核磁共振成像用于诊断膝关节隐性骨折临床价值分析

赵艳玲

聊城市第三人民医院磁共振室，山东聊城 252000

核磁共振成像用于诊断膝关节隐性骨折临床价值分析

赵艳玲

聊城市第三人民医院磁共振室，山东聊城 252000

目的分析核磁共振成像用于诊断膝关节隐性骨折临床价值。方法选取2015年1月—2017年2月收治的50例膝关节隐性骨折患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析核磁共振成像在该疾病诊断上的有效性。 结果50例隐性骨折患者一共有85处骨折，其中有15例为多处骨折，35例为单处骨折；骨折分型：有1例为Ⅰ型骨折患者，有13例为Ⅱ型骨折患者，36例为Ⅲ型骨折患者；有4例患者伴有副韧带内侧受损，2例患者伴有前交叉韧带受损，14例患者伴有半月板受损，24例患者伴有副韧带外侧伤合并软组织肿大，34例伴有关节腔积液。结论膝关节隐性骨折诊断中应用核磁共振成像的临床价值显著，值得进行广泛推广。

核磁共振成像；膝关节隐性骨折；临床价值

临床上，隐性骨折属于一种常见的骨折类型，采用常规X线对患者进行诊断，通常很难获得良好的诊断效果，这会促使患者耽误良好的治疗时机，将其痛苦显著增加[1]。膝关节隐性骨折是在多种因素共同作用下形成的一种骨科疾病，如果不及时对其进行诊治，便会引发膝关节疼痛、功能障碍等多种并发症出现。因为膝关节隐性骨折患者通常会合并有韧带损伤、半月板损伤等并发症，这会在很大程度上将疾病诊断难度提高[2]。随着医学技术的不断进步与发展，核磁共振成像在临床上得到了广泛应用，该诊断方式能够对软组织进行清楚分辨，并且成像具有多序列、多方位和多参数等诸多优点，在膝关节隐性骨折诊断上能够获得良好的应用价值，该研究对此也进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年1月—2017年2月来该院进行诊治的膝关节隐性骨折患者中选取50例作为研究对象，所有患者均在外伤之后的两周之内进行了MSCT检查和常规X线检查，检查结果显示其为阴性，对其进行MRI检查之后，将其确诊为隐性骨折。患者在不同程度上出现了活动受限、软组织损伤、持续性疼痛以及局部压痛等症状。患者平均年龄为（48.05±7.12）岁，包括35例男患者，15例女患者，其中有20例患者骨折部位为右膝，30例患者的骨折部位为左膝。

1.2 方法

检查仪器采用MRI扫描仪，线圈采用膝关节表面线圈，指导患者采用俯卧位接受检查，将患者的髌骨下安置在CP Flex Coil线圈中心处，将患者的膝关节稍微向外进行15°左右的旋转，采用沙袋来辅助固定，然后再开始对其进行膝关节MRI多平面检查，主要包括斜矢状面、冠状面以及横断面的检查。完成检查之后，由两名具有丰富经验的放射科医生综合评估患者患膝骨折形态、程度、范围以及周围受损情况等。

1.3 观察指标

膝关节隐性骨折诊断：在MRI图像上能够观察到骨髓腔内、骨皮质的T2WI呈现出线状低信号或者高信号周围高信号影，T1WI呈现出斑片状低信号影或者线状低信号影；采用常规X线对患者进行检查，没有明确的骨折线出现；存在有急性损伤史，并且出现了活动不便、局部疼痛等临床症状。骨折分型：隐性骨软骨骨折为Ⅲ型；隐性骨皮质骨折为Ⅱ型；隐性骨皮质下骨折为Ⅰ型。

2 结果

该研究中50例经过MRI确诊的膝关节隐性骨折患者中，其MRI检查结果中显示：①Ⅲ型：关节软骨层次辨别存在较大难度，并且有部分软骨出现了连续性中断的现象，有骨性关节面变形、凹陷现象出现在该处。②Ⅱ型：具有较高的骨髓信号，较低的骨皮质信号，有中断现象出现，两者具有鲜明的对比性。③Ⅰ型：患者骨松质显示有异常信号区出现，具有较广的覆盖面积，并且主要呈现为地图或者网格状，T1W1表现为高低混合信号，T2WI表现为高信号，具有模糊的边界，没有十分明显的缺损出现在骨性关节面。

50例隐性骨折患者一共有85处骨折，其中有15例为多处骨折，所占比重为30%，35例为单处骨折，所占比重为70%；骨折分型：有1例为Ⅰ型骨折患者，所占比重为2%，有13例为Ⅱ型骨折患者，所占比重为26%，36例为Ⅲ型骨折患者，所占比重为72%；有4例患者伴有副韧带内侧受损，所占比重为8%，2例患者伴有前交叉韧带受损，所占比重为4%，14例患者伴有半月板受损，所占比重为28%，24例患者伴有副韧带外侧伤合并软组织肿大，所占比重为48%，34例伴有关节腔积液，所占比重为68%。

3 讨论

临床上，隐性骨折指的是不能根据患者的临床表现以及X线诊断结果确诊的骨折。通常情况下，大部分隐性骨折是在直接暴力作用下形成的，还有部分是在间接外力作用下形成。采用X线片对患者进行检查时，因为其前后结构会有相互重叠的投影出现，所以具有较低的解剖分辨率[3]。采用CT诊断方式对患者进行诊断时，通常难以对患者的骨髓水肿情况进行明确探查，所以很难将隐性骨折的具体情况有效反映出来。核磁共振能够进行多角度、多层面成像，能够在很大程度上防止图像出现前后结构相互重叠的情况，并且还能够显著提高其解剖分辨率。除此之外，MRI具有多参数成像的特点，信息量较为丰富，所以能够用来对被X线诊断遗漏的软骨隐性创伤和骨创伤进行明确诊断。隐性骨折患者的T1W1主要表现为低信号，但是因为有脂肪存在于正常骨髓组织中，所以其T1W1通常会表现出高信号，对这两者进行对比，发现其对比性十分鲜明。通过采用MRI对患者进行诊断，能够通过高敏感性质，包括H质子、T1WI序列等来防止受到周边皮下脂肪信号、正常骨髓信号的干扰，进而有效凸显出病变部位，有利于对疾病进行更好更快的诊断，能够将其诊断率显著提高。

该研究中通过采对患者进行MSCT检查和常规X线检查，检查结果显示其为阴性，因为患者难以对重力进行承受、外伤部位严重疼痛等原因对其进行MRI检查，结果所有患者均得到了确诊。对其MRI诊断结果进行分析可知，50例隐性骨折患者一共有85处骨折，有1例为Ⅰ型骨折患者，有13例为Ⅱ型骨折患者，36例为Ⅲ型骨折患者，并且在不同程度上伴有副韧带内侧受损、前交叉韧带受损、半月板受损、副韧带外侧伤合并软组织肿大、关节腔积液等现象出现。并且Ⅲ型患者的MRI检查结果显示关节软骨层次辨别存在较大难度，并且有部分软骨出现了连续性中断的现象；Ⅱ型患者的MRI检查结果具有较高的骨髓信号，较低的骨皮质信号，有中断现象出现，两者具有鲜明的对比性；Ⅰ型患者的MRI检查结果骨松质显示有异常信号区出现，呈现为地图或者网格状。

综上所述，膝关节隐性骨折诊断中应用核磁共振成像的临床价值显著，具有极强的可靠性，并且操作简单，能够帮助医生对患者的具体骨折情况进行更好的了解，进而制定出科学合理的治疗方案，在临床上有良好的推广价值。

[1]李娇妍,张桂英.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析 [J].中国保健营养,2014,24(7上旬刊):4529-4530.

[2]朱天生,余红波,樊荣,等.核磁共振成像对膝关节隐性骨折的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015,17(53):154.

[3]裴玉华.核磁共振成像对外伤性膝关节隐性骨折的诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(53):10607-10608.

Mri is Used to Diagnose the Clinical Value Analysis of Recessive Fractures in the Knee Joint

ZHAO Yan-ling
Liaocheng the Third People's Hospital of Magnetic Resonance Chamber,Liaocheng,Shandong Province 252000 China

Objective to analyze clinical value of magnetic resonance imaging diagnosis of knee joint for hidden fracture. Selection Methods From January 2015 to February 2017 were 50 patients with fracture of knee joint hidden as the research object,the clinical data were retrospectively analyzed,analysis the effectiveness of magnetic resonance imaging in the diagnosis.Results 50 patients with fracture of recessive a total of 85 fractures,including 15 cases with multiple fractures,35 cases of single;Fracture classification:type 1 case forⅠ fracture patients,13 cases ofⅡ type fracture patients, 36 patients with fracture of forⅢ type;Has four patients with medial ligament damage,2 cases of patients with anterior cruciate ligament damage,14 patients with meniscus damage,24 patients with vice lateral ligament injury combined soft tissue swelling,34 patients with articular cavity effusion.Conclusion Knee hidden fracture diagnosis application of the clinical value of magnetic resonance imaging,should be widely promoted.

The nuclear magnetic resonance imaging(fmri);Knee hidden fracture；Clinical value

R445.2

A

1004-6569（2017）05（b）-0003-02

2017-03-21）

赵艳玲（1983-），女，山东聊城人，本科，主治医师，研究方向：核磁共振影像诊断。