小儿重症EV71感染早期临床特征和胸部X线表现临床分析

郝敬辉

（调兵山市铁法煤业集团总医院儿科，辽宁 铁岭 112700）

小儿重症EV71感染早期临床特征和胸部X线表现临床分析

郝敬辉

（调兵山市铁法煤业集团总医院儿科，辽宁 铁岭 112700）

目的 探讨小儿重症EV71感染早期临床特征及胸部X线表现。方法选取48例小儿重症EV71感染患者，将其作为本次研究对象，回顾患儿的临床特征，并分析胸部X线表现，探讨治疗效果。结果通过实验研究表明，患儿较为普遍的临床症状有：持续发热、皮疹、嗜睡等。胸部X线表现有：位于患儿双肺下页，存在结节、片状影。对患儿展开治疗之后，其中有2例患儿死亡，其余患儿治愈。结论针对重症EV71感染患儿来说，根据患儿临床表现，并结合胸部X线表现，施以联合诊断，然后采取具有针对性的解决方案，可以达到良好的治疗效果，降低患儿死亡率。

EV71；重症感染；早期临床特征；胸部X线表现

手足口病在临床中是极为常见的病症，这种疾病引发的因素主要是EV71，且该疾病的传播途径较广。临床中该疾病的发病人群集中在学龄前儿童，通常情况下患儿都会自动痊愈，但是也有少数患儿引发脑膜炎等病症，这在某种程度上将会威胁到患儿的身体健康[1]。因而本文中详细分析该疾病的临床特征，同时对其胸部X线表现进行判断，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月～2016年2月调兵山市铁法煤业集团总医院48例小儿重症EV71感染患者，将其作为研究对象，其中男26例，女22例，年龄4个月～6岁，平均（3.1±0.2）岁，所有患儿均经过临床诊断获取到比较明确的诊断结果。

1.2 临床表现

1.2.1 早期临床特点 根据临床经验总结可知，重症EV71感染患儿临床特点主要表现在以下方面：持续高热、精神萎靡、呕吐、易惊等，除此之外，患儿血常规计数指标发生明显变化，或是增高，或是降低，而且患儿还表现出血糖轻度升高症状，肢体循环不畅导致肢体无力。

1.2.2 胸部X线检查 本研究对象均以胸部X线检查，选用设备0.7U163CS-36移动式X线机，患儿需仰卧制动前后位。患儿在进行检查时，拍片条件为：焦片距为1.2m,3.2-4.5 mAS，70-85 kV。对于患儿非检查部位，必须予以严密覆盖，拍片次数2～6次。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病变部位 48例患儿中，病变部位在双肺病例人数为34例（70.8%），包含双肺弥漫27例，双下肺7例；单肺14例（29.1%），右肺弥漫6例，右肺上叶8例，相较于单肺病变，双肺病变率相对较高（P＜0.05）。

2.2 胸部X线表现 从临床研究结果分析，胸部X线表现具有相应的规律性，具体表现如下：第一，肺间质型30例，肺门影增大且模糊，肺纹理增粗，并且呈现出紊乱现象。这种症状出现在患儿发病早期，在恢复期也经常出现，患儿并没有表现出极为明显的呼吸疾病，可以通过肺部听诊进行诊断，或是施以实验室检查，两种诊断大致正常。第二，肺实质型10例，胸部X线呈现出片状阴影，这其中有6例患儿属于单侧肺叶，或是单侧肺段，4例患儿呈现出双肺弥漫分布，而病变部位在肺门位置，形状为蝶形，且向肺野延伸，比较普遍表现时密度均匀，且边界模糊。第三，混合型8例，其中4例肺不张，4例伴有胸腔积液。从本质上分析，其属于病程进展期，患儿呈现出较为严重的呼吸道症状，同时还存在发热状况，并且表现出极为明显的肺水肿体征，通过实验组检查可知，白细胞数量有所增加，而血氧饱和度则有所减少。

2.3 病变动态变化 通过动态观察可以得出如下。结论，48例患儿中，有38例患儿表现出明显的症状，即肺纹理增粗，同时出现程度不等的肺水肿，在对患儿进行胸片X线拍摄之后的2～48 h，患儿症状发生改变，出现持续高热现象伴有呼吸困难，并且存在意识障碍。经治疗34例患儿恢复健康，4例患儿死亡；胸部X线动态监测，有10例患儿的临床变化与上述情况正好相反，患儿临床症状逐步减轻，发热逐步消退，最终治愈出院。

3 讨论

从现状分析来看，小儿重症EV71感染现象极为严重，临床中对于该疾病应当给予足够的重视，做到早诊断早治疗，以期获得相对较好的临床治疗效果。从医学角度分析，EV71病毒具有更强的传播力，如不及时治疗将会使患儿病情加重，引发脑干炎症、神经性休克等，这些并发症的发生对患儿的身体健康造成巨大威胁，甚至引发患儿死亡，临床危害较大，因而对重症EV71感染患儿实施早期诊断治疗是非常有必要的，同时还需对比患儿的胸线X线表现，分析患儿感染病毒的原因，以便采取紧急治疗方案，提升临床治疗效果。

通过研究结果分析可知，重症EV71患儿极为常见的临床症状有：持续发热、呕吐以及易惊等，医生可以依据患儿的具体患病情况进行对症下药。从胸部X线表现来看，患儿主要表现出两种情况：其一是肺炎，其二是神经性肺水肿，这与患儿病情发展有着直接关联，依据研究结果可以看出，患儿病变部位集中在双肺叶，发病率明显高于单肺叶。患儿在发病初期，或是恢复期，基本上是以肺间质性改变，较为常见的临床表现为：肺纹理增粗、紊乱，以网状、线样为主，在病程进展期，患儿的临床症状则呈现出不一样的病变，最终发展的结果为充血性肺不张[2]。

手足口病是临床中比较普遍的病症，这给患儿及其家属带来一定的困扰，必须对患儿给予有效的治疗策略，这其中以胸部X线检查最为关键，通过检查可以确定患儿的具体病情，为临床治疗给予参考理论，避免患儿病情恶化引发更严重的后果[3-4]。本研究为疾病的治疗给予充足的理论参考，并且通过研究获取到具有客观价值的研究成果，并且本研究成果与胡玉立[5]所著一书中阐述的观点基本一致，这足以说明本次研究成果具有一定的临床应用价值，在今后的临床诊断中可以积极扩大影响力，促使手足口病的治疗提供极为有利的临床依据，值得推广应用。

综上所述，小儿重症FV71感染患者的患病比例正在逐年上升，本文中基于疾病发生发展现状，具体分析了该疾病的临床特征，阐述了该疾病的胸部X线表现，通过此项检查确定患儿患病的具体症状，并就此展开治疗，从最大限度遏制患儿病情扩散，提升临床治疗效果，确保疾病扩散速度受到遏制，加快患者治愈出院。

[1]陈明东,吕顽,莫鸿忠.小儿重症手足口病32例的胸部X线表现分析[J].广西医学,2013,5（35）:664-665.

[2]梁建国,李树云,孙晓明，等.小儿急性危重性手足口病的临床治疗体会[J].中国保健营养,2014,24(7):3914-3915.

[3]农玉芳,林天云,陈柱荣，等.小儿手足口病80例心肌酶谱临床分析[J].广西医科大学学报,2013,30(2):304-305.

[4]王英姿.小儿重症手足口病的护理[J].按摩与康复医学, 2012,3(12):236-236.

[5]胡玉立.危重症手足口病的临床特点及治疗[J].医学理论与实践,2014,14（27）:1852-1854.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.059