糖尿病患者并发急性脑梗死危险因素研究

李金晏　于丽

[摘要] 目的 分析探讨糖尿病患者并发急性脑梗死的危险因素。方法 选取该院2015年2月—2016年2月接受治疗的急性脑梗死患者100例，根据患者是否患有糖尿病分为两组，糖尿病合并脑梗死组50例患者，非糖尿病合并脑梗死组50例，比较两组患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL、HDL的水平。结果 通过对比分析发现男性患者糖尿病患者并发急性脑梗死概率（65.00%）明显高于女性糖尿病患者并发急性脑梗死的概率（36.67%），糖尿病合并急性脑梗死组的患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL明显高于非糖尿病合并急性脑梗死组患者的SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Logistic多元回归分析发现2 hPG是独立的危险因素，与糖尿病血管并发症的高危因素没有相关性。 结论 糖尿病合并急性脑梗死发生的高危因素主要为高血糖、高血压和高血脂，2 hPG是独立的危险因素，提早的进行控制能够有效地控制脑梗死的发生概率。

[关键词] 糖尿病；急性脑梗死；危险因素

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0108-02

人们生活水平提高之后导致糖尿病发病率逐年上升，糖尿病患者并发急性脑梗死在临床上具有较高的致残率和致死率[1]。研究发现糖尿病患者并发急性脑血管疾病的概率明显高于非糖尿病患者并发急性脑梗死的概率，具有较高的复发概率，严重威胁着人们的生命安全，为了进一步研究糖尿病患者并发急性脑梗死的危险因素有哪些，特选取该院出现急性脑梗死有或无糖尿病的患者100例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年2月在该院接受治疗的急性脑梗死患者100例，根据患者是否患有糖尿病分为两组，糖尿病合并脑梗死组50例患者，其中有男患者20例，女患者30例，年龄为30～80岁，平均（68.94±4.56）岁。非糖尿病合并脑梗死组50人，其中男患者22例，女患者28例，年龄为33～74岁，平均（56.53±4.41）岁，所有患者均在2周内发病。确保所有患者的年龄、性别以及一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后立即测量SBP，第2天清晨空腹测定FBG，2 hPG、TG、TCLDL、HDL等指标。糖尿病诊断标准为FBG≥7.8 mmol/L和（或）葡萄糖耐量试验2 h后血糖≥11.1 mmol/L[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者SBP（收缩压）、FBG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）的水平。急性脑梗死诊断标准为全国第4届脑血管病会议（1995年）的标准，糖尿病诊断标准根据WHO修订的（1999年）糖尿病诊断标准[3]。

1.4 统计方法

以SPSS 13.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。计数资料用χ2检验表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比分析发现男性糖尿病患者并发急性脑梗死概率13（65.00%）明显高于女性糖尿病患者并发急性脑梗死的概率11（36.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。

糖尿病合并脑梗死组的患者SP值为（164.36±7.04）mmHg、FBG值为（7.72±2.14）mmol/L、2 hPG值为（10.02±2.18）mmol/L、TC值为（4.13±1.11）mmol/L、TG值为（3.21±0.59）mmol/L、LDL值为（2.23±0.12）mmol/L，非糖尿病合并脑梗死组的患者的SP值为（145.34±9.32）mmHg、FBG值为（4.37±1.13）mmol/L、2 hPG值为（6.42±2.15）mmol/L 、TC值为（1.53±0.56）mmol/L、TG值为（2.43±0.34）mmol/L、LDL值为（1.23±0.12）mmol/L，糖尿病合并脑梗死组患者的各项指标均显著高于非糖尿病合并脑梗死组患者的各项指标，差异有统计学意义（P<0.05）。

通过Logistic多元回归分析发现2 hPG是独立的危险因素，与糖尿病血管并发症的高危因素没有相关性。

3 讨论

我国人口老龄化、糖尿病等的发病率都随着生活的改善而升高，因此导致脑血管病变发病率和病死率也随之升高，威胁着人们的健康，越来越受到重视[4]。引起脑血管病变的危险因素之一为糖尿病，能够使脑血管病变发生率提高1～3倍，复发率提升2倍[5]。近年来的研究发现糖尿病并发脑血管病主要是由于体内脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱导致颅内的微血管和大血管发生病变，并发的脑血管病发生率较高的为脑梗死，而脑梗死发生的主要原因是动脉粥样硬化，糖尿病5年以上的患者发生率可以达到70%[6]。调查显示女性的糖尿病发病率高于男性，但糖尿病并发脑梗死的发病率男性高于女性，因此性别对于急性脑梗死发生率有一定的影响，与不良生活习惯有很大的关系。患者换糖尿病时候糖蛋白增加，血糖升高，毛细血管基底膜便后，内皮细胞增加等情况会使血管的内壁变得粗糙，血管口径缩小，血管的弹性和收缩力都会下降，因此会出现血液流动不畅、淤滞、阻断等情况出现，而且血液红细胞变性的能力下降和血小板附着加强会导致血液粘度增加、血流速度变慢，非常容易形成血栓[7]。英国有研究显示急性脑梗死与HbAlc有着很大关系，HbAlc升高中风发生几率也随之增加，高HbAlc发生非小卒中是低HbAlc患者的2倍。

通过试验得出结果：通过对比分析发现男性患者糖尿病患者并发急性脑梗死概率（65.00%）明显高于女性糖尿病患者并发急性脑梗死的概率（36.67%），糖尿病合并急性脑梗死组的患者SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL明显高于非糖尿病合并急性脑梗死组患者的SBP、FBG、2 hPG、TC、TG、LDL，差异有统计学意义（P<0.05）。通过Logistic多元回归分析发现2 hPG是独立的危险因素，与糖尿病血管并发症的高危因素没有相关性。高血壓、高血糖、高血脂、吸烟、年龄增长等都为动脉粥样硬化的危险因素，因此在糖尿病并发脑梗死中有一定的累积效应，高糖会影响LDL的氧化和HDL的代谢，当浓度降低时直至会出现沉积，因此会出现动脉粥样硬化[8]。脂代谢紊乱是引起动脉粥样硬化的首要的危险因素，主要是糖尿病患者长期高血糖的状态影响脂代谢。糖尿病患者大多数都存在着高胰岛素血症和胰岛素抵抗的情况，高胰岛素血症的患者交感神经系统兴奋性较高，血管平滑肌细胞增殖受到刺激，内皮依赖性舒张功能会降低，SBP升高主要是由于高血糖导致的血浆渗透压增大，肾小管冲吸收钠离子增强，血容量增加[9-10]。

综上所述，糖尿病合并急性脑梗死发生的高危因素主要为高血糖、高血压和高血脂，男性患者高血压、高血脂等更容易引发急性脑梗死，2 hPG是独立的危险因素，提早的进行控制能够有效地控制脑梗死的发生概率，应该加强观察和治疗的力度，对于糖尿病患者的血脂、血糖、血压进行合理的控制，提升整体的治疗效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-09-07）