红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者的疗效及安全性分析

马锡俊，李彦，王西京

（1.河南省温县人民医院皮肤科，河南 温县454850；2.河南省人民医院皮肤科，河南 郑州450000；3.河南省郑州市第二人民医院皮肤科，河南 郑州450000）

红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者的疗效及安全性分析

马锡俊1，李彦2，王西京3

（1.河南省温县人民医院皮肤科，河南 温县454850；2.河南省人民医院皮肤科，河南 郑州450000；3.河南省郑州市第二人民医院皮肤科，河南 郑州450000）

目的探讨红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者的疗效及安全性。方法选取我院2014年5月～2016年1月寻常痤疮96例，依据建档顺序分组，对照组47例予以O.1%阿达帕林凝胶治疗，研究组49例予以红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗，2组均持续治疗42d。统计对比2组临床治疗效果、皮肤刺激性评分及不良反应总发生情况。结果研究组治疗总有效率91.84%（45/49）高于对照组76.60%（36/47），差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组不良反应总发生率10.20%（5/49）与对照组8.52%（4/47）比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组皮肤刺激性评分（1.67±0.89）分低于对照组（2.19±1.23）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者疗效显著，且安全性较高，对其皮肤刺激性较小。

红蓝光；阿达帕林凝胶；寻常痤疮

寻常痤疮（Acne vulgaris）又称青年痤疮,好发于青年人群且男性多于女性，为皮脂腺、毛囊慢性炎症之一，患处多位于颊部、额部、鼻颊沟及肩部、背部、胸部等多脂区域。寻常痤疮常见形式包括结节、脓包、粉刺、丘疹等，患者临床表现为皮脂溢出，多于青春期后自愈或症状减轻，但囊肿、脓肿、结节、脓胞自愈后均会留下增生性或凹陷性瘢痕，极大影响患者自信心。既往多单一采用O.1%阿达帕林凝胶治疗，但未获得满意效果。本研究选取寻常痤疮96例，通过分组，旨在探讨红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者的疗效及安全性，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2016年1月寻常痤疮96例，依据建档顺序分组，研究组49例，对照组47例。研究组女18例，男31例，年龄17～28岁，平均（23.51±3.42）岁；对照组女18例，男29例，年龄18～29岁，平均（24.04±3.21）岁。2组基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

对照组予以O.1%阿达帕林凝胶（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，国药准字H20056871）治疗，睡前清洗皮肤患处并待干燥后搽一薄层，1次/d。研究组予以红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗，O.1%阿达帕林凝胶用法、用量同上，应用红蓝光治疗仪（北京远大创美科技发展有限公司生产）予以红、蓝光交替照射，30min/次，1次/3d。2组均持续治疗42d。

1.3 观察指标

（1）统计2组临床治疗效果，皮损数用结节、脓包、粉刺、丘疹等数目计算，皮损数减少90%以上为基本缓解；皮损数减少60%～90%为部分缓解；皮损数减少60%以下为无效，总有效率=（基本缓解+部分缓解）/总例数×100%[1]。（2）治疗后随访90d，统计2组不良反应（包括瘙痒、灼热、水肿、红斑）发生情况。（3）根据《2007化妆品卫生规范》[2]对2组皮肤刺激性进行评分，分值0～8分，分值越低皮肤刺激性越弱。

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计分析数据，计数、计量资料分别采用n（%）、(±s )表示，采取χ2、t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组临床治疗效果

研究组治疗总有效率（91.84%）高于对照组（76.60%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较2组不良反应发生情况

治疗后90d，研究组发生瘙痒2例（4.08%）、灼热1例（2.04%）、红斑2例（4.08%），总发生率为10.20%；对照组发生瘙痒1例（2.13%）、水肿2例（4.26%）、红斑1例（2.13%），总发生率为8.52%。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.004，P＞0.05）。

2.3 比较2组皮肤刺激性评分

研究组皮肤刺激性评分（1.67±0.89）分低于对照组（2.19±1.23）分，差异具有统计学意义（t=2.380，P＜0.05）。

表1 比较2组临床治疗效果n（%）

3 讨 论

寻常痤疮为最常见痤疮类型之一，病初表现为与毛囊口一致圆形丘疹，轻者仅表现为毛囊口形成黑头粉刺，严重者表现为黑头周边形成炎症性丘疹。若不及早进行有效治疗，炎症则会继续深入扩大，形成大小不等暗红或淡红色结节，此类症状将长期存在或化脓溃破后形成瘢痕，对患者面部美观造成极大影响。因此探索一种有效治疗寻常痤疮方法，对改善患者面部美观效果及提高其自信心均具有重要意义。

寻常痤疮致病原因包括体内缺乏维生素A、氧化应激反应，雄性激素分泌过多而引起皮脂腺分泌过剩，表皮葡萄菌与痤疮丙酸杆菌感染而引起毛囊堵塞[3]。O.1%阿达帕林凝胶为化学药品治疗痤疮用药，适用于以脓胞、丘疹、粉刺为主要症状的寻常痤疮皮肤治疗，其药理作用为通过调节毛孔上皮细胞正常分化而抑制微小粉刺形成，并可通过增强体内导管细胞有丝分裂活性而使粉刺排出速度增快。另外，阿达帕林具有显著抗炎性，可有效抑制机体多核白细胞化学趋化反应，且能通过抑制花生四烯酸经脂氧化反应而减慢多核白细胞代谢速度，进而有效缓解患处由细胞反应所介导的炎性反应。相关研究发现，红蓝光具有能量密度均匀、纯度高等特点，治疗寻常痤疮时透皮较深，能明显提高细胞活性及显著促进细胞新陈代谢，进而有效加快血液循环及增加皮肤弹性，并可通过抑制肥大细胞分泌细胞因子而显著发挥抗炎作用[4]。杨金武等[5]学者研究中，采用红蓝光动力联合复方木尼孜其颗粒及阿达帕林凝胶治疗重度痤疮总有效率高达92.6%，虽患者均出现不同程度皮肤干燥、红斑脱屑等现象但较轻微。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），且研究组皮肤刺激性评分低于对照组（P＜0.05），提示寻常痤疮患者予以红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗，对其皮肤刺激性较小，可显著提高临床治疗效果。红蓝光为生物活性冷光源之一，常用于治疗脓胞、丘疹、粉刺、痤疮、不愿口服药物者及皮肤过敏者，其优势在于：（1）属非接触侵入式治疗，起效快且治疗时间短；（2）可1次性完成整个面部治疗，不占用患者过多时间；（3）光源强度较稳定且光源寿命较长，并能准确设定治疗剂量；（4）不含紫外线，不会对患者皮肤造成强烈刺激，亦不会造成色素沉着；（5）能显著增加肌肤胶原细胞活性，并可明显减弱毛细血管扩张及减少痤疮红斑；（6）操作简便且操作方法易掌握[6-7]。另从本研究结果可知，2组不良反应总发生率均较低，表明寻常痤疮患者予以红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗，不仅疗效显著且安全性较高。

综上，红蓝光联合O.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮患者疗效显著且安全性较高，对其皮肤刺激性较小。

[1]谢成树,赵卫东,李敏.2%夫西地酸乳膏联合0.1%阿达帕林凝胶治疗中度痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2015,30(4):219-220.

[2]王玉文,蒙秉新.姜黄消痤搽剂联合外用药治疗寻常型痤疮疗效观察[J].中国热带医学,2014,14(5):627-629.

[3]廖薇,王晓翠.姜黄消痤搽剂联合阿达帕林凝胶治疗痤疮临床疗效和安全性分析[J].安徽医药,2014,18(11):2191-2192.

[4]姬冬梅,周萌,邓桂艳,等.阿达帕林凝胶联合甘露聚糖肽胶囊治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].中国医药导刊,2015,17(4):380-381.

[5]杨金武,郭洪春,彭文仪.红蓝光动力联合复方木尼孜其颗粒及阿达帕林凝胶治疗重度痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2014,30(1):40-41.

[6]温柔,席建元,祁林,等.解毒消痤汤联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮75例疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(6):390-392.

[7]吴海斌,孙辉,石家宴,等.红蓝光联合0.1%阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮85例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(5):546-547.

Ef fi cacy and Safety of Red and Blue Light Combined with 0.1% Adapalene Gel on Acne Vulgaris

MA Xi-jun1,LI Yan2, WANG Xi-jing3
(1.Department of Dermatology, Wenxian People's Hospital, Henan Province,454850,China; 2.Department of Dermatology, Wenxian People's Hospital, Henan Province,450000,China; 3.Department of Dermatology, the Second People's Hospital of Zhengzhou City, Henan Province ,450000,China)

ObjectiveTo investigate the ef fi cacy and safety of red and blue light combined with 0.1% adapalene gel in the treatment of acne vulgaris.MethodsFrom May 2014 to January 2016, 96 cases of acne vulgaris were divided into control group (n=47) and study group (n=49) according to the order. The control group was given 0.1% adapalene gel treatment, the study group was treated with red and blue light combined with 0.1% adapalene gel, both groups were treated for 42 days. clinical treatment, skin irritation score and the total incidence of adverse reactions were statistically compared between the two groups.ResultsThe total effective rate of the study group 91.84% (45/49) was higher than that of the control group (76.60%, 36/47), the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05); There was no signi fi cant difference in the total incidence of adverse reactions between the study group (10.20%, 5/49) and the control group (8.52%, 4/47) (P＞0.05); The skin irritation score in the study group (1.67 ± 0.89) were lower than those in the control group (2.19 ± 1.23), the difference was statistically signi fi cant (P<0.05).ConclusionTreatment of acne vulgaris using red and blue light combined with 0.1% adapalene gel gets a signi fi cant effect, and high safety, its skin irritation is small.

Red and blue light; Adapaline gel; Acne vulgaris