糖尿病筛查应从45岁开始

朱俊平

2017年美国糖尿病协会（ADA）制订的糖尿病诊疗标准明确指出，对2型糖尿病来讲，所有人，无论是否有糖尿病高危因素，均应从45岁开始进行筛查，如果检查结果正常，至少每3年复查一次。

为什么45岁后人人都要做糖尿病筛查？

45岁后，身体各部分功能开始逐渐衰退，胰岛功能也不例外。另外，45岁以上，年龄、肥胖、久坐等，也都会增加糖尿病的发生风险。

2010年《柳叶刀》杂志上的一项研究证明，从30～45岁开始筛查糖尿病可防止心肌梗死和糖尿病相关的并发症。

如何筛查糖尿病

需要特别提醒的是，筛查糖尿病只能用静脉抽血的方法，而不能用家用血糖仪检测血糖，所以要提醒患者到正规医院进行化验检查。

1.正常人的血糖，空腹血糖为3.89～6.11毫摩/升；糖负荷后2小时血糖＜7.8毫摩/升。

2.糖尿病前期，指“糖调节受损”，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。前者指空腹血糖为6.1～7.0毫摩/升，糖负荷后2小时血糖＜7.8毫摩/升。后者指空腹血糖＜7.0毫摩/升，糖负荷后2小时血糖为7.8～11.1毫摩/升。

3.糖尿病诊断标准：糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥11.1毫摩/升或空腹血糖≥7.0毫摩/升或葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1毫摩/升。无糖尿病症状者，需改日重复检查。

如何预防糖尿病？

2017年ADA糖尿病诊疗标准建议通过以下几点来预防或延缓2型糖尿病：

1.建议糖尿病前期患者至少每年监测是否进展为糖尿病。

2.糖尿病前期的患者，目标是减轻体重的7%，增加中等强度的体力活动（如快步走）到每周至少150分钟。

3.对于糖尿病前期患者，尽管进行了生活方式干预，但糖化血红蛋白仍然升高，应该考虑服用二甲双胍来预防2型糖尿病。

4.建议筛查并治疗可改变的心脑血管疾病危险因素。

5.糖尿病前期患者通过糖尿病自我管理和支持计划接受教育和支持，以形成和保持能够预防或延缓糖尿病发生的行为。