帕金森病患者进行脑起搏器手术有什么讲究？

2017-04-14陶静

保健与生活 2017年3期

我母亲今年70岁，10年前出现左侧肢体不自主抖动、活动欠灵活，被诊断为原发性帕金森病。随着病情的进展，药物维持的有效时间缩短，且经常出现“冻结步态”，母亲的生活受到严重的影响。最近我听说帕金森病患者进行脑起搏器手术，可有效改善病情。请问，真是这样吗？是不是每个帕金森病患者都可以做脑起搏器手术呢？

广东汕头陶静

帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，以运动迟缓、静止性震颤、肌强直及姿势步态异常为主要临床表现。迄今为止，帕金森病的发病机制未明。在疾病早期，主要通过服用抗帕金森病药物来控制症状。随着疾病的进展，病情发展到晚期时，药物的控制效果越来越差，患者自理能力下降，单纯依赖药物已经不能解决问题，患者可考虑安装脑起搏器进行治疗。

脑起搏器是脑深部电刺激疗法的俗称，它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除因帕金森病导致的运动症状，并减轻服用药物产生的运动症状波动和异动，使患者恢复自如活动和自理能力，大幅提高其生活质量。

脑起搏器的治疗具有微创、安全、可逆、可调的优势，不对神经造成永久性伤害，术后根据患者的具体症状调整参数，达到最佳控制状态。或以后根据病情的进展，随时体外调整参数值，继续达到最佳控制状态，患者选择单侧、双侧植入都可以。

脑起搏器的持续性刺激，让患者时刻保持良好的状态。刺激数月之后，根据患者的情况逐渐降低药物的用量，增加起搏器“开”的时间。普通的脑起搏器一般能用5年左右，可充电的脑起搏器可用9年的时间。需要强调的是，放置脑起搏器后并不等于患者可以不吃药。通常放置脑起搏器后，患者用药量会减少五成。手术可以改善运动障碍，但如果完全不用药，效果并不明显。

安装脑起搏器并非人人适合，适合做脑深部电刺激术的患者应符合以下几个条件：

①原发性帕金森病患者。

②对左旋多巴药物敏感者。

③发病至少5年者。

④具有明显的运动功能障碍者。

⑤精神状态评估必须是正常的，没有明显焦虑、抑郁和记忆力减退者。

⑥年龄在75岁以下者。

⑦磁共振检查显示脑萎缩不明显者。