系统护理对子宫切口妊娠保守治疗患者并发症及康复效果的影响

桂云

山东省临沂市妇女儿童医院妇产科，山东临沂 276000

在当今时代，医疗技术水平在日益进步，随之剖宫产手术的安全性也得以显著提高，与此同时社会经济也在日渐发展，从而在生产方式的选择上，大部分产妇都会选择剖宫产这一生产方式来进行生育。该研究主要选取2015 年2 月—2017 年2 月在该院接受子宫切口妊娠保守治疗的90例患者，采用2种护理方法为其进行护理，研究取得了较好的临床效果，现将主要内容作如下叙述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年2 月—2017 年2 月在该院接受子宫切口妊娠保守治疗的90例患者，将其根据护理方式分为对照组和观察组。对照组患者例数为45例，年龄21～43岁，平均年龄为（31.7±2.5）岁；观察组患者例数为45例，年龄22～45岁，平均年龄为（32.1±2.4）岁。在基本资料方面，两组患者差异无统计学意义（P＜0.05），可以对二者之间进行对比分析。

1.2 方法

采用常规护理方法为对照组患者进行护理。观察组在常规的治疗和护理方法基础上再加以系统的护理方法，主要如下。①常规护理：护理人员应为患者详细讲述注意事项，比如，多卧床休息、尽可能地不要进行过多地走动、让其多食用一些铁含量、维生素含量以及蛋白含量非常高的食物，禁食用刺激性过高的食物、多饮用温开水，这样才能使患者的肠道时常处于通顺状态。②心理护理：在对患者的子宫切口妊娠进行治疗时，治疗时间往往比较长，治疗效果常处于不稳定的状态，患者会经常想是否此疾病会对生育能力造成负面的影响，故而在日常治疗过程中，会反复性地出现焦虑、恐惧等不良情绪，针对此现象的发生，该院安排了专业的护理人员对其进行心理护理，为患者讲授了手术的具体治疗方法，了解其内心困惑与烦恼并积极帮助其解决问题，为患者进行体位护理，并嘱咐其家属要经常性地与患者进行沟通交流，转移患者的注意力，使患者的心情得以放松。在治疗完成后，护理人员要时常对患者的身体状况进行巡视，一旦患者有不适的症状出现时，以便能及时地对其进行治疗。此外，患者的家属需要时常对患者进行鼓励，让患者在生病期间可以感受到家庭的温暖，进而增强其战胜疾病的信心与勇气[2]。③清宫术护理：在进行清宫手术之前，护理人员需要对患者的各项生化指标以及基本的生命体征进行监测，判断出患者是否出现生殖器感染和凝血功能异常。此外护理人员还需向患者及其家属讲述手术开展过程中可能会出现的一切情况。在手术开展过程中，在药物的杀胚之下，患者子宫切口妊娠处包块附近的血流会显著消失，并且在宫腔镜和B超的监视下，清除患者体内残留的妊娠组织。在手术完成后，护理人员要密切地从面部表情以及肢体动作方面观察患者是否有不适症状出现，并让其家属经常更换其护垫以及床单[3]。④药物不良反应的护理: 采取甲氨蝶呤为患者治疗后，可能会出现肠胃不适情况。指导患者每天清洁口腔，补充适量营养与水分。⑤出院指导护理：在患者出院之前，为其讲述注意事项，让其进行适当性的锻炼并保证充分的休息时间，多食用容易消化且营养价值较高的食物，保持会阴清洁并禁止性生活，定期复查[4-5]。

此外，对于有生育要求的患者，让其以乐观积极的心态面对日常生活及治疗。有甲氨蝶呤不会对妊娠产生不良反应，患者在接受此治疗后，半年之后仍可以进行妊娠。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该研究资料进行处理，采用χ2检验计数资料[n(%)]，采用t 检验为计量资料，（x±s）P＜ 0.05 差异有统计学意义。

2 结果

通过护理后，观察组患者的住院时间为（7.28±1.39）d，月经恢复42例（93.33%），术后并发症发生率为6.70%，情况都明显均优于对照组的住院时间、月经恢复情况和术后并发症发生率。差异有统计学意义（P＜0.05），具体的数据见表1。

3 讨论

剖宫产术后子宫切口部位妊娠是剖宫产远期并发症的一种，是较少见的异位妊娠，危险性极高，严重威胁患者的生命。由于此病的临床早期表现并不是很明显，只有少数患者会出现阴道出血和轻微腹痛的临床表现，故而在对患者进行诊断时，很容易将疾病误诊成宫内早孕、输卵管妊娠或者流产，如果按照误诊的病情对患者进行治疗后，在手术过程中很容易使患者出现大出血的现象，最终导致要将患者的子宫切除后，才能将病情控制到正常水平上。因此，及时的诊治和合理的护理措施尤为重要。相对于各类手术治疗方式，保守治疗联合综合护理干预可尽可能保留患者的生育功能，满足患者的生育愿望，故而此治疗方式可以被广泛地推广应用至临床上。

研究表明，采用保守治疗联合综合护理为观察组患者进行治疗后，护理效果和治疗效果都非常显著，在护理有效率方面，对照组明显低于观察组；在住院时间、月经恢复情况以及并发症发生率方面，对照组患者明显比观察组低，两组患者的差异有统计意义（P＜0.05），该研究得出的研究结果和大部分研究报道是基本相符的。因此，在对子宫切口妊娠患者进行保守治疗时，护理人员需要时常向患者讲述有关此疾病的相关知识，让患者清楚保守治疗的优势以及治疗作用，使其对疾病的预防知识和康复知识有一个充分的了解，进而让其在临床上多配合治疗。此外，护理人员还需对患者的病情进行密切的观察，要做好中转手术的准备，协助患者对其会阴部进行日常清洁，一旦有异常情况出现时，要立即对患者进行相对应的护理。因此，在住院时间、月经恢复情况以及并发症发生率方面，对照组患者明显比观察组低，故而采用保守治疗联合系统护理为患者进行治疗后，住院时间被显著缩短，并发症发生率处于低值水平，患者的康复情况也非常好。

综上所述，对子宫切口妊娠保守治疗患者实施系统护理能够合理减少住院时间，促进患者康复，降低并发症发生率，值得临床推广。

[1] 岳清鸽,戚春鸽,韩晓丽.子宫切口妊娠的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志,2011,18(11):50-51.

[2] 潘锦华.子宫切口妊娠保守治疗患者的护理[J].护理学杂志,2012,10(7):50-51．

[3] 管 利.应用保守疗法治疗宫外孕的护理体会[J].中国实用医药,2012,18(23):232-233．

[4] 黄兰江.保守治疗子宫切口妊娠的综合护理干预探讨[J].大家健康：学术版,2013,13(12):133-134．

[5] 彭莲香,陈晓萍.循证护理在宫外孕保守治疗过程中的应用[J].中国医药科学,2012(24):137-139,149．