复方曲肽注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

徐丽梅　王晓军　石雁

[摘要] 目的 分析与探索糖尿病周围神经病变患者采用复方曲肽注射液进行治疗的临床效果。 方法 收集该科室2014年10月—2016年10月接收的患糖尿病周围神经病变的100例患者，参考随机双色球分组法将患者随机分成2组：参考组共有50例，在常规降糖治疗及饮食控制的基础上给予腺苷钴胺片与维生素B1口服用药治疗；观察组共有50例，在参考组的治疗基础上加用复方曲肽注射液进行治疗。疗程结束后对2组患者的临床疗效进行评估分析，且观察2组患者的血液流变学指标与神经传导速度改善情况，并进行比较分析。结果 观察组50例患者治疗后的总有效率较参考组显著更高（P<0.05）；观察组50例患者治疗后的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均叫治疗前与参考组显著更快（P<0.05）。结论 糖尿病周围神经病变患者采用复方曲肽注射液进行治疗疗效显著，可有效改善其神经传导速度，值得临床借鉴。

[关键词] 糖尿病；周围神经病变；复方曲肽注射液；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0041-02

糖尿病周围神经病变是临床上一种比较常见的糖尿病神经并发症，也是引发糖尿病足的高度危险因素，若未及时进行治疗，常导致患者出现坏疽、足部溃疡，甚至导致患者截肢，从而严重影响患者的身心健康[1-2]。因此，采用科学有效的治疗措施对该疾病患者进行及时的治疗，对于改善患者的预后及生活质量具有非常重要的意义。选取该科室2014年10月—2016年10月间接收的患糖尿病周围神经病变的50例患者，在常规治疗的基础上加用复方曲肽注射液联合治疗，效果较满意，现总结治疗情况及疗效如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该科室2014年10月—2016年10月间接收的患糖尿病周围神经病变的100例患者，入组标准：（1）100例患者均满足世界卫生组织（WHO）制定的关于糖尿病周围神经病变的诊断标准：①既往存在糖尿病史；②具有肢体无力、麻木、发凉、针刺或烧灼样疼痛等症状，下肢症状相对更重，深浅感明显减弱，四肢腱反射明显减弱或消失；③肌萎缩或无力，步态不稳，活动受到限制；④震动觉变弱或消失，温度觉与触觉下降；⑤肌电图检查可见感染神经或运动神经传动速度变慢。（2）均无该研究相关药物过敏史。（3）均签署知情同意书。（4）经该院医学伦理研究委员会批准通过。排除标准：①合并严重脑、心、肝及肾等器官性疾病的患者；②合并免疫性疾病、严重外伤与急慢性感染的患者；③伴有恶性肿瘤的患者。参考随机双色球分组法将患者随机分成2组：参考组共有50例，包含男性患者33例，女性患者17例；最低年龄者41岁，最高年龄者73岁，平均年龄（55.63±11.43）岁；糖尿病病程2～17年，平均（9.43±2.63）年。观察组共有50例，包含男性患者35例，女性患者15例；最低年龄者42岁，最高年龄者75岁，平均年龄（56.04±10.89）歲；糖尿病病程3～18年，平均（9.75±2.81）年。2组患者的以上基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

2组患者入院确诊后均给予常规糖尿病治疗方案，主要为给予降糖药口服或胰岛素注射，以控制患者的血糖水平，并进行适当的饮食控制与运动干预。同时，针对伴高血脂与高血压的患者常规给予调脂与降压药物对症处理。在此基础上，参考组50例患者给予20 mg维生素B1（规格：5.0 mg，批准文号：国药准字H4102 4286）口服用药，服药3次/d；给予1.5 mg腺苷钴胺片（规格：0.25 mg，批准文号：国药准字H13023130）口服用药，3次/d。连续接受为期14 d的治疗。观察组50例患者则在参考组的治疗基础上加用复方曲肽注射液联合用药治疗，即给予复方曲肽注射液（批准文号：国药准字H22026579）10 mL溶入250～500 mL 5%浓度的葡萄糖注射液或生理盐水中经静脉滴注用药治疗，静滴1次/d，连续接受为期14 d的治疗。

1.3 观察指标

观察2组患者用药后的症状与体征变化情况，检测治疗前与治疗后2组患者的神经传导速度（包括感觉神经传导速度、运动神经传导速度）变化，且详细记录患者服药后的不良反应发生情况。

1.4 疗效评估标准

参考相关文献标准[3-4]对2组患者治疗后的疗效进行评估分析，评估标准：①显效：治疗后患者的四肢感觉障碍及麻醉疼痛症状全部或基本消失，跟、腱、膝等反射恢复正常水平或显著改善，肌电图显示患者的神经传导速度恢复正常水平或上升≥5 m/s；②有效：治疗后患者的临床症状明显缓解，跟、腱、膝等反射有一定的改善，肌电图显示患者的神经传导速度有一定的改善，但上升幅度<5 m/s；③无效：治疗后患者的临床症状，跟、腱、膝反射及神经传导速度均无显著变化，或出现恶化。

1.5 统计方法

收集相关数据在SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料，用[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后的疗效对比分析

观察组50例患者治疗后的总有效率较参考组显著更高（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者治疗前、后的神经传导速度变化对比分析

观察组50例患者治疗后的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均较治疗前与参考组显著更快（P<0.05），见表2。

2.3 不良反应

2组患者治疗过程中均未出现影响治疗的严重不良反应，肝肾功能均为正常。

3 讨论

随着人民物质文化生活水平的不断提高，人们的生活习惯和饮食结构均发生了非常大的变化，糖尿病的发病率逐渐提高，从而明显增加了糖尿病周围神经病变的发病率。相关报道显示，该并发症的发病率约占2型糖尿病患者总数的60%以上，临床表现包括四肢麻木、烧灼感、蚁走感及疼痛感等症状，典型患者会产生袜套及手套样感，后期还会导致患者出现运动神经损伤，产生肌力减弱，营养不良性肌萎缩，甚至导致足部坏疽及肢体瘫痪，对广大患者的日常生活质量造成了非常严重的影响。

糖尿病周围神经病变患者的发病相对比较缓慢，且发病机制也较为复杂，现今的医学研究依旧没有一个明确的定论。而当糖尿病患者病程进展时发生糖尿病周围神经病变等并发症时，目前的医疗手段依旧不能彻底治愈。如何选用科学有效的治疗方案对糖尿病周围神经病变患者进行治疗一直是广大临床医师重点关注的问题。

复方曲肽注射液是临床常用的脑血管疾病治疗药物，其主要成分包括曲克芦丁、活性多肽、多种氨基酸及神经节苷脂等活性物质，药理学研究表明，其能够对血小板聚集进行有效的抑制，避免血栓的形成，能够有效促进患者受损及病变神经组织的修复与再生，可达良好的清除神经病变症状与恢复神经功能的效果。该研究结果可见，观察组50例患者治疗后的总有效率较参考组显著更高（P<0.05），这提示该药物能够有效提高患者的疗效；观察组50例患者治疗后的感觉神经传导速度、运动神经传导速度均叫治疗前与参考组显著更快（P<0.05），这提示该药物能够有效促进患者神经传导速度的恢复。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者采用联合复方曲肽注射液进行治疗疗效明显，可有效改善其神经传导速度，值得临床借鉴。

[参考文献]

[1] 李慧，喻晓兵，陈沁，等.2型糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度与糖尿病周围神经病变关系[J].中华糖尿病杂志，2016，8（7）：418-421.

[2] 张文锦，赵进东，郭呈林，等.荟萃分析灯盏花素联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的安全性与有效性[J].中成药，2016，38（5）：996-1005.

[3] 杨丹，鲍海萍，黄山，等.糖尿病周围神经病变患者的电生理检查结果及患病危险因素分析[J].中国糖尿病杂志，2016， 24（6）：540-542.

[4] 王国凤，徐宁，杨涛，等.外周血单个核细胞miR-146a变化与糖尿病周围神经病变的相关性研究[J].中国糖尿病杂志，2016，24（6）：532-535.

（收稿日期：2016-11-20）