26例压疮的中医辩证治疗及护理

蔡鑫，张晓琳

昆明市中医医院，云南昆明 650011

压疮其实就是压力性溃疡，主要是受压组织血液动力学发生改变引起血液循环障碍，组织细胞缺血、缺氧，营养代谢障碍出现变性坏死。此种症状多出现于长时间卧床与危重的患者中。且常发生在患者受压的组织和缺乏保护的脂肪组织[1]。从中医学的角度上结石，压疮主要是患者长时间卧床，气血运行不畅，造成湿热蕴结，腐烂蕴毒，疮汤多脓。因而，临床治疗的时候应依据患者具体证型予以有效的治疗措施。该文研究分析压疮患者中医辨证治疗及护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选该院2015年9月—2016年9月接收的26例压疮患者。男15例，女11例，患者年龄为45～90岁，平均年龄为（63.4±5.7）岁。压疮部位主要有骶尾处13例，髂嵴10例，踝部2例，其他部位1例。

1.2 方法

依据患者证型予以治疗和护理。①气滞血瘀型。此类患者局部皮肤会有褐色红斑，随后发展成为紫暗红肿或破损。中医治疗应遵循理气活血，改善局部血液循环。可为患者勤翻身，按摩局部受压组织，同时予以艾灸，2次/d，20 min/次。皮肤红肿患者外敷金黄膏。对于红肿逐渐扩散、变硬，颜色为紫色的患者，进行常规消毒后，需满足无菌条件将水泡抽出，使用紫草敷盖。每隔2 h为患者翻身次。为保持患者局部清洁干燥，可加用气垫床，直至5 d后就可换药，使用药方为桃红四物汤。在患者接受治疗的时候，护理人员需加强情志护理。患者长时间卧床，在病痛的影响下很容易出现烦躁心情。加强心理疏导，给予患者关心。向其介绍治疗成功的案例，促使患者能够积极配合治疗。日常饮食告知患者食用高热量、高营养、富含蛋白质的食物，可使用黄芪、牛奶、鸡蛋、瘦肉、乌鸡，鼓励患者多食用水果和新鲜蔬菜，避免进食辛辣刺激等食物。预防患者组织长时间受压，促使患者局部血液保持良好循环状态，勤翻身、勤按摩哦、勤更换，注意保持患者床铺被褥清洁、凭证，预防擦伤皮肤，避免大小便对患者产生刺激。换药的时候，注意观察患者创面，并保持创面敷料清洁完整。如患者创面肿胀，使用金黄膏外敷。②蕴毒腐溃型。蕴毒腐溃型患者的皮肤会呈现出紫黑色，压疮部位出现溃烂，有腐肉和脓水，部分患者甚至有恶臭。甚至部分溃烂深及筋骨，四周漫肿。患者伴随发热或低热，口苦且干，不思饮食。中医治疗遵循清热解毒、凉血和营，去腐生肌的原则。清除坏死组织，伴随脓的患者，需切开进行引流。常规消毒处理后，外敷黄金膏，1次/d。红肿消退后使用生肌玉红膏，1次/d，并注意翻身。使用药方为黄连解毒汤和凉血地黄汤。同时护理人员需为此类型患者提供针对性的护理措施。护理人员与患者多进行沟通交流，展开心理疏导，多关心、体贴患者，促使患者能够保持相对稳定、乐观的情绪，预防不良情绪影响患者创面愈合。日常饮食应以高营养，易消化的食物为主。使用清淡易消化的食物，多食用糖水。避免辛辣、鱼腥荤。为患者勤翻身，注意维持皮肤清洁，使用温水擦浴，勤换衣物，勤修剪指甲，预防抓伤引起感染[2]。护理人员可为患者加用气垫床，减轻局部受压力度和时间。在日常护理的过程中，护理人员还需注意观察患者压创面脓液、肉芽和疮周的情况，判断患者创面愈合情况，调整药物使用。③气血两虚型。气血两虚型患者创面出现的腐肉非常难脱落，即便有脱落，新生肌颜色较淡，愈合速度缓慢。患者面色黄白。舌质淡，苔少。中医治疗应补益气血，生肌长肉。对于腐肉不脱患者，应将坏死组织清除掉，腐肉脱落后促进生肌。常规消毒后使用紫草纱条无菌换药，并外涂生肌橡皮膏或使用生肌白玉膏，1次/d，加强翻身。使用的药方为八珍汤。同时加强临床护理。患者长时间卧床，对疾病治疗缺乏足够的信心。护理人员在护理期间应鼓励患者树立战胜疾病的信心。采用适当的方法消除其不良情绪，保持良好的情绪状态。日常饮食主要以高营养，容易消化的食物为主，如清淡、生津、高蛋白、高维生素的食品。遵循少量多餐的原则，必要时还可进行肠内营养。鼓励患者多饮水，多食用新鲜水果和蔬菜。护理人员还应告知患者注意休息。保持室内环境清洁卫生，预防邪毒侵入，预防局部组织长时间受压，保持良好的血液循环，维持床铺干净整洁，预防受到大小便的刺激。换药的时候，护理人员应注意观察肉芽组织生长情况。如出现渗出，还需使用紫草换药。

1.3 疗效判断

治愈：经治疗后患者褐色红斑消退，或溃烂疮口愈合；好转：红褐色红斑尚未消退，新肉芽生长，创面有所缩小；无效：创面并没有缩小，溃烂并未改善。

2 结果

所有患者中，因原发性疾病死亡共1例，治愈21例，好转4例，治疗有效率100.0%；其中气滞血瘀型14例，蕴毒腐溃型5例，气血两虚型7例。

3 讨论

在中医理论中，压疮是一种非常难治的疾病。临床症状主要是创面难以愈合。中医治疗的原则主要是依据患者具体证型采用清热解毒祛腐、活血化瘀生肌的药物。此次研究活动选择的患者，主要是红肿扩大或水泡。对患者进行常规消毒处理后，需使用紫草纱条换药，随后还需依据具体的证型进行治疗与护理[3]。护理操作展开的过程中，需遵循心理疏导、健康饮食的各项原则。在清除患者坏死组织后，使用生肌膏。而此次研究活动充分证实，具体中医证型治疗，对改善患者现状，促进患者疮面愈合具有显著的效果。

近些年来，随着人们生活的不断提升，使得医院当中各种长期卧床的病例在不断增加，这在无形当中加大了压疮比率的发生率。压疮的防治和治疗一直都是各个医院所重视的主要问题，压疮在临床上是较为常见的一种并发症。该研究在对患者进行干预的同时，将中医药根据患者的实际情况应用到了其中，能够显著地提高了患者的恢复效果。

因为当前社会在不断发展，医学模式也在逐渐的转变，中医干预和医药治疗被赋予了更加丰富和神圣的内涵。在对压疮这种常见的问题进行干预的时候，能够凸显出中医的特色和优势，因为中医的干预主要以整体观念当作是护理工作的指导思想，这样就能够为患者进行辨证的实施护理。而且中医认为人体是个有机的整体，能够和自然界有着密不可分的联系，因此中医可以促使人的内脏功能更加的相互协调，可以根据患者压疮发生的病机，透过患者的体质，为患者配合更加密切的干预治疗，因此能够取得较好的治疗效果。

综上所述，依据患者证型展开中医治疗，并为其提供针对性的护理措施，可显著改善患者症状，加快患者康复速度。

[1]石丽萍.综合护理在压疮治疗54例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,12(15):145.

[2]李锦娇，龙凤强.中西医结合治疗104例压疮病人临床观察及护理[J].中国伤残医学,2015,13(23):28-30.

[3]王慧平.张瑞中西医结合疗法对压疮的治疗与护理观察[J].新疆中医药,2017,35(1):26-28.