伤筋动骨真要一百天才能康复吗

北京大学第三医院康复医学中心　葛　杰

俗话说，“伤筋动骨一百天”，意思就是伤了筋骨要休养3个月左右才能恢复。通俗点讲，动骨就是动了骨头，像骨折、手术的创伤、骨挫伤、骨缺损都是动了骨头。“伤筋”没法很好解释，因为民间所说的“筋”，没有解剖学上相应的组织。所以伤筋的范围就广多了，包括肌肉的拉伤、肌腱的撕裂、韧带的断裂等软组织损伤。

应该说，这“一百天”应该是前人智慧和经验的总结，因为从现代的病理生理学上看，骨骼和软组织的修复的确需要两三个月的时间。

骨折的修复大致上要历经三个阶段。

首先是纤维骨痂期，新生的肉芽组织把骨骼断裂的地方填充和连接起来。

之后是原始骨痂期，需要6～8周的时间，肉芽组织进一步转化成纤维性的骨痂，强度大了很多，结实了很多，但是仍然是软的。这个时期要是固定得不牢固或者骨骼受到的应力太大，骨骼就可能变形。

再之后是成熟骨痂期，钙盐越来越多地沉着到纤维里，骨小梁逐渐形成。骨小梁就像船的龙骨、混凝土里的钢筋，骨小梁越多、分布得越合理，骨头就越结实。

上述3个时期需8～12周，骨折的地方就被成熟骨痂连接起来，也就是骨头长在一起了。8～12周不就是约一百天嘛，所以“动骨”后一百天才能康复是很科学的。当然，之后骨骼还要按照它所承受的应力改建得更合理，这个过程就比较长了，小孩需一年，成人甚至需要2～4年。

骨头本身是可以愈合、可以生长的，所以骨折的地方如果愈合得好，是会和原来一样的。但是肌肉、肌腱、韧带就不同了，它们本身是不会愈合的，是需要增生出来的瘢痕把断裂或者撕裂的地方连接起来的，叫作瘢痕愈合。在3～4周里，肌腱断裂的地方会有大量的纤维细胞增殖，把断裂的地方连接起来，5～6周就能够通过瘢痕达到基本愈合。6～8周的时候，这些瘢痕组织发生改变，胶原纤维开始沿着受力的方向平行排列，这样软组织就会变得更结实。所以，“伤筋”大概也需一百天才能愈合。

科技进步加快恢复

上面说的是“伤筋动骨一百天”的合理性。这句俗语还是有不全面的地方。患者不可能受伤了之后不去处理，等它自然愈合，而是会通过手术、外固定之类的方法更快地恢复功能。之所以现在有的患者手术后可以很早就开始恢复活动，并不是现在有什么方法可以让骨头或者软组织很快愈合，而是材料学和工程学以及手术的技术都提高了，找到了可以非常牢固地固定断裂的地方的方法，患者在适量活动的时候不会影响到组织本身的愈合。所以有很多患者手术一两周就可以下地走路，但是复查的时候医生还是会需要他们拍几次X线片，医生要确定骨头本身愈合得足够结实了，才会允许他们进行强度比较大的活动。

骨折后不可一味静养

是不是我们应该在伤筋动骨之后好好地休养一百天呢？对于骨骼和软组织本身来说，这一百天内适当的制动是必要的。但过度休养会加重伤病肢体的肌肉萎缩，造成受伤或手术关节甚至邻近关节的粘连，卧床部位的压疮，下肢或者肢体远端的深静脉血栓、静脉炎，还有本体感觉（也就是人对肢体的位置和运动的感觉能力）下降、协调性下降，使得肢体整体的功能下降。

所以在受伤或者手术之后，只要是损伤的局部条件允许，就应该尽早在专业指导之下进行科学的功能锻炼。而且除了伤病的肢体必须练习以外，身体其他地方更是应该进行力所能及的活动，这样能避免其他并发症出现。

对家属来说，护理患者的时候也不要无微不至，不然可能帮了倒忙。放手让患者做他力所能及的事，才是让我们关心的人最好最快恢复的解决之道。