胱抑素C、同型半胱氨酸等指标联检在糖尿病肾病临床诊断中的应用价值。方法 于该院2015年3—12月期间就诊及收治的糖尿病患者中，选取40例糖尿病肾病患者和40例糖尿病无肾损伤患者，另选取40名同期健康体检者为对照组，给予患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C等检验，观察比较3组患者的检验结果。结果 对照组患者的各项指标与糖尿病无肾损伤组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病肾病组的Cys C指标、Hcy指标明显高于糖尿病无肾损伤组（P<0.05），且两组患者的BUN和Scr等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病肾病组Cys C、Hcy、Scr、以及BUN等指标与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胱抑素C与同型半胱氨酸联合检验能够为临床诊断糖尿病肾病提供重要参考，具有较高的诊断价值。

[关键词] 胱抑素C；同型半胱氨酸；糖尿病肾病；诊断价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0122-02

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。糖尿病肾病越早治疗越好，一旦疾病进展到中晚期，通常很难采取有效措施来控制病程进展，因此，及早发现和治疗糖尿病肾病非常重要。饮食所摄取的蛋氨酸是同型半胱氨酸（Hcy）的主要来源，糖尿病肾病患者体内的Hcy代谢受到抑制，会使得Hcy水平升高，导致体内毒性代谢物蓄积。随着临床研究的不断深入，胱抑素C（Cys C）也成为反映糖尿病肾病病情变化的重要指标，能够反映肾小球滤过率的变化情况，而且具有较高的特异性和敏感性。为了解Cys C与Hcy联检在糖尿病肾病诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3—12月该院就诊及收治的糖尿病肾病患者和糖尿病无肾损伤患者各40例，分别作为糖尿病肾病组和糖尿病无肾损伤组。其中糖尿病肾病组，男性患者22例，女18例，患者的年龄为31～72岁，平均年龄（56.1±7.1）岁；糖尿病无肾损伤组中，男21例，女19例，年龄为30～73岁，平均年龄（56.3±7.3）岁。另选取40名2015年3—12月于该院健康体检者，将其作为对照组，其中男性23名，女17名，患者的年龄为32～72岁，平均年龄（55.9±6.9）岁。通过对3组患者的年龄、性别等基本资料进行比较差异无统计学意义（P>0.05），在临床具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在抽血前禁食12 h，于晨起时取空腹静脉血，给予抗凝处理，并在4 h内完成检测。该检验所使用的主要仪器为罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪，检测患者的血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）。同型半胱氨酸（Hcy）使用罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪和配套设备进行检测，参考范围为15～20 μmol/L。胱抑素（Cys C）使用罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪，其参考范围为0.50～1.03 mg/L。

1.3 观察指标

观察3组患者的血尿素氮（BUN）、胱抑素（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）、以及血肌酐（Scr）等指标的检验结果，并对各指标的检验情况进行分析比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该组研究数据进行分析处理，使用（x±s）代表计量资料，比较采用t检验，使用百分比（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[1]。

2 结果

根据3组患者各项生化指标的具体情况可以发现，对照组患者的BUN、Cys C、Hcy等各项指标与糖尿病无肾损伤组比较，对照组的指标值略低，但是组间差异无统计学意义（P>0.05）。与糖尿病无肾损伤组相比，糖尿病肾病组的各项指标值明显较高，如糖尿病肾病组的Cys C为（5.91±0.59）mg/L，而糖尿病无肾损伤组的Cys C指标仅为（1.12±0.24）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病无肾损伤组的Hcy为（8.76±1.96）μmol/L，而糖尿病肾病组的Hcy为（24.68±2.15）μmol/L，组间差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者的BUN、以及Scr等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，糖尿病肾病组Cys C、Hcy、Scr、以及BUN等指标值都明显较高，组间差异比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者很容易引发糖尿病肾病等并发症，长期血糖水平控制不良是导致糖尿病肾病的重要原因。糖尿病患者中有将近21%的患者会发生糖尿病肾病，糖尿病肾病引发的肾功能衰竭是导致糖尿病患者死亡的重要因素[2]。同型半胱氨酸Hcy合成的主要场所就是肾脏，肾小管上皮细胞的代谢功能异常和肾小球滤过率的降低，都会使得Hcy在血液中的浓度下降，有研究指出Hcy与糖尿病、脑卒中以及冠状动脉粥样硬化性心脏病等都具有较强的相关性[3]，所以近年来Hcy已经成为临床检验糖尿病肾病的重要指标。其主要致病机制为血管平滑肌的增殖，会增大肾小球滤过电荷的内径，从而使得其压力增大，影响肾小球的滤过功能，增加尿微量清蛋白，Hcy升高。有研究证实，血清Hcy等指標与糖尿病肾病具有相关性，是影响尿清蛋白排泄的危险因素[4]。该研究中，通过对3组患者进行检验发现，糖尿病肾病组的Hcy水平与正常对照组相比，明显较高，而且显著高于糖尿病无肾损伤组，说明Hcy指标能够较好地反映患者的糖尿病肾病发展进程，有助于及时发现和诊断早期糖尿病肾病。有研究指出，胱抑素C是一种新的肾小球滤过率内源性标记物，能够较好地反映肾小球滤过率的变化情况，而且其敏感性和特异性高于常规血清尿素氮和肌酐，也是近年来临床检验过程中常用的检验指标[5]。Cys C对于肾小球滤过膜通透性的早期变化情况，能够较为敏感地反映出来，肾小球滤过率的降低，会直接影响Cys C的代谢功能，会使得血液中的Cys C升高，从而能够较为准确地反映患者的肾脏受损情况，因此，对血液中Cys C的含量进行控制，也是防止糖尿病肾病的重要方式[6]。该研究中，糖尿病肾病组的Cys C水平与其他两组相比，均明显较高，说明Cys C水平能够较敏感地反映糖尿病患者的肾损伤情况，证实了Cys C能够作为诊断早期糖尿病的重要指标之一。

通过研究可以发现，Cys C和Hcy指标的联检，能够更为准确地感应患者的肾功能损伤情况，定期采用这两种方式对糖尿病患者进行检测，有助于了解患者的糖尿病肾病发展状况，以便及早发现和诊治糖尿病肾病，减轻对患者的损害。

总而言之，血清Cys C和Hcy指标联检，在糖尿病肾病患者中具有较高的诊断价值，能够及早发现和诊断糖尿病肾病，降低糖尿病肾病发生率，提高患者的生活质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 黄大雄，徐桂华.同型半胱氨酸与胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].中国医药导报，2012，9（3）：41-43.

[2] 于叶芹，巴拉提·吾马尔.血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中的水平改变意义[J].当代医学，2016， 22（10）：76-77.

[3] 陆粤就，陆森.血清同型半胱氨酸与胱抑素C在2型糖尿病肾病患者中的变化意义分析[J].中国医药指南，2013，15（1）：44-45.

[4] 张晨.血清同型半胱氨酸、胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的作用分析[J].中国现代医生，2013，51（22）：137-138.

[5] 许水良.联合检测血清同型半胱氨酸和尿酸对2型糖尿病肾病早期诊断的价值[J]. 四川医学，2013，34（9）：1471-1474.

[6] 张丽娟，赖家盈，郭兆旺，等.糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白α、胱抑素C、超敏C反应蛋白检测的临床意义[J].中国老年保健医学，2011，9（3）：13-15.

（收稿日期：2016-09-05）