药疹的治疗原则

童 涛

药疹是很多药物的不良反应之一，是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应，是药物过敏反应中最常见的类型。药疹的表现多种多样，同一种药物在不同的人身上可能引起不同的反应，并且相同的药疹也可能是由不同的药物引起的。

药疹的产生与个人的体质因素有关系，有些人是过敏体质，有些药疹与生理状态有关，也与服用药物种类有关系。常见的引起药疹的药物包括抗生素类中的青霉素、链霉素、磺胺类药物，解热镇痛类药物，催眠类、镇静类、抗癫痫类药物，异种血清与疫苗。

药疹的治疗首先是停用致敏药物，包括可疑致敏药物，以加速药物的排出，尽快消除药物反应；慎用与致敏药物结构相近的药物；防止和及时治疗并发症。

大多数的药疹表现比较轻微，可以通过停药和进行相应治疗好转。轻型药疹可给予抗组胺剂、维生素C等药物，必要时给予中等剂量泼尼松，等到皮损停止发展后可逐渐减量直至停药。局部以红斑、丘疹为主者，可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂；以糜烂渗出为主者，可用0.1%的依沙吖啶或3%的硼酸溶液等间歇湿敷，湿敷间歇可选用氧化锌油外用。

重症药疹是指病情危重、可能危及生命或者需要入院治疗的药疹，如重症多形性红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎等。这种药疹发病率非常低，但死亡率比较高，常表现为泛发全身的皮疹，形态多样，如红斑、靶样损害、脓疱等。除皮疹外，患者还会出现黏膜损伤，如口腔、眼部、生殖器等部位黏膜损伤。此外，患者还会伴有发热、肝肾功能损伤。重型药疹除了停用原发药物以外，应尽早使用足量糖皮质激素。一般可给氯化可的松静滴，糖皮质激素如足量，病情应在3～5天内得到控制；如未满意控制，应酌情加大剂量，增加原剂量的1/3～1/2；病情严重者可选择甲泼尼龙以控制病情，待皮损颜色转淡、无新发皮损、体温下降后可逐渐减量。

另外，治疗期间，注意饮食要丰富，多吃高蛋白、高碳水化合物的食物，保持居室的舒适。室内要勤通风，每天通风两次以上。