曲安奈德注射液在肩周痛点注射结合中药内服治疗肩周炎的疗效

万 翔

甘肃省张掖市高台县南华中心卫生院 甘肃省高台县 734304

曲安奈德注射液在肩周痛点注射结合中药内服治疗肩周炎的疗效

万 翔

甘肃省张掖市高台县南华中心卫生院 甘肃省高台县 734304

目的：探究曲安奈德注射液在肩周痛点注射结合中药内服治疗肩周炎的疗效。方法：随机抽取2016年2月至2017年2月收治的肩周炎患者90例，分为M组（n=45）和N组（n=45）。N组患者进行曲安奈德肩周痛点注射治疗，M组患者在N组患者的基础上进行中药内服联合治疗。对比M、N两组患者的治疗效果、VAS评分以及ROM评分。结果：相对于N组的治疗效果以及ROM评分，M组较高，P＜0.05，具备一定的统计学意义；相对于N组的VAS评分，M组的较低，P＜0.05，具备一定的统计学意义。结论：曲安奈德注射液在肩周痛点注射结合中药内服治疗肩周炎取得的临床疗效颇为显著，患者的疼痛明显减轻，关节活动度明显改善，值得借鉴和推广。

曲安奈德；肩周痛点注射；中药内服；肩周炎

肩周炎是临床上较为常见的一种疾病，在临床上又被称为“粘连性关节囊炎”，好发于50岁左右的人群，女性的发病率远远高于男性，对患者的生活质量以及身心健康造成了一定的影响。据调查显示：肩周炎患者采用曲安奈德肩周痛点注射联合中药内服治疗，患者的临床症状以及体征可见明显的好转，肩关节功能明显改善[1]。为此随机抽取2016年2月至2017年2月收治的肩周炎患者90例进行深入的研究，总结研究如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机抽取2016年2月至2017年2月收治的肩周炎患者90例，分为M组（n=45）和N组（n=45）。M组男女比例26:19，年龄范围是：41-69岁，平均年龄范围是：（55±13.2）岁，病程范围是：1-10年，平均病程范围是：（5.5±4.2）年。N组男女比例29:16，年龄范围是：43-65岁，平均年龄范围是：（54±10.8）岁，病程范围是：1-8年，平均病程范围是：（4.5±3.7）年。排除标准：（1）心、肺等脏器患有严重疾病的患者。（2）肝、肾功能严重损害的患者。（3）临床资料不完整的患者。（4）患有严重精神障碍、沟通障碍、意识障碍的患者。（5）对曲安奈德、利多卡因、维生素B1、维生素B12以及本组中药过敏的患者。（6）患者及其家属不同意参与此次研究的。本组研究中M、N两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。

1.2 方法

N组患者进行曲安奈德肩周痛点注射治疗。具体如下：采用曲安奈德注射液（国药准字H53021604；生产企业：昆明积大制药股份有限公司；规格：1ml：40mg×1瓶）50mg；维生素B1注射液（国药准字H42020026；生产企业：天津金耀集团湖北天药药业有限公司）100mg；维生素B12注射液（国药准字H41020633；生产企业：国药集团容生制药有限公司；规格：1ml：0.5mg）500ug，2%的利多卡因（国药准字H14023559；生产企业：晋城海斯制药有限公司）5ml，与10ml注射水混合。注射方法：选准压痛点，进行标记，常规消毒皮肤，用7号针头沿着标记进针1.5-2.5cm注入适量的药物，而后用棉签压迫止血，按摩2分钟左右[2]。由于肩周炎的病变区域面积较大，可以选择多个压痛点进行注射。

M组患者在N组患者的基础上进行中药内服联合治疗。具体如下：曲安奈德肩周痛点注射治疗的方法同N组，给予患者桂枝汤加味（药物剂量随症加减）：羌活15g、生地黄15g、炙甘草5g、红花5g、陈皮5g、香附6g、防风10g、当归10g、枳壳10g、赤芍10g、桂枝10g[3]。每日一剂，水煎服，分3次服用。

1.3 评价标准

观察M、N两组的治疗效果、VAS评分以及ROM评分。临床疗效的判定标准为：显效：患者的临床症状完全消失或者疼痛症状基本消失，肩关节活动范围正常或者接近于正常。有效：患者的肩关节疼痛有了明显减轻，活动范围明显改善，可进行日常的工作和生活。无效：患者的临床症状未见明显的改善甚至加重，肩关节疼痛无明显减轻甚至加重。总有效率=显效率+有效率。采用VAS评分法对M、N两组患者的疼痛进行评定：疼痛评分采用数字测量法，0-10分代表不同的疼痛等级，其中0分为无痛、1-3分为轻度疼痛、4-6分为中度疼痛、7-10分为剧烈疼痛。ROM评分主要从外旋、内旋、外展、后伸、前屈这五方面进行评定，分值越高，表明患者的肩关节功能越好。

1.4 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计量资料与计数资料，即为M、N两组的VAS评分以及ROM评分以及治疗效果，采用平均数n,%表示，X2检验与t检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具备一定的统计学意义。

2 结果

表1：对比治疗效果

表2：对比VAS评分

表3：对比ROM评分

2.1 对比治疗效果

M组治疗效果95.6%（43/45）远优于N组的75.6%（34/45），差异显著（P<0.05），具备一定的统计学意义，详情见表1。

2.2 对比VAS评分

M组的VAS评分远低于N组的，差异显著（P<0.05），具备一定的统计学意义，详情见表2。

2.3 对比ROM评分

M组在外旋、内旋、外展、后伸、前屈这五方面的ROM评分远高于N组的，差异显著（P<0.05），具备一定的统计学意义，详情见表3。

3 讨论

肩周炎主要是因为急性损伤或者其他原因导致的关节囊、滑囊、韧带以及肌腱等软组织的慢性炎症，进而出现挛缩、瘢痕、粘连以及软组织增生的变化，一定程度上限制了肩关节的活动度。患者常见的临床特征是活动受限以及肩周围疼痛，病程可长达数年，给患者的工作、生活带来了严重的不便。肩周炎属于中医领域的“肩凝”、“漏肩风”以及“五十肩”范畴，中医认为该病主要是由于寒凝气滞，导致经络气血不通，多因劳累过度、肝肾不足以及气血亏虚所致，或者是筋脉损伤以及跌扑闪挫所致[4]。

曲安奈德是一种肾上腺皮质类激素的药物，可以抑制纤维母细胞的DNA，减少胶原的合成，以及降低α1抗胰蛋白酶和α2巨球蛋白水平，增加胶原的讲解，进而抑制肩关节组织的增生以及松解周围组织的粘连。此外，曲安奈德还可以促进炎症以及水肿的吸收，修复受损的组织[5]。维生素B12对受损神经具有修复和营养的作用，维持着髓鞘神经以及中枢神经的正常代谢。桂枝汤中的桂枝可以起到通阳止痛的功效，可以引诸药到达手指、臂以及肩部等，属于上肢病的一种引经药，可以显著改善肩关节经络以及筋骨的血运，缓解患者的疼痛。赤芍具有温养血脉的功效；黄芪具有活学补气的作用；当归具有舒筋活络、养血活血的作用；红花以及生地黄具有温阳止痛、活血化瘀的作用。

本组研究数据表明：MN两组患者采用的治疗方法不同，发现M组的治疗效果（95.6%）远优于N组的（75.6%），VAS评分明显比N组的低，外旋、内旋、外展、后伸、前屈这五方面的ROM评分明显高于N组的，差异显著（P<0.05）。

综上所述：肩周炎患者采用曲安奈德注射液在肩周痛点注射结合中药内服治疗，患者的病情有了明显的好转，疼痛显著缓解，肩关节功能明显改善，值得在临床应用中大力推广和使用。

[1]曹文吉.中医综合治疗肩周炎40例[J].中国中医急症,2012,21(05):802-803.

[2]赖炳琴,陈叔能,杨建球等.中西医结合治疗肩周炎68例[J].内蒙古中医药,2013,32(09):84-85.

[3]陈玉明,王德全,谢仁古丽等.曲安奈德关节腔注射与冲击波治疗肩周炎的对比研究[J].食品与药品,2013(05):335-336,337.

[4]吴俊杰,孙玉明.中药熏洗联合曲安奈德局部封闭治疗肩周炎的疗效观察[J].医药前沿,2016,6(20):300-301.

[5]朱亚芳,郭艳,杨建霞等.曲安奈德与利多卡因联合注射治疗肩周炎117例疗效观察[J].母婴世界,2015(20):70-70.

万翔，男，中西医结合内科主治医师。