“吞云吐雾”的治疗

张亚停

在医院里，我们有时候可以看到一些孩子戴着“吞云吐雾”的面罩，他们这是在做什么治疗呢？做这项治疗有何注意事项？父母有没有必要在家自备一套雾化设备？今天，我们就来学习一下。

什么是雾化治疗？

和我们所熟悉的口服药物、肌肉注射给药、静脉输液给药一样，雾化吸入治疗也是一种给药方式，一般用于治疗呼吸系统疾病。它利用气体射流的原理，通过一定的雾化装置将药物分散为微小的雾滴或颗粒悬浮在气体中，以吸入的方式沉积于患者的呼吸道及肺部，达到药物的治疗效果。常见的雾化给药技术有射流雾化、超声雾化和新型滤网式雾化等。

雾化吸入常用于治疗支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、婴幼儿喘息、肺炎支原体肺炎、急性喉炎支气管炎以及支气管肺发育不良等诸多呼吸系统疾病。与其他给药方式相比，雾化吸入治疗具有用药剂量小、药物起效比较快、全身副作用小及使用方便等特点。 再加上无疼无创，孩子比较容易接受，所以如果去医院就诊后医生建议对孩子进行雾化治疗，那么爸爸妈妈最好听从医生的建议。

并非所有药物都适合雾化

虽然雾化治疗有诸多好处，但并非所有的药物都可以适用于雾化。

雾化治疗，安全吗？

由于雾化的常用药物主要有糖皮质激素和支气管扩张剂，因此有些家长会担心给孩子使用后会不会产生副作用。那么，事实是怎样的呢？

糖皮质激素

雾化用药的剂量很低，一般仅为全身用药量的几十分之一，且直接作用于呼吸道，而不是通過血液循环直接到达呼吸道的病灶，因此不良反应较小，也较为安全。有研究显示，雾化用的糖皮质激素对患儿的生长发育和骨骼代谢无显著的影响，全身不良反应（生长迟缓、肾上腺抑制、骨密度下降或骨折）的风险也没有升高，个别患儿使用不当可能会出现口腔真菌感染，但通过吸药后漱口，或暂时停药及局部用抗真菌药物治疗就可以缓解。激素类用药应严格按照医生开出的用量和时间，等病彻底好转再停药，不要自行停止或调整用量。

支气管扩张剂

β2受体激动剂的副作用很少，药物过量或应用不当时可能会导致骨骼肌震颤、头疼及心跳加速等反应。胆碱能受体拮抗剂常见的不良反应则有头疼、恶心、呕吐、心跳过速等。但只要按医嘱的剂量常规使用，一般是比较安全的。

雾化器的使用守则

雾化前：首先，家长一定要熟悉雾化器如何正确使用，并根据医嘱调配好药物，注意药物的温度和湿度是否适宜。给孩子洗一把脸，但不要在他脸上涂抹油性的药膏。清除鼻腔道内的分泌物，保持呼吸道的通畅。最后，可以让孩子处于坐位、半坐位或侧卧位，尽量避免仰卧位。

雾化中：佩戴面罩时不要让雾气的出气口对着孩子的眼睛，雾化量要由小到大，逐渐增加到正常，直至治疗结束。每次雾化时间为5～15分钟，期间要观察孩子的状态，如果出现咳嗽、气促等症状，应立即停止，待症状缓解后再评估是否需要继续治疗。如果孩子一直哭闹不配合，那么不要强求他。

雾化后：结束后再清洗一下孩子的脸部，让他漱漱口，避免残留药物的吸收。还可以轻轻拍他的背，帮助其将痰液咳出。雾化面罩要用温水烫洗一下并晾干，雾化器管道一定要做到专人专用，不能共用。

雾化器，有无购买必要？

如今在市面上有许多家庭用的雾化机，再想到每次带孩子上医院都要花费大量的时间和精力，因此会有家长问：有必要在家自备一套雾化设备吗？目前，大部分雾化治疗还是在医院做的。如果你家的孩子只是偶尔生一次病，那就没必要在家自备雾化机，在医院接受正规治疗和指导就可以了;但如果孩子经常生病且需要雾化，比如经常发生喘息或气管炎，那么可以买一个雾化机。雾化机购买时建议选择专业的大品牌，以压缩气体雾化器为宜。

在家使用雾化器前，要确保家长对雾化的过程已经比较熟悉，学会如何配药和操作雾化器，医生也认为孩子可以在家进行雾化治疗，那么才可以用在医院开的药，在家雾化治疗。在离院前，一定要问清楚医生雾化需要做几天，一天需要做几次，什么情况需要带孩子来复诊等等。此外，孩子每次患病的情况可能有所不同，他所需要使用药物的剂量、次数和疗程也不同，因此再次发作后，不建议自行用药，最好再次咨询一下医生，否则不仅无效，反而可能会耽误病情。

一直以来，网上对雾化治疗的看法众说纷纭，许多家长常常为此纠结不已。对此，我们，要学会正确地看待它，既不能过分夸大，自行购买治疗，也不能简单地把它与副作用挂钩，一味地拒绝。endprint