生脉注射液临床不良反应总结

2017-04-15王艳艳

反射疗法与康复医学 2017年18期

陈娟，倪军，王艳艳

1.江苏联合职业技术学院连云港中医药分院，江苏连云港 222007；2.淮海工学院理学院，江苏连云港 222005

生脉注射液为中药注射用药，主要是从红参、麦冬、五味子等中药材中提取制成，主要功效为生津、益气、复脉、养阴、固脱等。目前，临床上在生脉注射液使用上主要是治疗冠心病、休克抢救、低血压性眩晕及慢性心律失常等，但在临床使用过程中发现该药可能会造成患者出现一些不良药物反应，并逐渐引起患者及临床医务工作者重视。笔者在搜集并阅读大量近年来与生脉注射液不良反应研究文献基础上，对生脉注射液不良反应进行总结。

1 生脉注射液不良反应发生原因

①药品原因。生脉注射液本身药物成分便决定其在治疗过程中可能会引起患者出现不良反应，其中麦冬、五味子可造成患者出现呕吐、烦躁、恶心等症状，人参皂苷虽说本身无毒，但若配伍不当也可能会引起患者出现过敏症状。②治疗原因。XX在研究报道中指出，生脉注射液不良反应发生情况可能与患者年龄、性别、用药时间及用药剂量等存在一定关系。并且，医护人员在治疗过程中，需要对药品进行配伍，若配伍不当则可能会引起不良反应发生。另外，注射速度、药品浓度及使用剂量等也会对患者不良反应发生率产生影响，若治疗过程中使用剂量过大、浓度过高、速度过快，静脉在短时间内进入的药品过量，注射浓度与微粒成正比，微粒数量会随着药物浓度的变化而发生改变，进而引患者出现不良反应。③工艺原因。在药品生产制造过程中，由于生产工艺水平不高，导致制造过程中药品杂质含量多，或药品中有效成分不足，或药品杀菌效果未达标等，劣质的工艺制造水平也会加大生脉注射液在使用过程中不良反应发生情况。

2 生脉注射液临床常见不良反应

2.1 全身过敏反应

生脉注射液引起的全身性过敏反应主要包括有发热、皮疹、寒战、荨麻疹、结膜水肿、过敏性休克等。导致患者出现过敏反应的主要原因可能包括3个方面：①患者原因。患者本身属于过敏性体制，注射治疗后出现过敏反应；②药物原因。康全华[1]指出生脉注射液属于复方制剂，成分含量较为复杂，在输注过程中可能会刺激人体产生相应抗体，在此进入血液中，抗原便会诱发过敏反应。并且生脉注射液自身原料质量、加工工艺等也可能会引起患者出现过敏反应，药品中杂质等没有彻底清除，从而造成患者出现过敏反应；③液体配伍原因。生脉注射液在跟不同液体进行配伍时产生的微粒不溶性也有差异，吴金祥[2]在研究报道中指出，生脉注射液在5%葡萄糖溶中与0.9%氯化钠溶液中相比，前者微粒数较少。

2.2 消化系统反应

生脉注射液引起的消化系统不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、腹胀等。究其原因，姜国伟等[3]在相关研究中论述道，生脉注射液中五味子会对人体胃酸、胆汁分泌有增强作用，长期治疗使用可能会增加患者胃酸及胆汁分泌，导致患者出现相应临床症状。生脉注射液中含有红参，可起到补气功效，但补气过度后可造成患者出现腹胀症状。吴金祥[4]在相关报道中对生脉注射液使用剂量与腹胀症状进行了研究，发现使用剂量越大，患者腹胀症状越明显，若降低用量，患者腹胀则明显减轻。

2.3 心血管系统反应

生脉注射液引起的心血管系统不良反应主要有心律失常、心悸、胸闷等。赵红[5]在对生脉注射液进行药理研究中发现，生脉注射液有显著强心功效，在对患者进行静脉输注过程中，若输注速度过快，则可能会增强药物强心作用，导致患者心率增快，并提高患者心肌含氧量，引起患者出现心律失常、心悸等症状，严重情况下还可能造成患者发生心肌缺氧，诱发心绞痛症状。并且，生脉注射液中红参还对患者血压有一定影响，小剂量红参会导致患者血压升高，但增大剂量则会引起患者血压降低。

2.4 呼吸系统反应

生脉注射液引起的呼吸系统不良反应主要有咳嗽、气促、喉头水肿等症状。姜国伟等[6]在报道中指出，生脉注射液中主要有效成分是人参皂苷、麦冬黄铜、麦冬皂苷及五味子素，此外还有鞣质、蛋白质等，这些成分可能会引起患者出现气短、咳嗽或呼吸困难等反应，所引起的反应属于过敏性变态反应。

2.5 其他不良反应

生脉注射液还可能会引起患者出现局部疼痛。学者，黄培芬[7]在对生脉注射液疼痛患者严重发现，出现生脉注射液注射疼痛与未发生疼痛患者相比，两者体内人参皂苷、鞣质、草酸、细菌内毒素、蛋白质及钾离子含量等均差异无统计学意义，而出现局部疼痛患者体内琥珀酸含量明显增高，可达到正常者的5倍左右，因此得出造成患者出现注射部位疼痛的原因可能是琥珀酸含量过高导致。此外，栗军[8]在研究中还发现生脉注射液还会引起患者出现球结膜充血情况，损伤患者视觉系统，这主要是因为生脉注射液会导致患者出现微血管扩张。

3 生脉注射液不良反应预防措施

为尽可能降低生脉注射液在使用中不良反应发生概率，临床医务人员应尽量做到以下几点：①在进行注射治疗之前仔细询问患者病史，尤其是过敏史、家族过敏史及患者是否存在特异特质，注意患者之间存在的年龄差异、性别差异等个体差异性，若患者以往存在过敏情况或患者属于过敏体质，则应尽可能选择替代药物。若必然使用该药物治疗，则应谨慎用药，一旦发现患者出现异常，立即停药并及时处理治疗[9]。②治疗过程中注意辨证用药，生脉注射液可用于治疗患者咽干口燥、脉虚、盗汗、气短、大便秘结等症状，在使用过程中注意辩证用药，结合患者具体情况对用药方案进行调整，确保临床用药合理性，对症下药，不可出现乱用、滥用情况。③在治疗过程中加强患者管护，密切观察患者情况，备好急救用品和药物，做好突发事件准备，首次用药时应注意观察患者情况，若患者用药过程中发生有皮疹瘙痒、咳嗽、恶心、心悸、呼吸困难等情况，应立即停止用药，必要情况下可进行脱敏治疗。④用药中尽可能避免与其他药物配伍使用，特别要注意避免与青霉素配伍，另外在使用中配药注射液也要避免混用，注意操作过程无菌。另外，药物使用剂量要确保合理，针对心力衰竭患者治疗剂量应控制在60 mL之内[10]。⑤注意正确储存药物，尽量低温、避光、阴凉，在用药前观察注射液是否存在变色、浑浊、沉淀等情况，若有异常切记不可用于患者治疗中。