益气活血法治疗糖尿病早期肾病疗效观察

张丹丹

[摘要] 目的 探讨益气活血法治疗糖尿病肾病的临床疗效。 方法 选取2015年2月—2016年10月期间该院收治的82例糖尿病早期肾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组患者常规采用降糖、低糖低盐低脂低磷膳食等治疗，并增加贝那普利治疗，观察组在對照组基础上增加自拟益气活血汤治疗，比较两组患者临床疗效、治疗肝功能指标改变，并监测两组患者不良反应情况。结果 观察组糖尿病早期肾病治疗总有效率93.02%，显著高于对照组（73.17%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指标与显著低于对照组[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（9.76%）与对照组（12.20%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病早期肾病采用益气活血法治疗临床疗效较佳，有助于患者肾功能改善，并延缓患者肾病病程，值得广泛推广使用。

[关键词] 益气活血法；糖尿病早期肾病；临床疗效

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0015-02

糖尿病是我国第2大慢性疾病，而2型糖尿病是糖尿病的主要类型，在老龄化的大趋势下，我国2型糖尿病发病率快递增长，临床防治力度较为严峻。糖尿病肾病（DN）是糖尿病的严重常见并发症，而糖尿病肾病早期治疗效果相对较好，因而需探索一种可靠的治疗方案，以提高糖尿病肾病防治力度[1]。为此，该次研究选取2015年2月—2016年10月期间该院收治的82例糖尿病早期肾病患者作为研究对象，对益气活血法治疗该病的临床疗效进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2016年10月期间该院收治的82例糖尿病早期肾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各41例。两组患者均存在明确2型糖尿病史，体格检查及实验室检查符合Mogensen DN III期诊断标准。两组患者中已排除合并急性代谢紊乱、合并全身性感染者、合并重性精神病者、造血功能异常者。观察组，女25例，男16例，年龄48～76岁，平均年龄（62.35±14.52）岁，病程3个月～2年，平均病程（1.14±0.85）年。对照组，女26例，男15例，年龄48～76岁，平均年龄（62.12±14.14）岁，病程3个月～2年，平均病程（1.08±0.78）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者常规采用降糖、抗炎、低糖低盐低脂低磷膳食治疗、纠正电解质紊乱等治疗，并增加贝那普利治疗：盐酸贝那普利片（国药准字H20043648，批号150117，10 mg/片），10 mg/次，1次/片，口服。观察组在对照组基础上增加自拟益气活血汤治疗，方剂组成：黄芪、泽兰、丹参、牛膝，、益母草，各30 g；当归、山药、川芍、山茱萸、茯苓、枸杞子，各15 g；气虚者，加黄芪、党参，各15 g；水肿严重者，茯苓增加至30 g，再加泽泻10 g；阴虚者增加桑堪10 g、熟地15 g等；1剂/d，水煎，分为早晚2次服用。两组患者均以3周为1个疗程，持续治疗1周后评估临床疗效。

1.3 疗效评价

显效：4 h尿微量白蛋白减少60%以上，水肿、乏力等症状及体征基本消失；有效：24 h尿微量白蛋白减少30%～59%，水肿、乏力等症状及体征显著改善；无效：24 h尿微量白蛋白减少<30%或增加者，水肿、乏力等症状及体征无改善或恶化者；总有效率=（样本数-无效）/样本数[2]。

1.4 肝功能指标和不良反应监测

治疗期间监测两组患者血尿素氮和血肌酐生化指标水平变化，比较两组治疗前和治疗1个疗程后血尿素氮和血肌酐指标改善情况，同时统计两组患者不良反应发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病早期肾病临床治疗效果比较

观察组糖尿病早期肾病治疗总有效率93.02%，显著高于对照组（73.17%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血尿素氮和血肌酐生化指标比较

治疗前，观察组患者血尿素氮和血肌酐生化指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指标与显著低于对照组[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较

对照组出现恶心呕吐1例，皮肤瘙痒/皮疹3例，口渴1例，不良反应发生率为9.76%（4/41），观察组出现恶心呕吐1例，皮肤瘙痒/皮疹2例，腹痛腹胀2例，不良反应发生率为12.20%（5/41）。观察组不良反应发生率（9.76%）与对照组（12.20%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病患者长期处于糖、脂代谢紊乱状态，对于肾脏血管、肾小球组织损伤逐渐加重，因而患者多伴有不同程度的肾损害，随着病程进展形成糖尿病肾病。糖尿病肾病导致的肾损伤是不可逆的，但早期治疗可有效改善患者肾功能，修复受损的肾脏组织，减少肾实质损害进一步加重，延缓病程，避免发展为终末期肾病[3]。

目前，西医治疗糖尿病肾病以对症治疗为主，并不能从根本上改善患者肾功能，而中医在糖尿病肾病方面积累了丰富经验，其认为糖尿病肾病病机为气阴两虚，脾肾亏虚、气虚血瘀，属于本虚标实之证，而益气活血法治疗较为对症[4]。为此，该院针对脾肾两虚、气虚血瘀进行对症拟就了益气活血汤，该方剂补肾益气、健脾利湿、化瘀通络、化痰降逆，对于脾肾亏虚，痰浊湿毒瘀滞治疗效果较好[5]。该次研究对益气活血汤临床治疗效果进行了对比分析，结果发现，观察组糖尿病早期肾病治疗总有效率93.02%，显著高于对照组（73.17%），且治疗后，观察组血尿素氮[（12.23±4.62）mmol/L]、血肌酐[（292.84±35.41）μmol/L]指标显著低于对照组[（17.12±4.12）mmol/L、（324.58±42.05）μmol/L]，可知益气活血汤改善肾功能指标效果较好，提高了糖尿病早期肾病治疗效果，有助于延缓并控制病程进展。此外，在用药安全性方面，该次研究监测发现，观察组不良反应发生率（9.76%）与对照组（12.20%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），可知应用益气活血汤治疗后未明显增加不良反应风险，临床应用安全性较高，值得借鉴使用。

综上所述，糖尿病早期肾病采用益气活血法治疗临床疗效较佳，有助于患者肾功能改善，并延缓患者肾病病程，值得广泛推广使用。

[参考文献]

[1] 陈菲菲. 益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的实验研究及远期疗效观察[D].北京：中国中医科学院，2012：23-24.

[2] 曾翠青. 益气活血法治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J]. 现代预防医学，2012，12（18）：4881-4882，4884.

[3] 黄杰. 健脾补肾，益气活血法治疗早期糖尿病肾病的临床与实验研究[D].济南：山东中医药大学，2015：21-23.

[4] 李志强，常红娟，孙仕润. 自拟益气活血方治疗糖尿病肾病疗效以及对血液流变学和相关生化指标的影响[J].中国中医基础医学杂志，2013，12（6）：657-659.

[5] 畢菲菲. 益气活血法治疗糖尿病早期肾病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，12（30）：3337-3339.

（收稿日期：2016-11-20）