急性胃穿孔患者的临床护理对策
2017-04-15王鑫
王 鑫
内蒙古自治区霍林郭勒市人民医院 内蒙古自治区霍林郭勒市 029000
急性胃穿孔患者的临床护理对策
王 鑫
内蒙古自治区霍林郭勒市人民医院 内蒙古自治区霍林郭勒市 029000
目的:分析和探究急性胃穿孔患者临床护理方法及效果。方法:随机选择了2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的140例急性胃穿孔患者作为研究对象,根据投硬币的方法随机分成对照组和实验组,对照组患者给予常规护理,而实验组患者给予了系统性的临床护理服务,然后对两组患者的治疗效果、GAS 水平、并发症发生情况进行对比。结果:实验组患者的治疗效果比较理想,其总有效率(98.57%)明显高于对照组(88.57%),并且术后1h(38.4±4.1)、术后24h(41.5±4.5)、术后48h(49.6±4.9)GAS 水平均高于对照组(32.1±3.9)、(35.3±4.2)、(38.7±4.6),同时实验组患者并发症发生率(2.86%)低于对照组(17.5%),他们之间的数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在对急性胃穿孔患者进行临床治疗过程中,为其提供系统性的临床护理干预,可以有效改善患者的临床症状,提高患者的治疗效果,并降低并发症的发生率。
急性胃穿孔;临床护理效果
急性胃穿孔属于临床常见病,其一般是由胃溃疡疾病所致,通常具有重、急、快等特点,如果未给予及时、有效的治疗将会加快病情的恶化,并危及患者的生命安全。临床上一般为急性胃穿孔患者实施手术治疗,但是术后效果不理想。因此我院尝试为急性胃穿孔患者提供系统性的临床护理干预,并取得了不错的治疗效果,现对其给予介绍。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本文随机选择了2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的140例急性胃穿孔患者作为研究对象,根据投硬币的方法随机分成对照组和实验组,对照组患者中男性38例,女性32例,年龄在22-67岁,平均(46.7±1.6)岁,其中32例十二指肠溃疡穿孔、26例胃溃疡穿孔、8例幽门穿孔、4例中毒性休克;实验组患者中男性37例,女性33例,年龄在21-68岁,平均(46.9±1.5)岁,其中33例十二指肠溃疡穿孔、25例胃溃疡穿孔、7例幽门穿孔、5例中毒性休克。两组患者在性别、年龄、穿孔类型等临床数据无统计学意义(P>0.05),但有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理,主要是指导患者做好术前准备工作,并对其生命体征给予密切的观察和记录。而实验组患者给予了系统性的临床护理服务,具体护理内容如下:
1.2.1 术前护理
在手术开始之前,如果患者出现了休克症状,要对水、电解质、酸碱等指标进行调整。同时协助患者完成术前各项指标的检查工作,做好口腔、皮肤等疾病的预防工作。大部分急性胃穿孔患者会出现害怕、恐惧心理,此时护理人员要向其讲解与疾病和手术相关的知识,从而有效缓解患者的不良心理情绪,提高治疗的自信心和依从性。
1.2.2 术中护理
手术开始过程中,要对患者的电解质、水、酸碱紊乱现象给予调节。按照要求做好过敏试验和备皮准备工作。同时对患者的生命体征给予密切的观察和记录,准备好常见的紧急救护药品和器械,以确保患者手术过程的顺利进行。
1.2.3 术后护理
手术结束之后,同样要对患者的心率、血压等指标进行密切的观察和记录。从最开始的0.5h观测一次,逐渐改为1h观测一次,如果变化不大改为4h观测一次。做好患者的体位护理工作,避免患者出现呕吐物哽噎咽喉或呼吸不畅等现象的发生。由于急性胃穿孔患者术后胃部非常脆弱,此时要对患者进行胃肠减压处理,避免胃肠道出现积气现象。同时护理人员要对患者胃管引流液体的量和颜色进行记录,一旦发现异常要及时上报。
表1:两组患者临床治疗效果对比
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果对比
通过相关治疗和护理之后,实验组患者的治疗效果比较理想,其总有效率明显高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05),如表1所示。
2.2 治疗前后两组患者GAS水平对比
统计发现,治疗前两组患者的GAS水平差异不明显,无统计学意义(P>0.05),而经过相关护理之后,随着时间的延长两组患者的GAS水平均出现了不同幅度的升高,并且实验组患者术后1h、术后24h、术后48hGAS水平均高于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3 护理过程中两组患者并发症发生情况对比
统计发现,实验组患者中有2例(2.86%)出现并发症,其中1例切口感染、1例肠梗阻;对照组患者中有14例(17.5%)出现并发症,其中6例切口感染、5例肠梗阻、3例发烧。经过相关处理后并发症得到有效缓解,他们之间的数据差异存在统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
急性胃穿孔属于临床多发病,极易诱发胆汁、胃酸、食物和十二指肠液等从穿孔部位渗到腹部,导致细菌的大量繁殖,引起严重的并发症或中毒性休克,严重的时候还会危及患者的生命安全。在对急性胃穿孔患者进行手术治疗过程中,常规的护理方法不仅无法改善患者的治疗效果,而且还会延误治疗时机,加快患者病情的恶化。因此,我院尝试为急性胃穿孔患者提供系统性的术前、术中和术后护理,对患者各个阶段的身体指标进行密切的观察和记录,多与患者进行交流和沟通,从而有效缓解患者的不良心理情绪,及时纠正电解质、水、酸碱紊乱现象,这样一来使患者的临床症状和身体指标得到有效的改善,提高患者的治疗效果,而且还能降低并发症的发生率。
[1]刘俊芝.手术治疗急性胃穿孔的临床护理[J].山西医药杂志,2015,7(22):181-182.
[2]高丹.急性胃穿孔患者的临床护理分析[J].现代养生B,2015,12(08):56-57.
[3]唐菀秋,曹艳.急性胃穿孔患者的临床护理[J].饮食保健,2015,2(09)115-116.