α—硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析

张政强

[摘要] 目的 对比分析α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果。方法 选取在2015年10—12月在该院进行治疗的54例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，将患者分组后采用不同的药物进行治疗，并在治疗后对评价指标内容进行统计比较分析。结果 采用α-硫辛酸治疗的观察组在治疗总有效率（96.30%）及神经传导速度改变情况均优于采用甲钴胺治疗的对照组（85.19%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后神经传导速度均得到有效改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种药物治疗2型糖尿病周围神经病变均能获得较好的效果，但相比而言α-硫辛酸具有更好的治疗效果，更适合值得临床推广应用。

[关键词] α-硫辛酸；甲钴胺；治疗 2型糖尿病周围神经病变；临床效果；对比

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0019-02

成人发病型糖尿病（2型糖尿病）在糖尿病患者中占到90%左右，该类患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏[1]。糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，迄今其病因及发病机制目前尚不完全清楚，该疾病的主要临床症状为：临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见；便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻；引发如电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛以及异常出汗等，对患者的生活造成一定的负性影响[2]，目前临床主要以严格控制血糖并使用抗氧化药物、改善神经营养药物、改善神经微循环药物等进行治疗，为此进行α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变（DPN）临床效果对比分析的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年10—12月在该院进行治療的54例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象，将患者分组，各组的基本情况为：观察组27例，男性16例，女性11例，年龄41～62岁，平均年龄为（50.4±2.3）岁；对照组27例，男性17例，女性10例，年龄40～63岁，平均年龄为（49.8±2.4）岁。两组患者经检查诊断（糖尿病的诊断、神经病变的诊断、神经病变与与糖尿病关系的确定）均得到确诊，并且排除治疗用药禁忌症状及排除伴有严重心脑、肝肾器脏及传染性疾病，两组患者均为自愿自愿选择治疗用药并签署治疗知情同意书，两组患者的一般性资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行控制控制血糖及控制血脂、血压等治疗。

1.2.1 对照组 对对照组患者采用甲钴胺（甲钴胺片）进行治疗：采用口服方式给药，0.5 mg/次，1.5 mg/d（可根据年龄、症状酌情增减）。甲钴胺片的规格为0.5 mg。

1.2.2 观察组 对观察组患者采用α-硫辛酸进行治疗：采用口服方式给药，0.2 g/次，3次/d（或0.6 g/次，1次/1 d），注意在早餐前30 min服用。

1.2.3 注意事项 对两种服药方式的患者均需进行长期服用，并在治疗中注意使用可能出现的不良反应，并可根据患者病情变化进行调整。

1.3 评价指标

将神经（尺神经、正中神经、胫神经）传导速度及治疗效果为评价指标内容。治疗效果的评判标准为：显效：患者疼痛、麻木感等症状消失或明显改善，神经传导速度提高程度≥5 m/s；有效；患者疼痛、麻木感等症状有所改善，神经传导速度提高程度<5 m/s；无效；患者临床症状及神经传导速度均无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计方法

对收集的数据资料采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的神经传导速度变化情况

两组患者治疗前后的神经传导速度均出现变化，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组与治疗组在治疗前的神经传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组的神经传导速度值优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的治疗效果统计比较情况

观察组的总有效率达96.30%优于对照组的85.19%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的快速发展，人类的生活饮食习惯都发生明显的改变，加上环境的日益恶化等，糖尿病患者的发病人速呈逐年上升趋势，据世界卫生组织的报告，目前全世界有糖尿病患者2亿多，到2025年可能会突破3亿，我国目前已经确诊并接受治疗糖尿病患者已超过5 000万，占总人口的4%左右，并且发病人群正呈年轻化趋势，其中在糖尿病患者中2型糖尿患者占有率达到90%[3]。

糖尿病周围神经病变指患者出现与周围神经功能障碍相关的症状和（或）体征，是糖尿病患者的一种主要并发症，其病理原因主要与患者的体内代谢出现紊乱、氧化应激、神经营养因子缺乏、血管损伤等有关。已有研究表明该研究中使用的两种药物均对治疗对治疗2型糖尿病周围神经病变有较好疗效[4]。甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，可促进培养患者组织中卵磷脂的合成和神经元髓鞘形成，适用于周围神经病变[5]。α-硫辛酸是是一种水溶性和脂溶性代谢抗氧化物，类似维他命，是唯一兼具脂溶性和水溶性的万能活氧剂，且作用力也比其它抗氧化剂来得持久，能平衡血糖，促进葡萄糖的吸收，改善糖尿病患者的血糖控制，使患者减少使用胰岛素或降糖药物；可以保护糖尿病患者神经组织，帮助治疗末梢神经病变；其抗氧化能力是葡萄籽的5～10倍，而葡萄籽的抗氧化能力又是维生素C的20倍。维生素E的60倍，可被各组织脏器充分吸收[6]。通过该文内容的研究可以得到，使用两种药物患者均能获得较好的治疗效果，但α-硫辛酸具有更好的治疗效果，认为这可能与其超强的抗氧化嫩里有着关联，由于其抗氧化能力的增强，丰富患者神经组织的营养并起到保护作用，降低神经病变的发生率。同时发现在使用两种药物时均需密切注意患者的血糖变化情况，避免出现血糖过低的情况。

综上所述，在治疗2型糖尿病周围神经病变时采用α-硫辛酸可获得更好的治疗效果，对患者而言有更好的接受能力，具有较高的药用价值，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 周建， 陈丽萍， 王宏，等. α-硫辛酸联合西洛他唑、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].山西医科大学学报， 2013，44（3）：224-226.

[2] 杨静. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床分析[J]. 中国医药指南，2013（34）：194-195.

[3] 朱桃珍.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变患者的疗效观察[J].医学美学美容旬刊， 2015（5）：90-91.

[4] 牟宗平. 前列地尔联合α-硫辛酸、甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中医临床研究， 2014（27）：55-57.

[5] 张艳町， 牛久欣， 张秋娅，等. α-硫辛酸与前列地尔、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].河北医科大学学报， 2014， 35（2）：133-135.

[6] 张玉梅， 石静. α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016（4）：10-12.

（收稿日期：2016-09-20）